急性肾衰竭患者血清胆碱酯酶变化的意义

目的通过观察急性肾衰竭（ARF）患者血清胆碱酯酶（CHE）的变化,探讨血清CHE与ARF预后的关系,并分析其临床意义。方法将68例ARF患者分为存活组（A组）及死亡组（B组）,检测其治疗前后血清CHE,并与40例肾功能正常的原发肾小球疾病患者（M组）和30例健康体检者（N组）比较。结果A组和B组患者血清CHE均较M组和N组降低;而M组与N组间无显著性差异;A组患者治疗后血清CHE恢复,与治疗前CHE相比差异有统计学意义;B组患者治疗后血清CHE持续降低。结论血清CHE可作为ARF的检测物之一,对ARF患者的病情监测和预后判断具有重要的临床意义。     

单中心维持性血液透析与腹膜透析患者生存率比较及影响因素

目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析(HD)或腹膜透析(PD)治疗的生存差异及影响因素。方法 纳入2016年3月1日—2022年3月1日在我院行HD或PD治疗并长期随访的ESRD患者156例,其中HD 87例(HD组),PD 69例(PD组)。记录患者性别、年龄、体重、血压、尿量、原发病、血红蛋白、白蛋白、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、甲状旁腺激素(PTH)、残余肾功能、血肌酐、血尿素氮,观察终点事件为全因死亡。生存分析采用Kaplan-Meier分析,生存率比较采用log-rank检验。各因素对生存的影响采用多因素Cox回归风险分析。结果 两组患者性别、年龄、体重、尿量、原发病、血压、血红蛋白、白蛋白、NT-proBNP、PTH、残余肾功能、血肌酐、血尿素氮比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HD组和PD组中位生存时间分别为36.0月、42.0月;HD组和PD组1、2、3、4、5年生存率分别为87.3%、80.5%、54%、39.1%、34.5%和86.9%、69.6%、55.1%、29%、24.6%。Log-rank检验显示两组患者生存率比较差异无统计学...     

PTEN基因的聚泛素化及足突细胞的敲入与糖尿病肾病的相关性研究

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的严重并发症之一,严重威胁糖尿病患者的生命安全,在DKD组织中随着第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)的表达下调,足细胞损伤脱落逐渐加重、蛋白尿加重,本文旨在就PTEN聚泛素化与DKD的发病机制及PTEN的足突细胞敲入减轻高糖肾损害进行综述。     

老年肾脏病患者经皮肾穿刺活检术的安全性评估

目的探讨老年肾脏病患者行经皮肾穿刺活检术的安全性。方法前瞻性观察245例老年肾脏病患者在B超引导下采用BARD Magnum全自动活检枪和巴德活检针(MN1820)行肾活检的并发症并与250例非老年成人对照。结果 (1)全部患者均取到肾小球,两组患者穿刺针数、取出肾组织长度及标本满意率均无明显差异(P>0.05)。(2)无一例患者出现严重并发症,观察到的主要并发症是肾周血肿、腰痛和肉眼血尿,老年组和对照组比较均无明显差异(P>0.05)。肾周血肿主要是小血肿,发生时间主要在24h内,肉眼血尿的发生时间主要在8h内。(3)穿刺针数增加是肾周血肿的危险因素,取出肾组织较长是肉眼血尿的危险因素。结论老年肾脏病患者肾活检术后并发症的发生率并不高于非老年肾脏病患者,充分的术前准备、提高肾活检操作技术水平和加强术后尤其是24h内的监测是保证老年患者肾活检安全的关键。     

低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病的临床研究

目的 探讨低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病的临床效果。方法 选取2016年1月—2018年6月陕西省人民医院收治的膜性肾病患者94例,随机分成对照组（47例）和治疗组（47例）。对照组餐前1 h口服他克莫司胶囊,0.05 mg/（kg·d）,2次/d。治疗组在对照组基础上腹壁皮下注射低分子肝素钙注射液,5000 AXa单位/次,1次/d。两组均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者24 h尿蛋白定量（24 h-UTP）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及凝血纤溶指标及炎性因子水平。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.7%和93.6%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组24 h-UTP及血清Cr、TC、TG水平较治疗前均显著降低（P<0.05）,血清ALB浓度均显著升高（P<0.05）,且治疗后治疗组24 h-UTP、Cr、ALB、TC、TG水平明显优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血浆纤维蛋白原（FIB）、血管性血友病因子（vWF）水平及血清D-二聚体（D-D）、白介素-4（IL-4）、IL-10水平均显著下降（P<0.05）,且治疗组上述凝血纤溶指标和炎性因子明显低于对照组（P<0.05）。结论 低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病可明显减轻患者症状,改善凝血纤溶状态,抑制炎症反应,保护肾功能。