重症监护病房血流感染临床分析

目的 了解重症监护病房血流感染的病原菌分布及耐药特点.方法 收集重症监护病房确诊为血流感染的75例患者的临床资料,对危险因素、病原菌分布及耐药情况进行分析.结果 75例血流感染患者共获得病原菌80株.革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占52.50%、25.00%和22.50%.葡萄球菌属为主要致病菌.慢性基础疾病、免疫功能低下、静脉留置导管和滥用抗菌药物等是血流感染发生的危险因素.结论 加强血培养监测、严格无菌操作、合理选用抗菌药物是预防和治疗血流感染的有效措施.     

伊曲康唑治疗重症监护患者侵袭性真菌感染的临床观察

目的:观察伊曲康唑治疗重症监护室(ICU)患者侵袭性真菌感染的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2009年1月～2009年9月入住上海交通大学医学院附属新华医院急诊ICU的21例侵袭性真菌感染患者,经伊曲康唑治疗的疗效及安全性。结果:总临床治愈率为52.3%;培养所得的103例菌株均进行药物敏感性试验,结果显示均对伊曲康唑敏感,其总细菌清除率为57.1%;确诊及临床诊断病例、拟诊病例的临床治愈率分别为33.3%、56.2%、50.0%,细菌清除率分别为33.3%、62.5%、50.0%。药品不良反应总发生率为14.2%。结论:伊曲康唑治疗重症监护患者侵袭性真菌感染安全有效,但心功能不全患者应慎用,使用过程中需监测生命体征、病情变化。     

单病种质量管理模式在高压氧医学质量控制中的应用

目的:探讨单病种质量管理模式在高压氧医学质量控制中的应用。方法:为了合理利用医疗资源,规范各相关病种的高压氧诊疗,上海市医用高压氧临床质控中心提出在高压氧质控管理中实施单病种管理模式。通过开展上海市现状调查,筛选出主要治疗病种,建立单病种质控登记表,多学科交叉合作制定单病种质控诊疗规范。结果:筛选出4类主要病种并构建上...     

院外心脏骤停患者神经功能预后判断的回顾性研究

目的：探讨神经系统体格检查各指标和血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）浓度对心脏骤停患者神经不良预后的预测价值。方法：回顾性研究院外心脏骤停患者,根据发病30 d的脑功能表现（cerebral performance category,CPC）分级分为良好组（CPC≤2级）和不良组（CPC≥3级）。血清NSE浓度和发病后3 d对光反射,根据格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）测量的睁眼评分（eGCS）、肢体运动评分（mGCS）和两者之和（emGCS）,计算3 d内eGCS改变（ΔeGCS）、mGCS改变（ΔmGCS）和emGCS改变情况（ΔemGCS）。使用重复测量评估相关性,利用Logistic回归分析寻找单因素和多因素预测指标。结果：不良组的NSE显著高于良好组（P<0.01）。3 d内ΔmGCS和ΔemGCS良好组显著高于不良组（P<0.05）。重复测量方差分析示eGCS、mGCS和emGCS与CPC分级呈负相关（P<0.001）。广义线性混合效应模型分析示不存在对光反射与心肺复苏的不良预...     

12例重症军团菌肺炎回顾性分析

军团菌肺炎(LP)是由革兰阴性嗜肺军团菌引起的一种以肺部炎症为主的全身性疾病.军团菌是社区获得性肺炎的第三大致病菌,占5.1%,而在原有基础疾病者LP占11%;LP的病死率为10%-15%[1].     

低分子肝素治疗进展性卒中疗效与安全性的系统评价

目的对低分子肝素治疗进展性卒中的有效性及安全性进行系统评价。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、美国临床试验数据库(ClinicalTrials.gov)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网、维普、万方数据库等中英文数据库,搜集有关低分子肝素治疗进展性卒中的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年6月5日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,1225例患者。Meta分析结果显示,与对照组(常规治疗)相比,观察组(常规治疗基础上加用低分子肝素)有效率显著提高(RR=3.69,95%CI:2.66~5.13,P<0.001);且患者神经功能缺损评分(MD=-6.16,95%CI:-7.80^-4.52,P<0.001)和美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(MD=-3.09,95%CI:-4.66^-1.51,P=0.001)的改善更显著。观察组患者死亡率降低,且差异有统计学意义(P<0.05);但2组间出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗进展性卒中时,低分子肝素能提高治疗的有效率,改善患者的神经功能评分,死亡率低且不增加出血发生率。但由于受纳入文献数量和质量的限制,本文结论仍需进一步验证。     

老年社区获得性吸人性肺炎初始抗菌药物选择的探讨

目的 探讨老年社区获得性吸人性肺炎初始抗菌药物的选择,指导合理应用抗生素.方法 对2008年2月至2011年12月收治的81例确诊为老年社区获得性吸人性肺炎的住院患者采用社区获得性肺炎CURB-65病情评分系统进行评估,并分为0～1分组(20例)、2～3分-1组(23例)、2～3分-2组(27例)及4～5分组(11例).0～1分组、2～3分-1组采用升阶梯治疗方案,给予哌拉西林钠-他唑巴坦钠4.5g,每8h-次静脉滴注,共7d；2～3分-2组及4～5分组采用降阶梯治疗方案,给予亚胺培南-西司他丁0.5 g,每8h-次静脉滴注,共7d.分析和总结各组的疗效和病死率.结果 4～5分组采用降阶梯治疗方案,其7d有效率与采用升阶梯治疗方案的0～1分组比较差异无统计学意义[72.7％(8/11)比80.0％(16/20),P＞0.05].2～3分-1组采用升阶梯治疗方案,其7d有效率显著低于采用降阶梯治疗方案的2～3分-2组[52.2％(12/23)比81.5％(22/27),P＜0.05]；2～3分-1组住院时间为(15±1)d,明显长于2～3分-2组的(7±1)d(P＜0.05).四组患者治疗前后肝肾功能比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年社区获得性吸人性肺炎CURB-65评分0～1分患者抗生素经验性治疗可采用升阶梯治疗方案；2～3分及4～5分患者宜采用降阶梯治疗方案.     

重症监护病房血流感染临床分析

目的 了解重症监护病房血流感染的病原菌分布及耐药特点.方法 收集重症监护病房确诊为血流感染的75例患者的临床资料,对危险因素、病原菌分布及耐药情况进行分析.结果 75例血流感染患者共获得病原菌80株.革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占52.50%、25.00%和22.50%.葡萄球菌属为主要致病菌.慢性基础疾病、免疫功能低下、静脉留置导管和滥用抗菌药物等是血流感染发生的危险因素.结论 加强血培养监测、严格无菌操作、合理选用抗菌药物是预防和治疗血流感染的有效措施.     

中药虎杖治疗脓毒症的研究进展

<正>脓毒症是指因感染引起宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍^[1]。全球发病率高达667.5/10万人,严重时可出现休克,死亡率高达46.4%^[2]。近年来,虽然对脓毒症发病机制的研究不断深入,治疗手段不断革新,但仅少数治疗方法被证实能使患者获益,如早期启用抗菌药物、早期足量液体复苏等^[3]。较新的治疗方法如粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage colony-stimulating factor,GMCSF)、γ干扰素(interferon γ,IFN-γ)、血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、亚甲蓝、轻度低温诱导等^[4]的具体疗效还有待进一步研究验证。