窒息新生儿血清心肌酶的临床研究

目的探讨血清心肌酶活性对新生儿窒息引起的心肌损害的临床意义。方法将2005年3月～2008年3月收住的57例窒息新生儿分为轻度窒息组、重度窒息组,选26例正常足月新生儿为对照组,分别测定血清中AST,LDH,CK,CK-MB,cTnI的活性并作分析比较。结果窒息患儿心肌酶有改变且随窒息程度的加重而相应升高。轻度窒息组较正常心肌酶明显升高且差异有统计学意义（P〈0．05）,重度组较轻度组心肌酶亦有明显升高且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清心肌酶的升高对临床判断窒息后的心肌损害具有一定的临床诊断价值,血清中CK-MB、cTnI在新生儿窒息后心肌损害中有较高的特异性。     

新生儿宫内感染68例临床分析

目的探讨新生儿宫内感染的病因及临床影响,提高对宫内感染的认识。方法对68例新生儿宫内感染病因及临床影响进行回顾性分析。结果68例新生儿宫内感染病因以巨细胞病毒最多见（26.47%）,其他依次为乙肝病毒（19.11%）、人乳头瘤病毒（16.17%）、衣原体（11.76%）、支原体（8.82%）、单纯疱疹病毒（7.35%）、风疹病毒（4.41%）、淋球菌（2.94%）、梅毒（1.47%）、弓形虫（1.47%）。临床表现复杂多样,易引起胎儿宫内发育不良,先天畸形,分娩异常,脑发育异常甚至死亡等危害。结论新生儿宫内感染病因复杂多样,以病毒感染为主,临床影响大,后果严重,应引起产、儿科医师的高度重视并加强防治工作。     

危重新生儿血糖的变化

目的探讨新生儿在应激状态下血糖变化的特点。方法106例危重新生儿入院后立即采取动脉血同时检测血糖和血气，分成低血糖组和高血糖组进行比较分析。结果低血糖和高血糖的发生率分别为15.09%和16.04%。低血糖以早产低体重儿多见，高血糖多见于足月儿，且合并代谢性酸中毒。结论危重新生儿更应重视高血糖的发生，治疗时应同时降低血糖和纠正酸中毒。     

血清Nrf2和TIMP3水平在川崎病早期诊断及预后中的意义

目的 探讨血清核因子红细胞2相关因子(Nrf2)和组织抑制剂金属蛋白酶3(TIMP3)表达在川崎病(KD)早期诊断及预后中的意义。方法 选取2019年9月至2021年9月我院收治的KD患儿84例为研究对象(KD组),另选取同期我院体检中心进行体检的健康儿童84例作为对照组，其中KD组根据患儿预后情况又分为冠状动脉病变(CAL)组(18例)及无CAL组(66例),收集基本资料及实验室指标。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Nrf2和TIMP3水平；相关性分析采用Pearson法；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Nrf2和TIMP3水平预测KD及CAL的价值。结果 KD组血清Nrf2和TIMP3水平显著低于对照组，血小板计数(PLT)、白细胞介素-6(IL-6)、血沉(ESR)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著高于对照组(P<0.05);KD患儿血清Nrf2与IL-6、NT-proBNP均呈负相关(r=-0.512、-0.530,P<0.05),血清TIMP3与IL-6、NT-proBNP均呈负相关(r=-0.465、-0.482,P<0.05);ROC曲线显示，Nrf2诊断KD的AUC为0.769,截断值为789.85 U/L,其敏感度、特异度分别为79.76%、67.86%,TIMP3诊断KD的AUC为0.790,截断值为147.76 pg/ml,其敏感度、特异度分别为65.48%、79.76%,二者联合诊断KD的AUC为0.857,明显高于二者单独诊断(Z联合vs. Nrf2=2.951、P=0.003,Z联合vs.TIMP3=2.658、P=0.008)。CAL组血清Nrf2和TIMP3显著低于无CAL组，IL-6、ESR及NT-proBNP水平均显著高于无CAL组(P<0.05);ROC曲线显示，Nrf2预测CAL的AUC为0.812,截断值为634.12 U/L,其敏感度、特异度分别为94.44%、62.12%,TIMP3预测CAL的AUC为0.736,截断值为127.71 pg/ml,其敏感度、特异度分别为94.44%、48.48%,二者联合预测CAL的AUC为0.889,明显高于二者单独预测(Z联合vs.Nrf2=2.254、P=0.024,Z联合vs.TIMP3=2.724、P=0.006)。结论 KD患儿血清Nrf2、TIMP3低表达，二者联合用于KD诊断及预后均有一定价值。     

683例新生儿感染性肺炎病原菌分布及药敏结果分析

目的：对我院不同年龄新生儿感染性肺炎的病原菌及药敏试验结果进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析2009年1月至2013年9月我院儿科住院治疗的683例新生儿肺炎患儿痰培养及药敏试验结果。结果：683例患儿痰培养阳性者188例，占27．5％。早期新生儿组G-菌感染多见，晚期新生儿组G＋菌感染多见。最常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎链球菌、葡萄球菌属及流感嗜血杆菌。两种细菌混合感染者共43例，以晚期新生儿组多见。常见病原菌对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星和氨曲南、亚胺培南较为敏感。结论：大肠埃希菌是四川成都双流地区新生儿肺炎最常见病原菌。头孢他啶在四川成都双流地区新生儿肺炎中敏感率高、安全性好，可考虑作为四川成都双流地区新生儿肺炎治疗时首选药物。     

窒息新生儿出凝血功能状态的研究

目的探讨窒息新生儿出凝血功能变化的临床意义。方法检测40例窒息新生儿及16例正常新生儿的PT、APTT、Fg、PLT、AT-Ⅲ、PC、D-D。结果轻度窒息组PT、APTT、Fg、PLT差异无统计学意义（P〉0.05）,重度窒息组PT、APTT、Fg、PLT差异有统计学意义（P〈0.01）,表现为PT、APTT延长,PLT、Fg降低;轻度窒息组与重度窒息组APTT-Ⅲ、PC、D-D差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,均表现为AT-Ⅲ、D-D增高,PC降低,重度窒息组较轻度窒息组更为明显（P〈0.01）。结论窒息新生儿存在出凝血功能紊乱,表现为以高凝状态为主的Pred-DIC.     

早产极低体重儿两种静脉营养方式的对比研究

目的比较两种静脉营养方法的效果。方法将35例不能耐受全肠道静脉营养的符合条件早产极低出生体重儿随机分为两组,实验组采用早期静脉营养法,对照组采用传统静脉营养法,记录两组患儿生后1周内营养摄入及2周内体重增长情况、过渡到全肠道喂养时间、静脉营养相关并发症,并于生后第1、7天采静脉血测血清前白蛋白。于生后6个月测量身长和体重。结果实验组生后1周内每日摄入的非蛋白热卡量、2周内平均每日增重均高于对照组(P<0.05);相同日龄血清前白蛋白检测结果:第1天实验组与对照组无差异,第7天实验组[(86±10.8)mg/L]高于对照组[(72±10.9)mg/L];实验组与对照组过渡到全肠道喂养时间无差异;两组均无静脉炎、血栓形成、氮质血症、高脂血症及胆汁淤积的发生,两组呼吸暂停、高血糖、高胆红素血症的发生率差异无显著性(P>0.05)。随访生后6个月的体重,实验组高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论早产极低出生体重儿采用早期静脉营养比传统静脉营养摄入热卡多,体重增长快;可以避免早产儿早期营养不良的发生;对胃肠功能的恢复无明显作用;不会增加静脉营养相关并发症的发生。     

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况研究

目的分析儿童下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药趋势。方法选取2014年1月-2016年12月医院所收治268例下呼吸道感染患儿作为研究对象,检测儿童下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性。结果本研究268例下呼吸道感染患儿检出病原菌249株,其中革兰阴性菌占63.45%(158/249),革兰阳性菌占28.92%(72/249),真菌占7.63%(19/249);主要革兰阴性菌对头孢他啶、头孢唑林、氨苄西林均表现出较高的耐药性,耐药率80%,而对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,耐药率30%;主要革兰阳性菌对青霉素G的耐药性较高,耐药率90%,而对万古霉素和利福平的耐药性较低,耐药率10%。结论儿童下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床治疗过程中应参照病原菌耐药趋势正确选择抗菌药物。     

68例新生儿宫内感染病因及临床影响分析

目的：探讨68例宫内感染新生儿的病因及影响因素,从而提高对宫内感染的认识。方法：回顾性分析68例宫内感染新生儿病因及临床影响进行分析。结果：68例宫内感染新生儿中病因以巨细胞病毒最多见占26．47％。其他依次为乙肝病毒（19．11％）,人乳头瘤病毒（16．17％）,衣原体（11．76％）,支原体（8．82％）,单纯疱疹病毒（7．35％）,风疹病毒（4．41％）,淋球菌（2．94％）,梅毒（1．47％）,宫形虫（1．47％）。结论：新生儿宫内感染病因复杂多样,以病毒感染为主,临床影响大,后果严重,应引起产、儿科医生高度重视并加强防治工作。     

降钙素原在新生儿感染性疾病诊治中的价值初探

目的:探讨血清降钙素原(PCT)对新生儿感染早期诊断及鉴别诊断的作用.方法:应用免疫色谱法对80例新生儿于入院时和入院后48 h进行PCT水平测定,并比较血清C-反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数对感染性疾病的实验室诊断价值.将患儿按出院诊断分为重症感染组、一般感染组、非感染组进行分析.结果:重症感染组患儿血清PCT和CRP明显高于一般感染组和非感染组,差异有统计学意义(P < 0.01);重症感染组患儿外周血白细胞计数与非感染组比较差异有统计学意义(P < 0.05),与一般感染组比较差异无统计学意义(P > 0.05);一般感染组与非感染组血清PCT、CRP比较差异有统计学意义(P < 0.05),两组外周血白细胞计数比较差异无统计学意义(P > 0.05).以0.5 ng/mL为临界值,PCT诊断重症感染的敏感度为90.63%,特异度为64.58%;以2 ng/mL为临界值,诊断重症感染的敏感度为75.00%,特异度为89.50%.与CRP相比,PCT诊断感染特别是重症感染的敏感性、特异性更高.经有效抗生素治疗后,血清PCT下降幅度明显大于血清CRP下降幅度.结论:监测新生儿感染患儿血清中PCT水平,对疾病的早期诊断及鉴别诊断、病情程度判断、治疗效果的评价具有重要价值.