陆军部队海训医疗保障实践

为适应未来我军渡海登岛作战需求,陆军部队开展整建制跨区域海上适应性训练。陆军部队远离营区驻地开赴陌生海域进行长时间训练,医疗保障工作主要采取依托就近军队中心医院保障的形式进行。通过对参训陆军部队医疗支援保障的实践,总结陆军部队海训医疗工作特点,探索“三结合”的医疗支援保障模式,为陆军部队圆满完成海训任务提供了坚实的医学支持。     

提高中小医院医师素质的做法

近年来,我们根据中小医院的特点,从基本理论、基本知识、基本技能（＂三基＂）训练抓起,不断提高医师整体素质及核心竞争力,取得较好效果。现将我们的做法报告如下。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者眼底部的临床特点

目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypneasyndrome,OSAHS)患者眼底部的临床表现特点.方法 选择31例(31眼)已确诊为重度OSAHS的患者为实验组;另选择年龄、性别与实验组相匹配的无OSAHS疾病健康者15例(15眼)作为对照组.观察比较两组受试者视力、眼底形态及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiogra-phy,FFA)图像特征,并对检测结果进行分析.结果 两组受试者标准对数视力分别为4.3±0.5、4.4±0.3,比较无显著性差异;两组受试者眼底彩色照相结果均未见异常;荧光素血管造影中有异常荧光素造影改变者共30例,其中实验组29例,占96.7%;对照组1例,占3.3%.结论 重度OSAHS可导致患者眼底的改变,患者应接受眼底血管造影检查.     

30％三氯醋酸治疗外耳道小孔头状瘤疗效观察

外耳道乳头状瘤是发生于外耳道软骨部皮肤的良性肿瘤 ,目前临床上以手术治疗为主。我科自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 1月应用 30 %三氯醋酸治疗外耳道小乳头状瘤 2 4例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 4例均为门诊患者 ,其中男 1 6例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 60岁 ,平均为 2 6.2岁。病程 1 0 d至 3年 ,平均 6个月。临床上无症状外耳检查发现 1 0例 ,阻塞感、痒感、听力减退 8例 ,耳痛、流脓 6例。检查 :外耳道大小不等单发或多发、表面粗糙不平、带蒂或不带蒂、棕黄色或红色肿物 ,触之较硬。全部病例瘤体均未…     

鼓室注射地塞米松治疗爆震性耳聋

目的观察鼓室内注射地塞米松治疗爆震性耳聋的临床疗效。方法选择已确诊为爆震性耳聋患者37例随机分为:试验组(23例)和对照组(14例),两组分别给予鼓室和静脉注射地塞米松,同时给予扩血管药物与维生素治疗7d,随访观察1个月。两组治疗前及治疗后7、30d后随访均行纯音测听、听性脑干反应测听(ABR)检查。对检查结果进行统计学分析。结果所有患者治疗后听力均有改善,但两组间存在统计学差异。结论地塞米松鼓室内注射治疗爆震性耳聋疗效优于静脉途径给药。     

急性缺氧后早期豚鼠耳蜗糖皮质激素受体表达的变化

目的观察缺氧后早期豚鼠耳蜗糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor,GR）的变化特点。方法利用低氧舱使动物缺氧,应用免疫组化SP法结合图像分析技术检测缺氧后豚鼠耳蜗GR的表达。结果缺氧后GR在豚鼠耳蜗各回均有不同程度的染色,主要阳性部位是螺旋韧带、血管纹、螺旋器和螺旋神经节。与正常组相比缺氧后早期GR在耳蜗各阳性部位的表达均明显减弱,其中在螺旋韧带和血管纹的表达减弱最明显,有统计学意义（P〈0．01）。结论缺氧可使GR在豚鼠耳蜗中的表达减弱。缺氧对耳蜗的损伤可能和GR表达的减弱有关。     

高度近视透明晶状体超声乳化联合后房人工晶状体植入术疗效观察

目的探讨高度近视行透明晶状体超声乳化联合后房人工晶状体植入术的临床有效性和安全性。方法对32例（49眼）高度近视行透明晶状体超声乳化吸出联合后房折叠式人工晶状体植入术,观察术后视力,术中和术后并发症。结果所有病例术后矫正视力均达到或超过术前最佳矫正视力,术后矫正视力≥0.5者37眼（75.51%）。术中无发生后囊破裂者。术后有4眼（8.16%）发生后囊浑浊,随访期内出现2眼（4.08%）视网膜周边变性,1眼（2.04%）视网膜周边干孔,给予视网膜激光光凝术,未发现角膜水肿失代偿、视网膜脱离、囊样黄斑水肿、眼底出血、青光眼或人工晶状体偏位等并发症。结论高度近视透明晶状体超声乳化联合后房人工晶状体植入术具有术后视力恢复好、屈光状态稳定、并发症少等优点,是其他屈光手术难以解决的高度近视的安全有效的矫治方法。     

地塞米松联合硫酸镁治疗爆震性聋的疗效观察

目的观察地塞米松联合硫酸镁治疗爆震性聋的临床疗效。方法已确诊的爆震性聋患者32例,随机分为联合治疗组18例和糖皮质激素组14例,联合治疗组给予硫酸镁、地塞米松治疗;糖皮质激素组仅给予地塞米松治疗。对两组治疗前、后ABR检查结果进行统计学分析。结果与治疗前相比,治疗后两组患者ABR波V反应阈显著降低,I-V波间期明显缩短（均为P〈0.01）,但联合治疗组优于糖皮质激素组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地塞米松联合硫酸镁治疗爆震性聋的疗效明显优于单纯使用糖皮质激素。     

救护艇海上卫勤保障效能的“五化”建设

目的探讨提高救护艇医疗队海上卫勤训练保障效能。方法阐述增强医院应急转化和对救护艇医疗队发挥支撑作用的医院"基地化"、改装渔船为救护艇为医疗队提供海上训练场所的"平台化"、开展与体系部队联保联训的训练"联合化"、探索利用民用资源建立海难救援机制的"军民融合化"、以海上可能出现实际案例加以研究和训练的"实案化"的"五化"建设,就进一步提高训练保障效能提出建议。结果 "五化"建设思路和方法基本符合海上保障的特点规律,应进一步改进。结论在"五化"建设基础上,改进训练装备、训练机制、训练方法,可提高海上卫勤训练保障效能。