2018—2020年珠海市学校流感样病例暴发疫情流行特征及影响因素分析

目的 分析珠海市2018—2020年学校流感样病例暴发疫情的流行特征和影响疫情规模的相关因素,为制定防控策略提供依据。方法 采用描述流行病学方法分析学校流感样病例暴发疫情流行特征,采用χ2检验和Logistic回归分析疫情规模的影响因素。结果 2018—2020年珠海市学校累计报告67起流感样病例暴发疫情,累计发病人数1 746例。发病高峰为每年3月—6月和12月—次年1月,主要发生在小学,流感样病例的发病年龄高峰为6～8岁。病原体主要为B型、A(H3N2)亚型和A(H1N1)亚型流感病毒。暴发疫情涉及病例咽痛发生率>50%的学校发生大规模流感样病例暴发疫情的风险是咽痛发生率≤50%学校的4.308倍(95%CI:1.100～16.864)。结论 2018—2020年珠海市学校流感样病例暴发疫情主要集中在冬春季节的小学,高咽痛发生率是学校发生大规模疫情流感样病例暴发疫情的危险因素。     

一起副溶血性弧菌食物中毒调查

目的 查明2017年6月1日—3日珠海市某海岛建筑工地工人食物中毒的病原体和发生原因,采取针对性防控措施。方法 通过描述性流行病学方法分析病例的临床特征、流行病学特征及相关危险因素,对可疑餐次食物开展病例对照研究,采集病例肛拭子等样品进行检测,副溶血性弧菌采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分析。结果 该建筑工地共有病例51例,罹患率为54.3%,其中中交三航钢筋班46例,上海建工公司5例。临床症状主要为腹泻（96.1%）、腹痛（94.1%）、恶心（70.6%）、呕吐（64.7%）、发热（31.4%）、WBC升高（77.8%）。流行曲线表现为点源暴露,病例的共同餐次为6月1日中交三航钢筋班食堂提供的晚餐,经病例对照研究确定凉拌猪耳是危险食物（OR=9.684,95%CI：2.452~38.242）。21份病例肛拭子和1份制作凉拌猪耳的厨工肛拭子检出副溶血性弧菌,PFGE分析结果 显示19份病例肛拭子和厨工肛拭子同源性为100.0%。结论 本次事件为一起厨工污染凉拌猪耳引起的副溶血性弧菌食物中毒,应加强厨工的健康体检和卫生知识宣教,规范凉拌菜等高危食物的制作和储存。     

珠海市一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查

目的 对珠海市一起新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)聚集性疫情进行流行病学调查分析,为防控策略提供依据。 方法 采用现场流行病学方法对该起疫情7例病例、3例无症状感染者及密切接触者进行调查,描述分析流行病学特征以及传播链;实时荧光RT-PCR方法检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸。 结果 余某家族4个家庭18人,2020年1月16—21日从武汉分批到珠海并入住GLHT等酒店,1月24日年夜饭聚餐。病例1于1月27日发病,2月12日发现并确诊。2月12—28日17名密切接触者集中隔离期间相继有7名人员SARS-CoV-2核酸筛查阳性;解除隔离后第7 d(3月5日)又有2名人员筛查阳性,为无症状感染者。本次疫情共7例病例、3例无症状感染者,传播链分析可能有4代感染者,暴露时间均为集中隔离前。 结论 COVID-19发病前3 d具有传染性,密切接触者暴露后SARS-CoV-2核酸转阳最长时间≥15 d,14 d隔离期不足以排除所有感染者。     

某市食源性疾病的流行病学特征分析

目的分析珠海市食源性疾病的流行特征,为防控食源性疾病暴发提供依据。方法收集2008～2012年珠海报告的食源性疾病暴发资料,描述暴发的流行病学特征。结果 2008～2012年珠海市共报告93起食源性疾病暴发,每年报告13~26起。食源性疾病暴发发生的环节包括消费,流通,加工等环节,其中消费环节占81.7%,主要发生在单位集体食堂、餐饮服务单位。病原体中微生物占70.1%(47/67),有毒动植物占22.4%(15/67),化学物质占7.5%(5/67)。微生物因素造成的暴发第一二季度构成比占66%,微生物引起的食源性疾病暴发主要以副溶血性弧菌(36.2%)和诺如病毒(25.5%)为主。结论暴发主要发生在消费环节,副溶血性弧菌和诺如病毒是主要病原体。     

一例14型人感染猪链球菌病例流行病学调查

2018年9月广东省珠海市报告1例14型人感染猪链球菌病例,病例及1名共同暴露者均出现脑膜炎、关节炎、永久性耳聋等临床表现,发病前1周均无病（死）猪接触史,但每天进食猪肉,经调查病例可能经口腔黏膜破损导致感染。     

珠海市托幼机构手足口病流行病学特征分析

目的分析珠海市2012年托幼机构手足口病聚集性疫情的流行病学特征,为预防托幼机构的手足口病流行提供依据。方法收集珠海市2012年113家托幼机构内手足口病聚集性疫情的数据与资料,采用观察性流行病学方法进行描述及分析。结果 2012年珠海市共发现并调查托幼机构手足口病聚集性疫情148起,每起聚集性发病2~14例,平均8.1例/起。1年内曾发生2次或以上手足口病聚集性疫情的有24家,占21.2%(24/113),其中1家发生4次聚集性疫情。农村地区托幼机构的手足口病聚集性疫情发生率明显低于城镇地区(χ2=11.95,P0.05)。病例年龄最小的1岁,最大的6岁,其中3岁或以下年龄组的儿童发病最多,占总数的57.4%(691/1 203)。EV71的检出率最高(39.3%)。疫情持续时间与首例病例发病时间—首次介入调查时间间隔之间差异有统计学相关性(r=0.580,P0.05)。不同病原学型别引起的手足口病聚集性疫情的持续时间之间差异无统计学意义(F=0.523,P=0.595)。配置消毒水的浓度和课室紫外线灯管离地的高度在与疫情的持续时间在病例组和对照组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论珠海市2012年托幼机构手足口病主要病原是EV71和CoxA16,消毒措施是否符合消毒技术规范是影响手足口聚集性疫情发生和持续时间的可能因素。     

珠海某工厂沙门菌感染暴发危险因素调查

目的为了寻找暴发危险因素,提出控制及预防措施。方法制定病例定义,临床诊断病例为2009年3月2日以来,某厂出现腹泻或腹痛伴头痛、恶心、头晕、发热、呕吐症状之一的人员;确诊病例为临床诊断病例且沙门菌培养阳性的病例。病例搜索通过面对面问卷调查在工厂所有员工中开展。病例对照研究中病例组选取全部病例,对照组选择所有没有发病的病例,通过面对面调查询问危险因素,比较危险因素,用Logistic Regression进行多因素分析。沙门菌用细菌培养检测。结果搜索到病例48例,其中17例为确诊病例。病例对照发现上夜班是危险因素(OR=39,95%CI13～129),上夜班的人群中3月2日的夜宵是危险因素,烧鸭和蒜苗香干是危险食物,非条件Logistic回归多因素分析发现只有蒜苗香干是危险食物。结论这是一起沙门菌污染食物引起的暴发;可能有两次污染即3月1日夜宵和3月2日夜宵。3月2日夜宵的危险食物是蒜苗炒香干。食物污染来源可能是厨师污染引起。     

珠海市四个家庭雪卡毒素食物中毒调查

目的 了解雪卡毒素中毒的原因、临床症状及流行病学特征,预防再次发生雪卡毒素中毒。方法 通过描述性流行病学方法分析病例的临床资料、流行病学特征及相关危险因素,采用高效液相色谱-串联质谱仪对采集样本进行雪卡毒素定性分析。结果 在中毒事件涉及4个家庭中,中毒14人,无死亡病例。发病潜伏期为0.5~5.5 h（中位数3 h）。临床症状主要表现为消化系统症状（腹泻85.7%、呕吐78.6%）、神经系统症状（四肢麻木71.4%、肌肉痛42.9%、口舌麻木42.9%、皮肤瘙痒42.9%、视力模糊35.7%、温度感觉倒错28.6%）、心血管系统症状（心率过缓42.9%、低血压28.6%）等。经流行病学调查发现,四个家庭购买了同一条海鳗的不同部位,所有病例均有进食,病情轻重与进食量呈剂量反应关系。剩余海鳗样品经高效液相色谱-串联质谱仪多反应检测技术分析,提取出1093.5、1075.4、1057.5、1039.5雪卡毒素四个特征子离子。结论 本次事件为一起进食海鳗引起的雪卡毒素食物中毒,关键的预防控制措施是加强雪卡毒素食物中毒知识宣传和深海鱼类管理。     

2011-2016年珠海市诺如病毒暴发疫情分析

目的 分析珠海市诺如病毒暴发疫情的流行病学特征及相关危险因素,为疫情防控策略提供依据。方法 采用描述性流行病学方法分析2011-2016年珠海市期间诺如病毒暴发疫情的流行病学特征;检测诺如病毒RNA并进行基因测序分型。结果 2011-2016年珠海市共报告诺如病毒暴发疫情56起,时间分布在1-3月、6月、9-12月;场所为学校(20起)、托幼机构(20起)、餐厅(6起)、公司(6起)、建筑工地(2起)、其他场所(2起);临床特征主要是呕吐(802%)、腹泻(463%)、血常规WBC升高(540%);共8种基因型,分别为GⅡ17(250%)、GⅡ3(250%)、GⅡP16-GⅡ2(214%)、GⅡ6(89%)、GⅡ4/ Sydney_2012(71%)、GⅡ4/2006b(71%)、GⅡ7(36%)、GⅡ5(18%);传播途径有接触传播(625%)、食物传播(339%)及水传播(18%);污染食物有蚝(3起)、沙蚬(1起)、海带丝(1起)及凉拌菜(1起)。结论 学校和托幼机构是主要暴发场所,接触传播和食物传播是主要传播途径,高危食物为蚝,应加强病例隔离及高危食品的卫生监督。     

一起厨工污染食物引起GⅡ.17型诺如病毒暴发疫情调查

目的调查珠海市某中学一起急性胃肠炎暴发疫情原因。方法开展病例搜索,用描述性流行病学和病例对照研究进行分析。采集样本用多重RT-PCR检测诺如病毒核酸、测定核苷酸序列。结果该校共发生诺如病毒感染性腹泻51例(学生49例、厨工2例),罹患率12.3%(51/416);主要症状为腹痛、恶心、呕吐、腹泻和发热,症状均较轻,呈自限性,病例无班级和宿舍聚集性,无重症病例;食堂就餐是危险因素(OR=8.46);39份标本(病例及厨工肛拭子、食堂食物留样、厨房自来水及学校直饮水)中,有31份检出诺如病毒核酸阳性(GⅡ.17基因型),证实疫情是由GⅡ.17诺如病毒引起急性胃肠炎暴发,污染食物是主要原因。结论冬春季是诺如病毒感染高发季节,学校是发生疫情的主要场所,污染食物是引起暴发的主要原因之一。应开展针对性健康教育,加强食堂监督管理,定期开展体检,杜绝从业人员带病上岗;疫情暴发流行期要加强外环境消毒,及时控制疫情。