预激综合征与临床

预激综合征与临床龙艳（广西桂林医学院附属医院）预激综合征（ｗｐｗ）是激动由心房沿着正常传导系统下传尚未达到心肌之前就较快地通过附加旁道预先激动心室肌的一种综合征。心电图表现Ｐ－Ｒ间期短；ＱＲＳ波增宽，并在其初始部有一附加波（Δ波）；或有反复性阵发性心...     

甲亢左室肥大患者室性心律失常与QT离散度的关系及临床意义

目的:探讨甲亢左室肥大患者室性心律失常与QT离散度的关系及临床意义.方法:回顾性对206例甲亢患者QT离散度(QTd)进行分析.结果:左室肥大组、左室正常组QTd分别为61.36±22.08 ms和40.18±9.68 ms(P＜0.01),室性心律失常(VA)检出率为35.92%;VA、复杂VA及室速(VT)患者的QTd显著高于无VA者(P均＜0.01);LVA者QTd显著高于无LVA者(P＜0.01);并检出LVH又QTd＞60 ms者VA、复杂VA及VT检出率均显著高于LVH,但QTd＜60 ms者(均P＜0.01).结论:QTd对预测甲亢LVH者发生VA可能具有一定的参考价值.     

常规药物加小剂量β受体阻滞剂治疗老年慢性充血性心衰临床观察

目的观察小剂量β-受体阻滞剂治疗老年慢性充血性心衰患者的疗效。方法选择45例老年慢性充血性心衰患者,随机分成两组用不同方法治疗观察,观察组23例在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗的基础上加用小剂量β受体阻滞剂治疗,并与常规用药组22例对照;比较两组治疗前后患者临床症状、心功能、左室射血分数、心率和血压变化、药物副作用。结果观察组治疗后心率明显下降,LVEF明显上升,治疗的总有效率为91.3%(对照组为61.1%),与对照组比较均有非常显著差异(P<0.01);用药过程无严重副作用发生。结论在常规抗心衰药物治疗的基础上加用小剂量β受体阻滞剂可明显改善患者的心功能,提高临床疗效,改善生活质量,延长寿命。     

超声乳化白内障手术对角膜知觉的影响

目的 观察颞侧透明角膜切口的超声乳化白内障手术对角膜知觉的影响。方法 随机抽取行颞侧透明角膜切口超声乳化白内障吸出术的老年性白内障患者30例(30只眼)，分别于术前、术后1天、术后1、3、6月、术后1年行角膜知觉检查，用Cohet—Bonnet角膜知觉计分别测量角膜中央、上方、下方、鼻侧、颞侧的角膜知觉阈值(以测定器的尼龙丝长度表示)。结果 术后1天全部病人角膜知觉显著减退，中央减少40．4％、颞侧减少39．9％，上方、下方和鼻侧分别减少33％、28．5％、28．7％。上方、下方、鼻侧角膜知觉术后6个月恢复，中央及颞侧角膜切口知觉术后1年恢复。结论 小切口超声乳化白内障手术可影响角膜知觉，但术后角膜知觉恢复较快。     

学科建设是医院发展的基础

我院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的高等医学院校附属医院（三级甲等医院）。学科建设反映医院特色，学科水平反映医院水平。一所医院是否一流，主要看它有没有一批高水平、有特色、体系配套的学科，有没有一支造诣深、声望高、有影响的学术队伍，有没有一批国内领先、国际先进的科研成果。学科、人才、水平三者的相互关系可概括为：学科是基础，人才是关键，水平是标志。而学科建设是医院工作的根本和核心，是提升医院医疗、教学、科研工作水平、促进医院高层次人才培养的重要途径。也是促进医院发展的重要保证。近年我院各级领导重视学科建设、人才建设．抓住机遇，乘势而上，开拓创新，使学科建设工作取得了显著成绩。     

临床教学与教师素质

临床教学是高等医学教育的重要组成部分，是人才素质培养的一个重要教学阶段。临床教学质量的高低是直接反映高等医学院校办学能力和办学水平的重要标志。为了适应21世纪我国现代化医学卫生事业发展的要求，对医学生既要重视基本知识和基本理论的教育，又要加强能力的培养，同时必须优化教师队伍的素质。几年来，桂林医学院附属医院狠抓教师素质培养，不断深入教育教学改革，不断更新教学内容和教学方法，教学质量得到明显提高。实践表明，教师素质如何，在很大程度上决定着教学质量和水平，决定着教育目标能否实现，决定着素质教育理论能否实施、完善和发展。     

益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭疗效观察

目的:对益气活血化痰法联合无创辅助通气疗法治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭的临床疗效进行观察。方法:选择急性发作期慢阻肺导致呼吸衰竭的患者63例,随机分成两组,对照组给予常规内科治疗和无创机械通气治疗,治疗组在对照组的基础上服用益气活血化痰中药。结果:治疗组在中医临床疗效、血气分析等方面的改善效果强于对照组(P0.05)。结论:益气活血化痰法配合无创机械通气治疗AECOPD衰竭临床疗效显著。     

血清脂蛋白（a）检测对早期糖尿病肾病诊断价值的探讨

目的探讨血清脂蛋白（a）[Lipoprotein（a）,LP（a）]测定对临床早期糖尿病肾病（DiabeticBe．phropathy,DN）的意义。方法根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）将118例糖尿病患者分为糖尿病无肾病组（A组,4l例,UAER〈30mg／24h）、临床早期DN组（B组,39例,30mg／24h≤UAER〈300mg／24h）及临床DN组（c组,38例,UAER≥300mg／24h）。从同期门诊健康体检者中随机选择40例为对照组（D组）。分别测定各组UAER及血清Lp（a）。各组均数的比较用方差分析,各组分别比较UAER和Lp（a）间的直线相关性。结果糖尿病各组与对照组比较血清Lp（a）升高（A组与D组比P〈0．05,B、C组与D组比P〈0．01）,且随DN之肾脏病变进展（UAER增加）而递增（B组与A组比P〈0．01,C组与B组比P〈0．05）。A组与B组血清Lp（a）水平与UAER呈直线正相关（A组r=0．356,P〈0．05;B组r=0．438,P〈0．01）。结论血清Lp（a）水平与DN肾损害程度相关,可以作为诊断早期DN的辅助方法之一。     

2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属红细胞膜胰岛素受体变化及与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属(NFDR)红细胞膜胰岛素受体变化及与胰岛素抵抗的相关性。方法102例2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属作观察组,60例无糖尿病家族史的非糖尿病患者作对照组,测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、血脂、餐后2 h血糖(2 h PG)、2 h胰岛素(2 h INS),并检测高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目(R1、R2)和高、低亲和力常数(K1、K2),同时计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属R1、R2明显低于对照组;2 h PG、三酰甘油、低密度脂胆白胆固醇水平高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01);FINSI、RI高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,体质指数、三酰甘油、R1、R2是影响2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属胰岛素抵抗独立的危险因素。结论2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属存在明显胰岛素抵抗,且与红细胞膜胰岛素受体数目的减少有一定关系。     

青蒿琥酯对高糖诱导的肾小管上皮细胞TLR4、NF-κB表达及合成的影响

目的：探讨青蒿琥酯( Art)对高糖诱导下的大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB( NF-κB)表达及合成的影响。方法体外培养NRK-52E细胞,分为6组：正常对照组、高糖组、Art小剂量组、Art中剂量组、Art高剂量组、依那普利组。培养48 h后收集各组细胞,采用逆转录-聚合酶链反应( RT-PCR)法检测细胞TLR4、NF-κB mRNA 含量;采用 Western blot 法检测细胞TLR4、NF-κB蛋白表达水平。结果①与正常对照组比较,高糖组细胞TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显升高( P <0．05);②与高糖组比较, Art 小、中、高剂量组细胞TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显降低,且呈剂量依赖性(P<0．05);③与依那普利组比较,Art小、中、高剂量组细胞TLR4水平表达均升高,且Art高剂量组与依那普利组差异无统计学意义。与依那普利组比较,Art小、中剂量组细胞NF-κB水平表达升高,Art高剂量组细胞NF-κB水平表达降低,且Art中、高剂量组与依那普利组差异无统计学意义。结论 Art可呈剂量依赖性地抑制高糖环境下NRK-52E细胞TLR4、NF-κB的高表达及合成。