不同术式子宫切除术的临床效果比较分析

目的 分析比较不同术式子宫切除术的临床效果.方法 将227例子宫切除术患者按不同术式分为腹式子宫切除术(TAH)组78例、腹腔镜子宫切除术(MAH)组54例、阴式子宫切除术(TVH)组32例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组63例;对4组术式的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用等情况进行比较.结果 平均手术时间:LAVH组及TMH组比MAH组及,TVH组延长;平均出血量:TMH组比其他3组显著增多;术后肛门排气时问:TAH组比其他3组延长;平均住院时间:TAH组及MAH组长于TVH组和LAVH组;平均住院费用:LAVH组显著高于其他3组.结论 4种术式各具优缺点,不能互相替代,术式选择要根据术者技术水平、医院设备条件、患者病变特点及经济承受能力和意愿等综合考虑.     

不同术式子宫切除术的效果比较

目的探讨不同术式子宫切除术的临床效果。方法将453例患者按不同术式分为传统组156例、改良组108例、阴式组64例、腔镜组125例,比较四种术式手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用等差异。结果平均手术时间腔镜组[(96±40)min]、传统组[(95±31)min]比改良组[(64±27)min]、阴式组[(65±25)min]长;平均出血量传统组[(192±46)ml]比其他三组显著增多;术后肛门排气时间传统组[(38±11)h]比其他三组时间延长;平均住院时间传统组、改良组长于阴式组、腔镜组;平均住院费用腔镜组显著高于其他三组。结论四种术式各具优缺点,不能互相替代,术式选择要根据术者的技术水平、设备条件、病变特点及患者经济承受能力和意愿等综合考虑。     

胎儿宫内窘迫的临床分析

目的及早、正确地诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿预后,降低剖宫产率、新生儿窒息发生率及围生儿病死率。方法回顾性分析280例发生胎儿宫内窘迫患者的临床资料。结果280例中,脐带因素和羊水过少占的比例较大,分别占33.2%与9.6%,常见病因包括脐带异常、妊高征、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘等多种妊娠并发症及合并症等。早产儿发生窒息的几率大于足月儿,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胎儿宫内窘迫是新生儿窒息和围生儿死亡的重要原因。对于存在胎儿宫内窘迫相关因素的孕妇,应加强监护,适时助产,适当放宽剖宫产指征,以降低新生儿窒息率,提高优生优育质量。     

腹水穿刺对卵巢肿瘤早期诊断的临床价值

探讨腹水穿刺对卵巢肿瘤早期诊断的临床价值。方法对我院收治的腹水合并附件包块的患者70例，在完善实验室检查后均采用无菌条件下阴道后穹隆穿刺术抽取盆腔积液，送细胞学检查找肿瘤细胞。并与同步行术前酶联法测血清CA125检查的阳性率进行比较。结果卵巢良性肿瘤合并腹水16例，发现癌细胞34例，未检出癌细胞5例，未抽出积液15例。术后确诊卵巢恶性肿瘤合并腹水者共54例，阳性检出率为74．1％。临床分期越高，癌细胞阳性检出率越高（P〈0．01）；腹水检测比CA125法检测阳性率高（P〈0．05）。结论穿刺抽液及细胞学检查可早期诊断卵巢肿瘤的性质，协助明确诊断。     

经静脉和动脉不同途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效对比分析

目的 对比分析静脉和动脉不同给药途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌(LACC)的临床疗效和不良反应.方法 对宫颈肿瘤直径≥4 cm、国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ B～ⅡB期的LACC患者分别采用静脉途径化疗(静脉组,36例)和动脉途径化疗(动脉组,34例),观察并比较其化疗效果、不良反应等.结果 两组患者54例获得近期部分缓解,总有效率为77.1%(54/70),其中静脉组为72.2%(26/36),动脉组为82.4%(28/34),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).静脉组发生的胃肠道反应、骨髓抑制的总疗程数(43、32个)明显多于动脉组(23、17个)(P＜0.01).结论 不同途径新辅助化疗治疗LACC的近期疗效相当,静脉给药操作简单,但不良反应相对较大,有条件时以选择动脉途径新辅助化疗治疗为好.

Abstract：

Objective To compare the efficacy and toxicity of neoadjuvant chemotherapy with venous and arterial way in patients with locally advanced cervical cancer( LACC ). Methods A retrospective study was carried out on 70 patients suffering from tumor diameter≥4 cm and FIGO stage Ⅰ B- Ⅱ B disease of LACC. Among 70 patients, 36 were given venous chemotherapy ( venous group ) and 34 were given arterial interventional chemotherapy(arterial group). All patients received platinum-based neoadjuvant chemotherapy.The therapeutic toxic and adverse effects of the two groups were analyzed and compared. Results Clinical response to neoadjuvant chemotherapy occurred in 54 patients with a total effective rate of 77.1% (54/70),that of venous group was 72.2% (26/36) and that of arterial group was 82.4% (28/34),there was no significant difference between two groups (P ＞ 0.05 ). The number of the occurrence of gastrointestinal tract reaction and bone marrow depression in venous group (43,32 pieces) was more than that in arterial group (23,17 pieces)(P ＜ 0.01 ). Conclusion The results suggest that the therapeutic effects of venous and arterial interventional chemotherapy be similar,but the adverse effects of venous chemotherapy is more serious than that of arterial interventional chemotherapy.     

首次剖宫后再次妊娠阴道试产结局

随着剖宫产率的不断上升,对于剖宫产后再次妊娠的分娩方式应有进一步研究。本文对1990年1月～1994年9月我院收治的15例剖宫产后再次妊娠阴道试产的结局进行了探讨。     

腹腔镜不同术式对输卵管妊娠结局及再妊娠影响的对比分析

目的探讨腹腔镜不同术式治疗输卵管妊娠的结局、术后再妊娠情况及其影响因素。方法56例输卵管妊娠患者中,28例行腹腔镜下保守性手术（保守组）,28例行腹腔镜下输卵管大部分切除术（切除组）,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用单因素Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术后妊娠的影响。结果保守组术中出血量和手术时间均大于切除组(P＜0.05)。随访6个月至6年,保守组和切除组再次宫内妊娠率分别为46.4％(13/28)、32.1％ (9/28),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);再次发生异位妊娠率分别为10.7％(3/28)、28.6％( 8/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。单因素Logistic回归分析表明,腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率与盆腔粘连、对侧输卵管通畅情况相关(P＜Q.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素。对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术。     

硝苯地平治疗先兆早产的疗效分析

目的探讨硝苯地平（心痛定）治疗先兆早产的临床疗效。方法将120例先兆早产孕妇随机分为研究组和对照组,各60例;研究组应用心痛定治疗;对照组应用硫酸镁治疗,比较2组显效时间和保胎成功率。结果显效时间：研究组（39.14±18.76）min,对照组（42.30±20.86）min;保胎成功率：研究组46例（76.7％）,对照组44例（73.3％）;延长孕周：研究组〉48h 18例（30.0％）,〉7d 28例（46.7％）;对照组〉48h 18例（30.0％）,〉7d 26例（43.3％）;2组比较差异均无显著性（P〉0.05）。药物的不良反应没有显著性差异。结论心痛定治疗先兆早产安全有效,而且服用方便,可以作为保胎的一线药推广使用。     

阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

目的探讨乙型肝炎（乙肝）表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇及其新生儿行被动免疫对阻断乙肝母婴垂直传播的效果。方法选取HBsAg（阳性）孕妇118例分为2组,A组60例,于孕28、32与36周分别注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U;B组58例,仅作常规产前检查及监护。A组孕妇所分娩的新生儿注射乙肝疫苗（HBvac）5μg和HBIG100U;B组新生儿只注射HBvac5μg。分别检测2组新生儿及6月龄婴儿血清中HBsAg、HBVDNA、HBsAb。结果A组较B组孕妇所分娩的新生儿血清中HBsAg阳性率降低,HBsAb阳性率升高（P均〈0.05）;A组较B组的6月龄婴儿HBsAg阳性率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对HBsAg阳性孕妇应用HBIG被动免疫,可有效阻断HBV垂直传播,新生儿出生时应用HBIG和HBvac联合免疫,可以显著提高6月龄婴儿HBsAb阳性率。