静脉滴注大剂量肌苷对慢性肺源性低氧血症疗效观察

慢性肺源性低氧血症，常由慢性阻塞性肺疾病（如老慢支、肺气肿等）所致，并发感染时，可急速加重，引起患者咳嗽、咳痰、胸闷，气喘、心慌、头昏乏力、腹胀、纳差、烦躁不安、全身皮肤和黏膜发绀、呼吸困难、两肺喘呜、心率较快、甚至不能平卧，实验室检查，动脉血氧饱和度下降（〈90％），二氧化碳结合力升高（〉35mmol／L）。常规治疗（吸氧、抗感染、扩管降低肺动脉阻力、解痉平喘、     

甲氧氯普胺联合盐酸异丙嗪治疗眩晕症1231例临床观察

我们1992年7月～2008年10月应用“甲氧氯普胺联合盐酸异丙嗪”治疗眩晕症1231例,和同期未用“甲氧氯普胺联合盐酸异丙嗪”治疗,只用常规理疗＋用“养血清脑颗粒”、“盐酸氟桂利嗪胶囊”等中西医药治疗的1051例进行比较,前者在短期显效率方面取得了明显的效果,现报告如下。     

我国患者多重耐药乙肝病毒感染的基因型和表型特点

目的分析我国大样本来源的慢性乙肝病毒(HBV)感染患者多重耐药HBV的基因型和表型特点。方法回顾性分析11 800例慢性乙肝患者血清中HBV反转录酶(RT)区与核苷(酸)类似物耐药相关的突变类型及频率,采用PCR产物直接测序法和克隆测序法(≥20个克隆/样本)对其中的46例多重耐药HBV突变株进行鉴定。采用体外表型耐药分析法检测核苷类与核苷酸类联合处理对多重耐药HBV的抑制效果。分析临床治疗方案在多重耐药HBV感染的发生及控制中的作用。结果在11 800例慢性HBV感染者中,共3658例(31.0%)检出核苷(酸)类耐药相关突变,其中拉米夫定(LAM)耐药突变2592例(70.9%),阿德福韦酯(ADV)耐药突变665例(18.2%),恩替卡韦(ETV)耐药突变293例(8.0%),替比夫定(LdT)耐药突变62例(1.7%),同时针对核苷类和核苷酸类的多重耐药(MDR)突变46例(1.3%)。对46例多重耐药感染样本的克隆测序显示,40例样本在同一病毒基因组上检出MDR突变,其他6例样本的MDR突变则存在于不同的HBV基因组中。基因型分析显示共有15种病毒变异形式,同时耐LAM(或LdT)和ADV,以及同时耐ETV和ADV的MDR株分别为10种和5种。体外表型耐药分析结果显示,ETV(或LAM)和ADV联合用药可有效抑制HepG2细胞内MDR HBV的复制,但对野生株无类似效果。临床用药方案分析显示,多重耐药HBV感染常出现在LAM(或)LdT、ADV、ETV序贯治疗的患者,以LAM→ADV(22例)和LAM→ADV→ETV(10例)最多见,发生多重耐药后大多出现病毒学和(或)生化学突破。LAM+ADV或ETV+ADV联合挽救治疗可成功将大多数多重耐药HBV的DNA复制控制在检测不到的水平。结论我国MDR HBV株具有多样性和复杂性,表型分析和临床观察均证实核苷与核苷酸类似物联合使用可有效控制MDR HBV复制。多重耐药HBV感染的发生与临床长期应用核苷(酸)类似物序贯治疗有关,密切监测病毒应答及耐药突变对于临床尽早制定最优的抗病毒策略具有重要意义。     

微创锥颅(介入)脑室外引流术治疗脑室出积血体会

目的:探讨微创锥颅(介入)脑室外引流术治疗脑室出积血的方法。方法:选择237例住院的脑出血患者,按照患者入院时对手术治疗的同意或拒绝的态度,分为手术组和非手术组,对照组均给予内科保守治疗,手术组积极给予微创锥颅(介入)颅内血肿清除术治疗。结果:手术组死亡率低于对照组,理想率高于对照组,经统计学处理,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:微创锥颅(介入)脑室外引流术在基层开展可能最大限度抢救患者生命,改善愈后,提高患者生活质量。     

静脉注射大剂量肌苷对慢性肺源性低氧血症疗效观察

目的:观察静脉注射大剂量肌苷对慢性肺源性低氧血症疗效。方法:将患者分为静脉滴注大剂量肌苷+常规治疗组(治疗组)367例,常规治疗组(对照组)353例,两组均治疗10天,观察有效率、显效率。结果:有效率治疗组99.7%,对照组85.5%,P<0.05;显效率治疗组93.7%,对照组17.8%,P<0.01。结论:静脉注射大剂量肌苷对慢性肺源性低氧血症有显著的改善作用。     

288例急性中风病人的临床特点与治疗

目的 观察急性中风病人的临床特点及探讨分析其治疗方法。方法 本文通过对我院1998年4月～2004年10月内科收治的288例急性脑卒中病人的资料进行回顾性分析。结果 49例缺血性脑卒中的中医治疗有效率为85．7％，163例缺血性脑卒中的中西医结合治疗有效率为91．4％，59例脑出血的有效率为78％，17例SAH的有效率为76．5％。采用中医或中西医结合治疗缺血性脑卒中死亡率为4．7％，脑出血死亡率为13．5％，SAH的死亡率为23．5％。结论 中医或中西医结合治疗脑卒中疗效肯定。     

溶石灵2号胶囊治疗输尿管结石疗效观察

随着人们生活的改善提高，肉食摄入明显增多，泌尿系结石患者发病率显著增高，针对这种患者，日前治疗方法较多。手术，一般患者常不接受，超声碎石，费用高、有损伤，难以推广。我科自2008年3月-2010年8月间，应用溶石灵2号胶囊配合西医解痉、止疼、抗感染、利尿及碱化尿液等，取得了良好的效果。     

通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床探讨

目的:观察通心络治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效及不良反应,测定血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量,判断UAP预后。方法:将318例UAP(除外心肌梗塞可能)患者,随机分成常规治疗组159例和常规治疗加通心络胶囊干预组159例两组,测定血清cTnT及心肌酶谱浓度,计算心绞痛积分,住院期间的心血管事件发生的比例,计算治疗前后平均硝酸甘油用量。结果:两组在心绞痛积分、硝酸甘油用量以及心血管事件发生情况比较,通心络干预组明显优于常规治疗组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通心洛治疗是以综合治疗为主,能明显降低硝酸甘油的耐药性,且无严重的不良反应,患者顺从性较好,这符合UAP的现代治疗观点;cTnT可作为判断UAP预后的一项重要指标,早期动态监测,对防止急性冠脉事件意义重大。