双向评价机制在麻醉本科实习生临床教学的研究

目的探究双向评价机制在麻醉本科实习生临床教学中的应用,使麻醉实习教学更科学、更有效,提高麻醉本科实习生的教学质量。方法选取2012年6月—2014年6月来我科实习的麻醉学专业本科实习医师20名(对照组D组),2015年6月—2017年6月来我科实习的麻醉学专业本科实习医师20名(观察组G组),实习期均为6个月。D组采用单向评价(《实习生的考评信息表》进行施教)的方法 ;G组应用双向评价机制(《实习生的考评信息表》和《教学质量反馈表》进行施教)。比较两组的教学质量。结果 G组实习生的总考评平均成绩高于D组(P 0.05)。结论双向评价机制的应用有利于调动师生双方的主观能动性,及时发现教学中存在的问题,达到指导教学改革、提高临床教学质量的目的。     

全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术患者术后疼痛和快速康复的影响

目的探索全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术(VATS)患者术后疼痛和快速康复的影响。方法选择2016年8月～2017年8月期间择期行单孔VATS手术的44例患者为研究对象,并采用随机、单盲法将其分为两组,各22例,其中对照组患者采用单纯全凭静脉麻醉,观察组患者于麻醉诱导前应用超声引导下单次椎旁神经阻滞。测量术前1d及术后4、8、12、24h时患者机械痛阈值;记录患者术后第1次疼痛反馈时间,术后24h地佐辛用量、术后第1次下床活动时间、患者住院时间并进行组间比较。结果两组术后的机械痛阈值随着术后时间的延长逐渐下降,两组时间点间的差异有统计学意义(F=4.237,P=0.019);且在术后4、8、12h的机械痛阈值之间比较差异有统计学意义(t=-53.889,-47.632,-2.850,P 0.05)。观察组患者术后第1次疼痛反馈时间(12.81±1.30)h与对照组比较明显增加(t=7.43,P 0.05),而术后24h地佐辛用量(6.02±0.77)mg、术后第1次下床活动时间(1.51±0.13)d、平均住院时间(5.22±0.66)d与对照组比较明显减少,组间差异均有统计学意义(t=7.432,6.801,6.322,7.101,P 0.05)。结论全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞可减轻VATS手术患者术后切口疼痛,减少24h内阿片类药物的用量,且有利于患者术后早期活动,为临床应用提供更好的选择。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的 探讨小儿气管异物取出术有效的麻醉处理方法.方法 选取本院60例行气管异物取出术患儿为研究对象,随机分成两组,A组(30例)采取七氟醚吸入诱导,B组(30例)采取丙泊酚静脉注射诱导,术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持,比较两组的麻醉效果.结果 两组均顺利手术,两组麻醉诱导后、插入气管镜后、清醒后的MAP、HR均有改变,组间插镜后的MAP、HR比较差异均有统计学意义;A组手术时间、气管镜出入次数、麻醉恢复时间均明显少于对照组,A组不良反应发生率为16.7％,B组不良反应发生率为73.3％,两组比较差异有统计学意义.结论 相较于丙泊酚,七氟醚吸入诱导在小儿气管异物取出术中的麻醉效果更佳,不良反应更少,值得临床应用.