芒硝外敷辅助治疗外科急腹症的临床观察

为观察芒硝外敷在外科急腹症在外科急腹症辅助治疗中的疗效，并探讨其作用机制，将６０例急性胰腺炎、腹腔残余脓肿、阑尾包块及原发性腹膜炎膜炎患在常规治疗的同时，随机分成芒硝治疗组和常规治疗对照组各３０例作疗效比较。结果：芒硝治疗组在体温下降、白细胞计数减少，渗液减少或脓肿吸收等方面均优于常规治疗组（Ｐ〈０．０５），显缩短病程，使大部分病人免除了手术。提示急腹症在常规治疗同时加用芒硝外敷具有明显的消炎     

胆囊十二指肠内瘘十例诊治体会

胆囊十二指肠内瘘是胆道内瘘中最多的一种,占胆道内瘘的70％～95％,我院胆道外科2001年至2006年共收治胆囊十二指肠内瘘患者10例,现将诊治情况分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术中超声刀直接处理胆囊动脉(附800例报告)

目的探讨超声刀直接处理胆囊动脉的临床价值. 方法回顾分析1999年7月至2002年12月采用超声刀直接凝固切断胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术800例临床资料. 结果所有病例均顺利完成手术,无一例术中或术后胆囊动脉残端出血;病理切片镜下见超声刀的热作用足以使胆囊动脉壁组织发生变性,管腔闭塞. 结论腹腔镜胆囊切除术中超声刀直接处理胆囊动脉安全可靠.     

重症监护病房内的抗菌药物管理实践进展

抗菌药物管理（antimicrobial stewardship,AMS）是控制细菌耐药的重要手段,重症监护病房（intensive care unit,ICU）的独特情况对AMS提出了挑战。该文回顾了近年来国内外有关ICU内AMS的文献,总结了AMS相关措施。ICU内有效的AMS措施包括组建多学科AMS团队,使用微生物快速诊断技术缩短诊断时间,对于疑似脓毒症患者采用非培养方法评估抗菌治疗必要性,并在抗菌治疗后及早评估使用效果并优化等。这些举措旨在提高ICU内抗菌药物的合理使用,降低多重耐药菌感染风险,改善患者病情。     

针刺对正常家兔胆囊电生理的影响

目的 :研究针刺阳陵泉对家兔胆囊电生理活动的影响 ;方法 :通过内置电极的方法 ,记录针刺阳陵泉前后胆囊收缩频率和幅度的变化 ;结果 :针刺前后胆囊收缩的频率和幅度差异显著 ;结论 :针刺对胆囊的电生理活动有显著影响     

心脏植入性电子装置感染的诊疗与预防

心脏植入性电子装置(cardiac implantable electronic device,CIED)是治疗心律失常的常用设备.自1958年首次应用以来,CIED使用量逐年增加.与此同时,CIED感染率也随之升高.虽然首次植入CIED的感染率很低,但CIED感染后果严重,往往需要取出设备治疗,感染患者病死率高,卫生...     

新型冠状病毒感染救治定点医院医务人员个人防护装备合理选择的研究与分析

目的 探讨新型冠状病毒感染救治定点医院医务人员个人防护装备的防护意愿及新型冠状病毒污染情况,为医务人员合理选择个人防护装备提供理论依据。方法 选择2022年5月1日—31日新型冠状病毒感染救治定点医院上海中医药大学附属曙光医院进入污染区工作的医务人员为研究对象。采用简单随机抽样法对不同出舱人员进行防护意愿调查。并采用荧光聚合酶链式反应法检测新型冠状病毒污染情况。结果 共纳入医务人员70人。其中,护士61人,重症监护病房38人。在防护意愿调查中,选择一次性隔离衣47人、防护面屏44人、二层鞋套/靴套69人。共采集标本640件。新型冠状病毒核酸检测阳性标本检出6件,阳性率为0.94%;阳性标本均采样自防护服鞋底。6名阳性样本检出对象均意愿选择二层鞋套/靴套。结论 新型冠状病毒感染救治定点医院医务人员在日常医疗活动中防护意愿较高,但个人防护装备被新型冠状病毒污染的可能性小,应合理选择,避免过度防护。     

基于健康信念模型的医务人员职业暴露预防行为的调查研究

目的 运用健康信念模型,探讨医务人员职业暴露预防行为的影响因素。方法 2018年7月-2019年6月采用自行设计调查表对上海中医药大学附属曙光医院医务人员的健康信念和预防相关行为进行调查,对不同职业类别和工作年限的医务人员的预防相关行为和健康信念情况进行描述性分析,采用多重线性回归分析探讨健康信念对预防行为的影响。结果 发放调查问卷400份,回收384份。调查对象中,女性258人（67.19%）,20～30岁者169人（44.01%）,工作年限在5年以内者203人（52.86%）;有锐器伤经历者158人（41.15%）,有血液体液暴露经历者171人（44.53%）,主动免疫注射疫苗者290人（75.52%）。384名调查对象执行标准预防行为依从性总得分为（6.94±3.12）分,易感性认知、严重性认知、行为障碍认知、行为效益认知、自我效能得分分别为（24.87±4.56）、（31.27±5.92）、（16.50±5.77）、（36.06±5.60）、（15.27±2.98）分,健康信念总分为（123.97±15.91）分。工勤人员的标准预防行为依从性和健康信念总分均低于其他人员（P&l...     

针药复合麻醉对肛门部手术后尿潴留的影响： 一项基于电子医疗数据的真实世界研究

目的　基于真实世界数据分析针药复合麻醉对肛门部手术患者发生术后尿潴留（POUR）的影响,为肛门部手术选择最佳的麻醉方式提供循证依据。方法　回顾性收集上海中医药大学附属曙光医院病案管理系统中2012年1月1日至2018年12月31日肛肠科实施肛门部手术的病例资料。提取患者性别、年龄、住院天数、麻醉方法、主要手术国际疾病分类第9版临床修订本第3卷（ICD-9-CM3）代码。以开具留置导尿医嘱和收取导尿管费用作为发生POUR的依据。对于术中麻醉方式变更病例,以最后采用的麻醉方式纳入研究。结果　共11 440例肛门部手术患者入组,年龄为39（32,51）岁,男女比例为1.94。其中采用针药复合麻醉6 083例（53.2%）、后会阴神经阻滞麻醉3392例（29.7%）、静脉麻醉1 420例（12.4%）、局部麻醉408例（3.6%）、椎管内麻醉65例（0.6%）、全身麻醉46例（0.4%）。术后留置导尿395例,POUR发生率为3.5%。单因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁（OR=1.76,95% CI 1.33～2.27,P<0.01）和女性（OR=1.36,95% CI 1.11～1.67,P=0.003）是肛门部手术患者发生POUR的危险因素。多因素logistic回归分析显示,与后会阴阻滞麻醉、静脉麻醉和椎管内麻醉相比,针药复合麻醉有利于降低POUR风险（后会阴阻滞麻醉：OR=1.42,95% CI 1.13～1.78,P=0.002;静脉麻醉：OR=1.48,95% CI 1.10～1.99,P=0.009;椎管内麻醉：OR=2.75,95% CI 1.09～6.93,P=0.032）。亚组分析显示,与后会阴阻滞麻醉相比,针药复合麻醉能降低女性患者41%的POUR风险（OR=0.59,95% CI 0.42～0.84,P=0.003）及＜60岁患者30%的POUR风险（OR=0.70,95% CI 0.54～0.90,P=0.006）。结论　年龄≥60岁和女性是肛门部手术患者发生POUR的危险因素,采用针药复合麻醉有利于降低POUR的风险。     

信息化中药代煎代配送服务的现状与思考

目的 探讨"互联网+中医药"背景下,中药代煎代配送服务的现状,并提出对策.方法 结合文献,梳理医疗机构中药代煎代配送信息化系统的构建背景、服务流程、存在的优势与劣势.结果 互联网诊疗、互联网医院、远程医疗服务等推动了互联网技术与药学服务融合发展,与传统的中药房服务模式相比较,中药代煎代配送信息化系统的构建有助于落实医改...