用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价

目的:评价左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法:将108例复治涂阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,各54例,其中治疗组使用3HRZEV/6HREV方案,对照组使用3HRZE/6HRE方案,疗程均为9月;给药2,5,8月后检测患者痰菌阴转率、病灶吸收率,以及观察患者症状改善情况、ADR情况,评价两组治疗方案的临床疗效。结果:痰菌阴转率治疗组(94.44%)高于对照组(79.63%),差异有统计学意义(P<0.05);病灶吸收率治疗组(94.44%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核临床疗效显著,且ADR少,临床值得推广与应用。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者疗效及其对糖代谢指标的影响

目的 探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病（HD）患者疗效及其对糖代谢指标的影响。方法 采用随机数字表法将84例乙型肝炎肝硬化并发HD患者分为对照组42例和观察组42例,分别给予降糖、护肝等常规治疗或加用恩替卡韦抗病毒治疗,观察48 w。观察的糖代谢指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖 （2h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。采用放射免疫法测定血清肝纤维化指标,如层黏连蛋白（LN）、血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）。结果 在治疗48 w末,观察组33例（78.6%）患者出现病毒学应答,对照组仅7例（16.7%）出现自发血清HBV DNA阴转,两组差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗48 w末,观察组血清TBIL、ALT、ALB水平分别为（21.2±4.2） μmol/L、（43.3±12.7） IU/L和（39.4±1.8） g/L,与对照组的【（36.1±5.3） μmol/L、（77.1±15.2） IU/L和（33.9±3.4） g/L比,差异具有统计学意义（P<0.05）;FBG、2h PG、HbA1c、FINS和HOMA-IR水平分别为（5.3±0.7） mmol/L、（7.1±1.5） mmol/L、（6.1±0.6） %、（10.5±2.6） mU/L和（2.1±0.7）,显著低于对照组【（6.8±0.8） mmol/L、（10.3±1.6） mmol/L、（7.8±0.7） %、（15.6±4.0） mU/L和（3.1±0.6）,P<0.05】;血清LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平分别为（144.3±54.2） μg/L、（81.7±38.7） μg/L、（116.3±31.4） μg/L和（71.2±42.9） μg/L,显著低于对照组【（177.3±63.5） μg/L、（123.1±41.9） μg/L、（165.7±28.6） μg/L和（124.7±39.1） μg/L,P<0.01】。结论 恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发HD患者可抑制HBV复制,改善肝功能,稳定HD病情。     

拉米夫定对活动性肝硬化脾切除术后临床转归的影响

目的:分析拉米夫定对活动性肝硬化脾切除术后临床转归的影响。方法:乙肝后肝硬化患者72例,其中拉米夫定组36例,口服拉米夫定100mg1次/d,2疗程胜适时行>1年 脾切除术,对照组36例,单纯脾切除。观察两组治疗前及手术后1、3、6个月及1年后HBV-DNA定量、肝功能、凝血酶原时间、Ⅳ型胶原的变化及治疗后消化道出血、腹水、继发感染等并发症的出现情况。结果:拉米夫定组HBV-DNA定量趋于低拷贝,乃阴转;白蛋白(ALB)显著上升,而总胆红素(T-BIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天(门)冬氨酸转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、Ⅳ型胶原明显减少(P<0.01或P<0.05),很少出现腹水、上消化道出血等并发症。对照组实验室指标无显著变化,并发症较多。内外科治疗中未见严重不良反应。结论:拉米夫定明显改善活动性肝硬化脾切除术后的临床转归,联合治疗安全有效,显著提高患者生活质量。     

E抗原阳性的慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察美能联合拉米夫定治疗E抗原阳性的慢性乙型肝炎的效果.方法将90例慢性乙型肝炎患者随机分成美能联合拉米夫定组(治疗)49例,美能组(对照)41例,疗程均为6个月,观察临床症状、体征、生化、病毒复制指标的变化.结果治疗6个月后,两组患者综合疗效,肝功能复常,HBeAg、HBV-DNA阴转差异均有显著性,且美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面疗效更为显著.结论美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面具有很好疗效.     

肝炎后肝硬化患者血清瘦素水平的变化及其临床意义

目的检测并分析肝炎后肝硬化患者血清瘦素（leptin）水平,并探讨其异常变化的临床意义。方法用放射免疫法检测80例肝硬化患者及80名健康对照者的血清瘦素水平,对肝硬化患者进行Child-Pugh分级,并测定全部受试者身高、体重,计算其体重指数（BMI）,分析肝硬化患者血清瘦素变化与体重指数、Child-Pugh分级及肝性脑病的关系。结果肝硬化患者血清leptin水平显著高于正常对照组（p〈0．01）,女性肝硬化患者血清瘦素水平显著高于男性患者（p〈0．05）,按child．pugh分级,血清leptin水平逐渐升高,不同分级肝硬化三组间血清瘦素水平差异无显著意义（p〉0．05）。结论肝硬化患者血清leptin水平高于正常人,并有性别差异,但血清瘦素水平与肝硬化分级无明显相关。     

血浆置换对肝细胞凋亡的影响

目的 研究血浆置换对肝细胞凋亡的影响.方法 应用慢性重型肝炎患者血浆置换治疗前血浆(SHP)、治疗后血浆(SHP')及健康人血浆(P健)、HBV携带者血浆(P HBV)干预HepG2细胞,通过MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡,半定量RT-PCR测定凋亡基因Fas mRNA的转录水平.结果 SHP组HepG2细胞活性显著下降、细胞凋亡严重;SHP'组HepG 2细胞活性亦下降,但较SHP组为轻(P＜0.01或 P＜0.05),FCM提示凋亡率显著下降,RT-PCR半定量检测Fas mRNA水平显著降低(P＜0.01);HBV携带者血浆与健康人比较,对HepG 2细胞生长的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆置换治疗可下调Fas的基因转录水平,减轻其凋亡.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的病毒变异情况比较

目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎应答情况与HBV变异关系。方法选39例慢性乙肝患者，均给予拉米夫定0．1g口服／d治疗，分别于治疗开始、治疗第4周、12周、24周、48周、96周、150周检测HBV—DNA及变异株（180位点和204位点）。结果治疗4周内HBV—DNA下降≥3log10或阴转即快速应答良好患者，48周、96周、150周HBV变异率低，分别为5．3％、10．5％和21．1％，相较与快速应答不良组HBV变异率（40．0％、70．0％和95．0％）有显著性差异（P〈0．05）。结论对于快速应答良好的拉米夫定治疗患者，出现HBV变异较少，可长期服用。