围术期急性血糖波动对患者冠状动脉旁路移植术后心房颤动发生率及重症监护病房住院时间的影响

目的 探讨围术期急性血糖波动幅度对患者冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)发生率及重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间的影响.方法 前瞻性...     

靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药的临床应用效果评价

目的为了探讨靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药的临床应用效果。方法回顾性总结在我院行浅表类手术患者33例资料,所有患者均选择靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药,另根据情况符合丙泊酚麻醉药,观察患者在麻醉过程中的血压、心率等生命体征并与基础数值进行对比。结果麻醉时患者SBP指标均值为（106．1±9．4）mmHg,DBP均值为（59．2±3．1）mmHg,HR均值为（74．1±3．4）bpm／min,与基础值相比,均有所下降但差异不具有统计学意义（P〉0．05）,在麻醉后有3例患者出现轻微的呼吸抑制现象,但经辅助呼吸后即恢复正常。结论靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药具有较高的安全性和满意的临床应用效果。     

盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响.方法:选择我院择期行腹部手术的老年患者100例,年龄70～ 85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组50例.两组患者均采用咪唑安定0.04 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚0.5 ～ 1.5 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导.D组在全麻诱导气管插管开始,15 min内静脉泵入1μg/kg盐酸右美托咪定,随后以0.2 ～ 0.7 μg/(kg·h)维持泵注,根据患者心率、血压等变化及时调整输注速率;C组静脉泵注等量生理盐水.应用简易智力状态检查(MMS)测试方法评定两组患者术前1d,术后5h、术后1d的认知功能.结果:(1)两组患者一般情况的比较(P＜0.05);(2)D组患者术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量均 比C组明显减少(P＜0.05);(3)两组患者术前MMS评分无明显差异(P＞0.05),D组患者术后5h、术后1d的MMS评分均明显低于C组(P＜0.05);(4)两组患者术前1d和术后1d血清TNF-α、IL-6水平无明显差异(P＞0.05);(5)D组患者术后5h血清TNF-α、IL-6水平均明显低于C组(P＜0.05).结论:右美托咪定在老年患者腹部手术中应用,可减少术后认知功能障碍的发生,可能与其抗炎作用和减少全麻药用量有关.     

改良Duplay术和Duckett术在儿童中重度尿道下裂中的临床应用比较

目的 比较改良分期尿道板纵切卷管尿道成形术（改良Duplay术）和一期横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗儿童中重度尿道下裂的疗效。方法 收集81例中重度尿道下裂患儿的临床资料,根据术式不同分为改良Duplay术式组45例和Duckett术式组36例。比较2组的手术时间、出血量、住院费用、术后并发症和患儿家属对手术的满意度及治愈率。结果 与Duckett术式组比较,改良Duplay术式组的手术时间较短,尿道狭窄和尿道憩室的发生率较低（P均< 0.05）。2组的出血量、住院费用、尿瘘和龟头裂开的发生率和治愈率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。Duckett术式组患儿家属对手术的满意度高于改良Duplay术式组患儿家属对一期手术的满意度（P < 0.05）,与改良Duplay术式组患儿家属对二期手术的满意度相近（P > 0.05）。结论 改良Duplay术治疗中重度尿道下裂手术时间短、尿道狭窄和尿道憩室的发生率低,其临床应用优于Duckett术。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ与脓毒症的相关研究进展

过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)通过多种机制参与脓毒症的调控,影响脓毒症的进展。一方面,PPARγ阻止转录因子及其辅助因子与一氧化氮合酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、诱导型环氧合酶2等炎症相关因子启动子上的相应位点结合,进而抑制靶基因的表达。因此,其在脓毒症的高炎性反应阶段发挥明显的抗炎作用,改善了部分脓毒症患者的预后。另一方面,PPARγ能诱导免疫细胞的凋亡和中性粒细胞的麻痹,这在高炎性反应阶段可能是有利的,但是在抗炎性反应为主的脓毒症后期,则可能会增加二次感染的机会,导致病情恶化。PPARγ在脓毒症中的作用目前仍存在争议,尚有待进一步的研究阐明。     

依达拉奉用于围术期脊髓保护的效果观察

目的观察分析依达拉奉用于围术期脊髓保护的临床效果。方法选取我院接受减压内固定治疗的脊髓损伤患者共60例，依照入院顺序随机平均分为观察组与对照组，对照组常规方式予以减压内固定手术治疗，观察组在对照组基础上加用依达拉奉保护脊髓。结果观察组术后30min脑脊液自由基平均水平（57．9±5．18），与术前相比无统计学差异（P〉0．05），且明显低于对照组同期水平（P〈0．05）。观察组术后2周及3个月JOA评分均明显高于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉用于围，棚可有效控制脑脊液自由基水平、提升JOA分数，脊髓保护效果显著。     

ERAS理念联合预防性麻醉管理在老年胸外科手术患者中的应用及对预后的影响

目的 探讨和评价分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念联合预防性麻醉管理在老年胸外科手术患者中的应用情况及对预后的影响。方法 选取2021年3月-2022年8月本院收治的240例老年胸外科手术患者进行研究,根据组间基本特征具有可比性的原则将研究对象分为干预组和对照组,每组各120例,两组患者均采取椎旁神经阻滞复合全麻,对照组实施常规麻醉管理,干预组在此基础上实施ERAS理念联合预防性麻醉管理,记录两组患者手术相关指标,并比较分析患者术后指标（IL-6、CRP和Cor水平）,运用MMSE评分量表对两组患者术前1d、术后12h及24 h的认知功能进行评估。结果 干预组患者手术中相关指标的时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预组患者术后24h的血清指标IL-6、CRP和Cor水平明显低于对照组;与术前相比,术后12h及24h对照组患者MMSE评分均下降,差异具有统计学意义（P<0.05）,术后12h及24h干预组患者MMSE评分并未发生明显改变,差异没有统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,术...     

氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者全麻苏醒期机体应激反应的影响

目的：研究氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者全麻苏醒期机体应激反应的影响及其临床效果。方法50例ASA I-II级行择期胸腔镜手术患者随机分为氟比洛芬酯组（E组）和对照组（C组）,每组25例。 E组在麻醉诱导前10min经静脉给予氟比洛芬酯50mg,手术结束前30min再给予氟比洛芬酯50mg;而C组不给予氟比洛芬酯。记录两组患者手术结束时（T1）和气管导管拔管时（T2）两个时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（Spo2）。同时点抽取静脉血5mL检测T 1和T 2两个时点的血糖和去甲肾上腺素的水平。结果与C组相比,E组患者T 1和T 2两时点的MAP和HR明显降低（P〈0．01）;E组患者在T1、T2时点血糖降低（P〈0．05）;T2时点去甲肾上腺素明显降低（P〈0．01）。结论氟比洛芬酯能明显抑制胸腔镜手术患者全麻苏醒期的应激反应,有利于血流动力学的稳定。