新兵投弹训练致肱骨骨折行手术治疗的护理体会

手榴弹投掷训练是新兵军事训练中的基础科目，但因新兵体质弱、适应能力差、缺乏防护意识、训练热情高，加之对投弹训练科目的生疏，部分新兵未完全掌握投弹动作要领，易导致肱骨骨折的发生［1］。我科在2010年5月-2013月5月共收治因投弹训练致肱骨骨折伤员41例，行切开复位钢板螺钉内固定术。术后通过加强基础护理、心理辅导、饮食干预、功能锻炼指导等护理，41例伤员经6@10个月的恢复，均愈合良好，无1例伤残，现报道如下。     

高龄患者人工髋关节置换术后并发应激性溃疡的护理

人工髋关节置换术(THR)为矫形外科中较大型重建手术,是治疗髋关节疾病和骨折的最佳治疗手段[1]。因其术后并发症常见,多予常规预防治疗,但术后并发应激性溃疡因发生率低,临床上未引起足够重视。笔者选择2007年6月-2012年6月我院收治80岁以上行人工髋关节置换术后并发上消化道应激性溃疡5例,所有患者经积极治疗及护理均治愈出院。现报道如下:1临床资料5例行人工髋关节置换术后并发上消化道应激性溃疡患者,男2例,女3例;年龄85~91岁,中位年龄87.2岁;其中因     

肠内营养混悬液在神经外科昏迷患者鼻肠管途径营养支持中的应用

目的 观察肠内营养混悬液(TPF-FOS)应用于神经外科昏迷患者鼻肠管途径营养支持的可行性和效果.方法 选择2009年11月至2011年12月我院神经外科昏迷患者40例,随机均分为两组:观察组(n=20)和对照组(n=20).观察组直接通过鼻肠管途径给予整蛋白营养制剂TPF-FOS,第1天500 ml,30～40 ml/h,逐渐加量至满足患者的营养要求,对照组给予序贯肠内营养治疗.行肠内营养30 d后对两组患者血清生化指标及不良反应的发生情况进行观察,所有数据采用SPSS11.5软件进行统计分析.两组血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAB)及血清肌酐(Scr)水平组内比较用配对资料的t检验,两组年龄、体质量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、血清生化指标组间比较用成组资料的t检验,两组不良反应发生情况比较采用x2检验.结果 行肠内营养30 d时,观察组血清白蛋白、血红蛋白等指标与对照组相比差异无统计学意义(t=0.14～1.42,P＞0.05);30 d内并发症发生差异无统计学意义(x2=0～0.36,P＞0.05).结论 与序贯肠内营养方案相比,神经外科昏迷患者直接通过鼻肠管途径给予整蛋白营养制剂TPF-FOS,在不增加患者肠内营养相关不良事件的情况下,可以为患者恢复提供很好的营养支持.     

优质护理在老年患者腰椎术后护理中的服务效果

我国人口呈老龄化趋势，老年腰椎疾病手术患者也在不断增加。古话说“三分治疗，七分护理”，对于老年患者来说疾病治疗过程中的护理更显得非常重要。因为老年患者腰椎术后，常常会发生多种并发症，对老年人来说更是雪上加霜。2010 年卫生部副部长马晓伟在全国护理工作会议上指出：护理工作者必须以爱心、耐心、细心、责任心满足患者的护理需求，真正做到贴近患者、贴近临床、贴近社会［1］。为响应卫生部2010 年开展“优质护理服务示范病工程”活动，在院领导和护理部的支持、监督下，我科于2013 年3 月起针对老年腰椎术后患者实施优质护理服务，通过大家的共同努力，患者的满意度、基础护理和专科护理质量都得到了显著的提高，现报道如下。     

军队中小医院创伤外科护士工作压力源的分析与应对

目的针对我科护士工作中的压力源进行问卷调查和分析,并据此提出合理的建议和意见,减轻压力,提高护理质量。方法采用随机抽样方法,对我科68名护士进行问卷调查并分析。结果在护士工作压力源5个条目35项压力源中,有10项给护士带来重度水平压力。主要有护理工作的社会地位低,工资及其它的福利待遇低,工作分工不明确,工作量太大,上班的护士数量少,非护理性的工作太多,无用的书面工作太多,缺乏病人教育的有关知识,护理管理者的理解与支持不够,护理管理者的批评过多。结论创伤外科护士承受着多种工作压力源,各级领导应采取行之有效的措施减轻护士的压力,提高护理质量。     

骨质疏松致椎体压缩性骨折行 PKP 治疗的护理体会

近年来,随着人口老龄化问题的加重,骨质疏松症发病率也逐渐增多。骨质疏松症最严重的并发症是骨折,其中最常见的是椎体压缩性骨折。常表现为轻微的外伤导致椎体骨折,甚至部分患者无明显的外伤而出现椎体内松质骨微骨折,导致慢性的腰背痛［1］。随着医疗技术的不断进步,经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）以其创伤小、能减轻疼痛、增强椎体强度、能迅速改善患者生活质量等优势,被认为是目前治疗椎体压缩性骨折的最理想的治疗方法。但对于老年患者来说年龄偏大,基础疾病较多,机体功能逐渐衰退,手术风险相对较大,为预防手术并发症的发生,因而对手术治疗提出更高要求［2］。我科采用 PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者129例,通过精心治疗、细致护理,取得良好效果,现报道如下。     

脊柱手术病员服的设计与应用

为提高脊柱手术患者的护理工作质量以及保护患者隐私、维护患者自尊，体现人性化的护理服务，针对本科室临床护理工作中存在脊柱手术中体位摆放、暴露患者隐私、术后影响患者舒适度、不利于观察伤口及换药、长时间受压易造成局部皮肤受损等问题，在广泛听取临床医护人员、患者及家属意见后，我们对原有病员服进行改进，制作了脊柱手术专用病员服，经临床应用100例患者，效果满意。现报道如下。     

规范心肺复苏抢救流程对医院抢救成功率的影响

目的:探讨规范心肺复苏抢救流程后,对医院抢救成功率的影响。方法:2008年3月～2008年7月进行规范化的心肺复苏培训,回顾分析2005年3月～2008年3月200例呼吸心跳骤停患者以及2008年8月～2011年8月200例心跳呼吸骤停的患者,分别为培训前组和培训后组;比较两组患者的复苏成功率;模拟考核心肺复苏抢救流程,采集固定的200名医护培训前后实施心肺复苏、除颤、气管插管的时间,设为对照组和实验组,比较两组统计学差异。结果:培训后组患者抢救成功率高于培训前组,实施心肺复苏、气管插管、除颤的时间短于对照组(均P<0.05),差异有统计学意义。结论:规范化的心肺复苏抢救流程使抢救工作更加有效,为抢救患者生命赢得宝贵时间,提高了医院的抢救成功率。     

脉冲射频治疗颈源性头痛的整体护理体会

颈源性头痛是指由颈椎、颈部软组织的器质性或功能性病损引起的以慢性、单侧头痛为主要临床表现的一组综合征,是一种牵涉痛［1］,伴有颈部活动受限及压痛。随着军队现代化程度的不断提高,要求年轻军官及高学历战士不断伏案读书及长时间低头作业,造成颈源性头痛（CEH）的发病率在年轻军人中呈上升趋势。既往针对此病多采用止痛药、理疗、推拿、小针刀等方法进行治疗,但效果不佳。我科于2010年4月-2013年3月共收治部队官兵颈源性头痛35例,采用颈2神经节脉冲射频治疗,住院期间实施整体护理,出院后随访6个月以上,均取得满意效果,现报道如下。