院前无创机械通气救治急性心肌梗死并发急性左心衰竭40例临床分析

目的通过与院前抢救急性心肌梗死并发急性左心衰竭的常规处理相比较,探究院前在常规处理基础上行无创机械通气救治急性心肌梗死并发左心衰竭的治疗效果。方法选取80例急性心肌梗死并发急性左心衰竭的患者,随机分成两组,对照组给予院前抢救的常规处理,治疗组给予院前常规处理加无创机械通气,比较两组的治疗效果。结果两组患者治疗前的呼吸、HR、p H、Pa O2、Sa O2等指标比较,均有P>0.05;治疗后,试验组患者的HR明显低于对照组患者,试验组患者的Sa O2和Pa O2均明显高于对照组患者,均有P<0.05,差异有统计学意义。结论院前无创机械通气救治急性心肌梗死并发急性左心衰竭的效果良好,优于单纯常规治疗,建议临床广泛使用。     

BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心衰竭临床观察

目的:观察BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心衰竭的疗效。方法:回顾性分析高血压合并急性左心衰竭患者经常规治疗无效时加用经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗58例的临床资料。结果:58例患者治疗后心率、血压及动脉血气等指标明显改善(P<0.05或P<0.01),患者病情明显好转,有效率100%。结论:应用BiPAP呼吸机治疗高血压合并急性左心衰竭安全有效。     

足叶乙甙在血液透析患者中的应用研究

目的通过检测足叶乙甙浓度及其药代动力学参数,对血液透析治疗的患者应用标准剂量的足叶乙甙进行药物安全性研究。方法通过高效液相色谱法,检测血浆中足叶乙甙浓度(总浓度和非蛋白结合浓度),观察患者在透析前后药物的浓度、半衰期、药物分布容积等指标。结果足叶乙甙的透析前后药物半衰期的对比符合一级动力两室模型,15例患者透析前后足叶乙甙的半衰期t1/2分别为:(4.3±0.45)h,(3.5±0.36)h。透析过程中药物分布容积为(8.5±0.4)L/m2,血液中非蛋白结合状态的足叶乙甙占总浓度的9.0%(9.02%±0.7%)。结论在有肾功能损害的情况下,足叶乙甙在体内通过排泄途径的改变使药物的清除率无明显下降,血透治疗没有显著增加足叶乙甙的排泄。在药动学和临床治疗反应的动态监测下,标准剂量的足叶乙甙静脉治疗在取得积极疗效的同时,药物不良反应轻微,具有较好的安全性。     

胸腔闭式引流术治疗肺癌并恶性胸水64例临床分析

目的:探讨胸腔闭式引流术对恶性胸水的治疗价值和临床意义。方法:以2004年11月-2012年10月收治的肺癌并恶性胸水患者64例为研究对象,治疗前均经B超检查以了解胸水量,并标记出参考胸腔穿刺点,并结合胸腔内给药、内科支持治疗等措施,胸水引流干净或治疗后2个月观察评估不良反应及气促症状、血气分析及胸水治疗效果。结果:本组64例患者中,3例发生胸膜不良反应,无1例严重;术后气促症状明显改善者58例(90.6%);术后动脉血氧分压明显改善者38例(59.4%);胸水引流管拔除后胸水得到控制,其中有3例胸水控制达1年以上无复发。结论:胸腔闭式引流术治疗肺癌合并的恶性胸水简便有效,大多数病例可改善气促症状,少部分病例可获长期缓解。     

肉芽肿性松弛皮肤症一例

我们用ＣＯＥＰ(环磷酰胺、鬼臼乙叉甙、长春新碱、泼尼松 )方案治疗 1例肉芽肿性松弛皮肤症 (Ｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｓｌａｃｋｓｋｉｎ ,ＧＳＳ)获得成功 ,现报道如下。　　患者 ,男 ,4 8岁。 4年前出现全身多发性皮疹 ,在四肢及腋窝处多发 ,伴红、肿、痒 ,搔抓后有少量渗出液 ,腋窝处有丘疹、结节 ,黄豆至硬币大小。双下肢橡皮腿样 ,曾局部切除硬结 ,很快再长出硬结 ,伴有低度发热和不适 ,Ｃ反应蛋白升高( 2 8.1ｍｇ Ｌ) ,其它实验室检查正常。皮肤组织病理学检验提示真皮及皮下广泛淋巴细胞浸润 (表皮内仅见单个细胞浸润 ) ,伴有多…     

老年上消化道非静脉曲张性大出血的临床治疗及费效比分析

目的 探讨老年上消化道非静脉曲张大出血的病因、临床特点及疗效与费用.方法 回顾分析近十年来我院急诊科经胃镜或手术证实的上消化道非静脉曲张大出血的老年患者39例完整临床资料,并与同期57例青壮年上消化道非静脉曲张大出血作比较.结果 老年组多以腹胀、排血便、低血压或休克、昏迷及易发展到MODS;出血病因有:消化性溃疡(PUD)占56.4%(22/39),急性胃粘膜病变占20.5%(8/39),上消化道肿瘤占10.3%(4/39),Dieulafoy病占2.6%(1/39),食管溃疡占2.6%(1/39),原因不明占7.7%(3/39);胃镜下止血术疗效确切,止血时间、再出血例数、输血量、手术例数、住院天数和总费用均明显低于内科保守治疗组,老年组与青壮年组比较无显著的统计学意义.结论 老年上消化道非静脉曲张大出血临床表现不典型,易出现严重并发症,死亡率较高;其病因主要为消化性溃疡,其次是急性胃粘膜病变及上消化道肿瘤;胃镜下止血术作用确切有效,安全性高,尤其是在年老体弱、休克状态及不愿手术治疗的患者尤为实用,在基层医院亦可推广.     

非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血250例回顾性分析

目的：对因使用非甾体类抗炎药物（NSAIDS）而引起老年人上消化道出血的临床症状进行分析。方法对非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血的250例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者发病前10 d内是否服用过NSAIDS,将其分为NSAIDS组（n=70）和非NSAIDS组（n=180）,根据年龄、消化道症状及内镜下溃疡的部位、个数、大小指标进行对比分析。结果 NSAIDS组患者经治疗后止血的总有效率达97.1%,显著优于非NSAIDS组的72.2%（P<0.05）;观察组患者的评价年龄和HP感染史显著多于对照组患者（P<0.05）。同时,2组的幽门螺杆菌感染和出血程度以及性别、吸烟史、酗酒史对比差异有统计学意义。结论服用过非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血的治疗效果比非NSAIDS组上消化道出血的治疗效果好。对NSAIDS的使用,老年人应要慎用或减少。     

恶性肿瘤患者外周血IFN-γ和IL-10水平与预后的关系

目的　检测恶性肿瘤患者外周血IFN -γ和IL -10含量水平 ,为临床提供资料。方法　对 10 4例经病理确诊的恶性肿瘤患者检测外周血IFN -γ和IL -10含量水平。根据IFN -γ值分为 >2 0 0ng/L(第 1组 )、15 1～ 2 0 0ng/L(第2组 )、10 1～ 15 0ng/L(第 3组 )、≤ 10 0ng/L(第 4组 ) ,计算各组检测后 6个月内出现死亡、转移复发的病例数和百分率。结果　第 1、第 2、第 3组IL -10水平低于第 4组 (P均 <0 .0 5 )。 6个月内患者外周血IFN -γ含量越低 ,出现死亡及转移复发率越高 (χ2 =3 5 .42 ,P <0 .0 1)。结论　恶性肿瘤患者外周血IFN -γ和IL -10含量水平 ,可在一定程度上反映患者预后。     

二级医院对急性心肌梗死急诊溶栓的可行性探讨

目的：分析影响急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的相关因素，观察急诊溶栓治疗的诊断―用药时间的改善情况及溶栓疗效。方法：分别从发病时间（溶栓时间窗）、年龄和疾病严重程度等因素探讨对溶栓治疗的影响，结合诊断―用药时间分析我院溶栓治疗的再通率情况。结果：影响溶栓治疗的最主要因素依次为时间窗、年龄、心功能（KillipⅢ级）、non-STE、心源性休克等；急诊科诊断―用药时间为101.9min；溶栓再通率为83.3%。结论：急诊科开始溶栓所需要的时间明显缩短，再通率也明显增加，影响溶栓最主要的因素为发病时间窗、年龄及疾病严重程度等，提示在二级医院急诊溶栓治疗可能是首选措施。     

鼻咽癌患者外周血IFN-γ和IL-10检测与临床分期的关系

肿瘤患者机体的抗癌免疫以细胞免疫为主 ,因此 ,检测鼻咽癌患者外周血的IFN -γ、IL - 10水平 ,可反映其机体免疫抗癌能力。关于检测IFN -γ、IL - 10的文献报道较多〔1 ,2 ,3〕,但关于鼻咽癌患者外周血IFN -γ和IL - 10检测与临床分期的关系的研究 ,目前较少报道。本文通过检测 5 1例鼻咽癌患者外周血的IFN -γ、IL - 10水平 ,为临床提供依据。1　资料与方法1.1　临床资料　选择不同临床分期并获得病理诊断的鼻咽癌患者 5 1例 ,其中Ⅱ期 18例 ,Ⅲ期 18例 ,Ⅳ期 15例 (按 1992年第 6届全国鼻咽癌学术会议推荐新鼻咽癌TNM分期法分…