早期护理干预对老年突发性耳聋病人急性应激反应的影响

护理人员在多年临床工作后发现,大多数老年突发性耳聋病人会出现急性应激反应,而这种应激反应常常在临床上被忽视。目前,对老年突发性耳聋病人急性应激反应的评价缺少深入研究,而对早期护理干预也缺乏足够重视。针对急性应激反     

天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察

<正>原发性高血压病是临床上常见的心血管病之一,也是冠心病和脑卒中发生的重要危险因素。高血压病属祖国医学"眩晕","头痛"等病症的范畴。中医中药治疗高血压病,在降低血压、缓解症状、防治并发症方面有独特的作用。天麻钩藤饮出自胡光慈《杂病证治新义》,具有平肝潜阳、补益肝肾、清热活血作用,是中医治疗高血压病属肝阳上亢者的经典代表     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中TNF-α检测的临床意义

目的:研究急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测的临床意义。方法:选择33例ICU中行机械通气的ALI/ARDS患者,用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本,同时收集血清标本;并选取20例健康体检者为对照组。采用ELISA法测定两组EBC和血清中TNF-α的浓度,分析患者EBC和血清中TNF-α水平与临床指标的相关性。结果:1ALI/ARDS患者EBC及血清中TNF-α水平高于健康对照组[(38.24±3.54)pg/ml vs.(11.52±9.71)pg/ml,(105.52±24.91)pg/ml vs.(32.71±9.11)pg/ml,P<0.01]。2第1天、第3天及第7天ARDS组患者EBC中TNF-α水平均高于ALI组,P<0.05。3ALI组EBC及血清中TNF-α水平:第1天与第3天相比、第3天与第7天相比,EBC及血清中TNF-α水平存在差异(P<0.01);ARDS组EBC及血清中TNF-α水平:第1天与第3天相比、第3天与第7天相比,EBC及血清中TNF-α水平存在差异(P<0.01)。4病死组EBC中TNF-α水平在第1天和第7天高于生存组(分别为P<0.05和P<0.01)。5病死组EBC、血清中TNF-α水平于第1天和第3天及第3天和第7天相比,P<0.01;生存组EBC、血清中TNF-α水平于第1天与第3天及第3天与第7天相比,P<0.01。6EBC中TNF-α水平与PaO2/FiO2(P<0.01)、PaO2(P<0.01)及APACHEⅡ评分(P<0.05)呈正相关,与AaDO2/PaO2呈负相关。结论:TNF-α的变化可以作为评估ALI/ARDS患者病情严重程度及预后的指标之一;用EBC检测ALI/ARDS患者TNF-α的变化较血清灵敏。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压前期患者细胞黏附分子与左心室几何构型及功能的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压前期(pre-HT)患者血清E选择素、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)与左室几何构型和功能的相关性。方法回顾性研究2019年7月至2022年7月就诊于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科睡眠监测室经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAS, 同时为pre-HT的患者462例, 选取同期单纯pre-HT患者52例(pre-HT组), 单纯OSAS患者73例(OSAS组)作为对照组。将OSAS合并pre-HT患者按左室几何构型分为4组:正常构型(NG)组、向心性重构(CR)组、离心性肥厚(EH)组和向心性肥厚(CH)组。比较6组间一般临床资料、PSG参数、血生化参数、左室结构和功能参数等, 应用Pearson相关分析和多因素Logistic回归分析法分析E选择素、ICAM-1、VCAM-1、一般临床资料、PSG参数、血生化参数与左室功能和左室几何构型的相关性。结果①血清E选择素、ICAM-1和VCAM-1浓度从NG、CR、EH到CH组依次增高, 以CH增高最为明显(均P<0.05)。此外, 各组间...     

本科实习护生心理资本、职业决策困难与就业焦虑的关系研究

目的探讨本科实习护生心理资本、职业决策困难与就业焦虑的关系, 以帮助本科实习护生提高就业能力及心理健康。方法于2022年12月至2023年1月, 采用一般资料调查表、心理资本量表、大学生职业决策困难量表及大学生就业焦虑量表对通过便利抽样法选取的山西省5所高等医学院校在山西医科大学第一医院实习的543名本科护生进行横断面调查。通过Spearman相关分析评估心理资本、职业决策困难与就业焦虑三者间的相关性, 并使用分层回归分析建立分层模型探讨本科实习护生心理资本、职业决策困难对其就业焦虑的预测能力。结果 543名本科实习护生大学生就业焦虑量表得分为36(30, 44)分, 相关分析显示, 就业焦虑与心理资本及其4个维度(自我效能、希望、韧性、乐观)呈负相关, 与职业决策困难及其3个维度(缺乏准备、信息探索困难、冲突矛盾)呈正相关(r值为-0.291～0.564, 均P<0.01)。分层模型显示, 在控制一般资料的影响后, 心理资本及职业决策困难独立解释了就业焦虑46.1%的变异。结论本科实习护生就业焦虑得分处于中等水平, 职业决策困难呈正向影响, 心理资本呈负向影响, 高校教育者可对...     

同轴穿刺活检技术在老年患者肺占位性病变检测中的安全性及影响因素

目的 探讨同轴穿刺活检技术在老年患者肺占位性病变检测中的安全性及影响因素。方法 选择2016年1月至2020年6月南通市通州区人民医院收治的160例老年肺占位性患者为研究对象,根据穿刺活检技术将患者分为观察组(n=90)和对照组(n=70)。观察组患者应用同轴穿刺活检技术进行肺组织活检,对照组患者应用单纯穿刺活检技术进行肺组织活检。比较2组患者的活检成功率及术后咯血、气胸发生率,分析行同轴穿刺活检技术患者并发气胸、咯血的相关因素。结果 观察组患者活检成功88例,因活检过程中患者未屏气而致取材失败2例,活检成功率为97.78%(88/90);对照组患者活检成功61例,因活检过程中损伤肺血管致肺内出血将病变掩盖而致取材失败9例,活检成功率为87.14%(61/70)。观察组患者的活检成功率显著高于对照组(χ²=6.956,P<0.05)。观察组与对照组患者第1次穿刺时气胸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者第2次穿刺气胸发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者第1、2次穿刺时咯血发生率及咯血总发生率显著低于对照组(P<...     

老年突发性耳聋急性应激反应的护理

[目的]通过对老年突发性耳聋病人早期综合护理,减缓病人急性应激反应程度,总结早期护理干预的要点。[方法]共收集符合入选标准的病人60例,按随机原则分为观察组和对照组各30例。观察组与对照组均采用相同治疗方法,但针对观察组采用早期综合护理干预,对照组仅采用一般常规护理措施。护理干预前及干预7d后通过斯坦福急性应激反应问卷调查进行评分。[结果]观察组及对照组护理干预前斯坦福急性应激反应问卷评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预7d后,两组间斯坦福急性应激反应问卷评分差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]早期综合护理干预降低急性应激反应的效果更加明显。     

Derlin-1的表达与非小细胞肺癌临床特征及预后的相关性

目的 探讨内质网相关降解蛋白Derlin-1 在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与NSCLC 临床特征和预后的相关性.方法 回顾性分析2010年1 月至2011 年12 月在南通大学附属医院手术治疗确诊的40 例NSCLC患者的临床资料.按TNM分期分为Ⅰ～Ⅱ期22例,Ⅲ～Ⅳ期18例,其中18例患者癌旁组织作对照...     

腹膜透析患者容量超负荷、腹膜纤维化的中西医诊治

2012年横断面流行病学研究显示,我国成年人中慢性肾脏病患病率达10.8%[1],近年来仍呈上升趋势,需肾替代治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者亦逐年增加。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)特别是持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是我国尿毒症患者肾替代治疗的重要手段。PD作为一种设备简便可居家操作的肾脏替代治疗,其技术原理是利用人体腹膜的半透膜特性,通过弥散和对流,将腹膜透析液灌入腹腔内,充分交换后将废液排出体外,从而减少水分及体内代谢产物的潴留、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。随着接受PD治疗的患者人数不断增长,PD患者的生存质量和远期预后也成为世界范围关注的重点。容量超负荷是PD患者退出治疗的常见因素,其中腹膜纤维化是容量超负荷的并发症,也是其发生的原因。因此,控制PD患者的容量负荷,延缓腹膜纤维化的发生发展,以延长其生存时间是当务之急。随着近年来国家对中医药的大力扶持,运用中西医治疗PD患者容量超负荷及腹膜纤维化已成为研究的热点。在此作一综述。