重型颅脑损伤术中脑膨出的原因分析及防治对策

急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常遇到的严重而又棘手的问题,是造成重型颅脑损伤残死率增高的主要原因之一。探讨重型颅脑损伤开颅术中发生脑膨出的原因及防治对策,对于降低重型颅脑损伤患者残死率十分重要。我院于2002年1月至2008年10月共行重型颅脑损伤开颅手术257例,术中发生脑膨出63例。本文就脑膨出原因及防治对策等问题讨论如下。     

颅脑损伤合并上消化道出血38例分析

上消化道出血是颅脑损伤的常见并发症,多发生于伤情严重及年老体弱的患者。对上消化道出血的早期诊断及即时、有效的治疗是降低脑外伤死亡率及致残率的重要环节。我院自1997￣2003年间收治颅脑损伤合并上消化道出血38例,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例中男29例,     

内镜辅助手术治疗高血压脑出血

目的:探讨神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血的先进性和临床实用性。方法:利用神经内窥镜对28例高血压脑出血病例进行微创手术治疗,观察其临床疗效。结果:存活23例,治愈21例,治愈率75%。随访1～1.5年,大部分患者恢复生活和工作能力。结论:神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血,具有手术创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快、死亡率低等优点,有很高的临床应用价值。     

再程序化脂肪干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤的机制

目的制备再程序化脂肪干细胞(ADSCs),并在体研究再程序化ADSCs移植入大鼠脊髓损伤模型后促进损伤脊髓神经功能恢复的作用和机制。方法体外培养、纯化和鉴定大鼠ADSCs,并利用慢病毒包装神经元生成素2(Ngn2)基因转染ADSCs制备再程序化干细胞。体内实验将48只雌性SD大鼠随机分成3组:SCI对照(A)组、单纯ADSCs移植(B)组和Ngn2-ADSCs移植(C)组。采用BBB评分评价大鼠运动功能,并通过HE染色、免疫组化和免疫荧光等方法检测脊髓组织学改变和相关蛋白的表达水平,进而观察实验动物脊髓功能恢复情况。结果 Ngn2-ADSCs移植组在运动功能评分、胶质瘢痕的形成、脊髓损伤后病理变化和分泌神经营养因子BDNF和VEGF蛋白含量明显优于其他组。结论 Ngn2-ADSCs移植后能有效地存活,并分化为神经细胞,抑制胶质瘢痕形成,减小脊髓损伤空洞,增加BDNF和VEGF表达,最终促进SCI大鼠的运动功能恢复,较单纯应用ADSCs能更好地促进SCI修复。     

重编程多能干细胞构建组织工程化神经移植修复脑损伤的实验研究

目的利用重编程多能干细胞构建组织工程化神经,探讨组织工程化神经移植治疗大鼠脑损伤的作用和机制。方法采用改良Feeney自由落体法对80只雄性SD大鼠建立脑创伤模型后,将其随机分成4组:损伤对照组(A组),单纯组织工程细胞支架组(B组),单纯脂肪干细胞组(C组)和组织工程化神经组(D组)。移植后采用动物神经缺损体征评分、Morris水迷宫试验,以及脑组织病理检查评估大鼠神经功能的修复状况。结果重编程多能干细胞可显著表达神经元标记物(Neu N)。移植后2周,组织工程化神经组大鼠的神经缺损体征评分明显低于其他各组,并且Morris水迷宫试验平均逃避潜伏期明显缩短,穿越平台次数明显增多。移植后4周,病理检查结果示,组织工程化神经组大鼠的脑组织无明显空洞和软化灶,同时出现典型的神经细胞样形态学改变。结论重编程多能干细胞构建的组织工程化神经能够明显改善脑损伤大鼠的神经功能。     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿21例分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析10年来治疗的21例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料，分析其临床表现和治疗方法、疗效。结果 21例患者存活10例，死亡11例。结论 重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一。     

巨大颅内蛛网膜囊肿一例报告

巨大颅内蛛网膜囊肿一例报告吴卫军，葛林波（铜陵有色职工总医院脑外科２４４００１）患儿男，３岁。出生后头颅进行性增大，伴智力低下，言语不清。无感染及明确外伤史。头颅ＣＴ示：右半球巨大蛛网膜囊肿。于１９９０年１０月３０日入院。检查：头围５４ｃｍ，囟门闭合...     

高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将我院2009-02—2010-02收治的70例重型颅脑损伤患者随机的分为对照组和观察组,对照组给予神经外科常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行高压氧治疗。结果观察组治疗有效率明显优于对照组的治疗有效率,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后GCS评分较治疗前有明显改善,而且观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者在常规的治疗基础上进行高压氧治疗具有较好的效果。     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿21例分析

目的探讨重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的诊断和治疗。方法回顾性分析10年来治疗的21例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料,分析其临床表现和治疗方法、疗效。结果21例患者存活10例,死亡11例。结论重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一。