肿瘤免疫检查点抑制剂相关的肝毒性

肿瘤免疫检查点抑制剂治疗为肿瘤患者带来生存获益的同时,也面临了许多挑战,例如免疫介导的肝毒性的发生。深入了解免疫检查点抑制剂治疗肿瘤过程中导致肝损伤的发生情况、可能机制、危险因素等,有助于更好地临床管理。     

大鼠脑损伤局部谷氨酸的异常释放对乳酸含量变化的影响

目的探讨谷氨酸(Glu)在大鼠脑损伤局部的异常释放以及其对乳酸(Lac)含量变化的影响。方法采用大鼠局部脑损伤动物模型,分为对照组、损伤组、干预组。伤前15min干预组注射Riluzole(一种Glu突触前释放抑制剂),损伤组注射等容量的生理盐水,对照组仅开骨窗不损伤脑。应用微透析技术检测各组伤后不同时间透析液中Glu含量([Glu]d)及Lac含量([Lac]d)变化。结果[Glu]d及[Lac]d在伤后15min、30min和45min干预组明显低于损伤组(P<0.05),而明显高于对照组(P<0.05);在伤后60min,损伤组仍明显高于对照组(P<0.05)。伤后不同时间[Glu]d和[Lac]d变化呈显著正相关(P<0.01)。结论脑损伤后受损脑组织细胞液中Glu水平的升高是Glu神经元末梢大量释放Glu所致,并继而引起了Lac的含量升高。     

皮肌炎（DM）／多发性肌炎（PM）的中医辨治──上海市近十年DM／PM中医分型调查报告

皮肌炎（ＤＭ）／多发性肌炎（ＰＭ）的中医辨治──上海市近十年ＤＭ／ＰＭ中医分型调查报告陈湘君，顾军花，薛鸾，苏励，茅建春上海中医药大学龙华医院（上海２０００３２）１９９５年上海市卫生局命名以龙华医院为主成立上海市皮肌炎／多发性肌炎（ＤＭ／ＰＭ）医疗协...     

上矢状窦旁脑膜瘤致上矢状窦阻塞时侧支静脉通路的意义

目的 分析上矢状窦旁脑膜瘤致上矢状窦(SSS)阻塞时其侧支静脉通路的建立情况，确定其在肿瘤切除术中的意义。方法 总结归纳86例上矢状窦旁脑膜瘤行MRA及DSA检查时的静脉系表现。结果 27例发生SSS完全阻塞，59例部分阻塞。18例在阻塞的SSS周围出现了由表浅皮层静脉所形成的侧支静脉环；通过表浅皮层静脉与蝶顶窦及小脑幕静脉系建立端—端吻合的16例；通过与Troland或Labbe静脉建立吻合的14例；通过大脑镰与下矢状窦吻合的9例；通过脑膜静脉并经板障静脉引流到颈外静脉系的17例；混合型12例。结论 上矢状窦旁脑膜瘤致SSS阻塞时，肿瘤周围存在广泛侧支静脉通路，术中应注意保护。脑DSA及MRA检查对术前了解SSS通畅性及侧支静脉通路建立有帮助。     

头孢克肟治疗呼吸道感染的临床评价

头孢克肟治疗呼吸道感染的临床评价茅培英，崔德健，文仲光头孢克后是第３代口服头孢菌素，抗菌谱广，对β－内酰胺酶稳定，口服吸收好，血清浓度高且持续时间长，口服后４小时血药浓度达高峰，半衰期２．３～３．５小时￣［１］，小儿３～４小时，组织渗透性强，肺组织、...     

人胚胎肾小球系膜细胞培养与鉴定

肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cells,GMC) 是肾小球内具有活跃功能的固有细胞,多种刺激因素均可使肾小球系膜细胞增生, 构成各种肾小球疾病的病理基础,进而因系膜基质增多而导致肾小球硬化.自1975年Fish等[1]首次成功培养分离GMC以来,国内外学者已将肾小球系膜细胞的体外培养作为研究肾脏细胞生物学及细胞免疫病理学的常用方法之一.由于肾小球系膜细胞培养方法各异[2～4],难度较大.为此,我们在借鉴国内外学者研究方法的基础上进行探索,成功地培养了人胚胎肾小球系膜细胞,现报告如下.     

妊娠特发性黄疸1例

患者雷某某,女,26岁,住院号:00851,以纳差,尿黄,重度皮肤骚痒一日,加重一周入院。孕七月(29周),停经后45天开始出现妊娠反应,恶心呕吐,半月后减轻。一月前,开始出现皮肤骚痒,尿黄,伴纳差乏力。患者无显性肝炎病史,无口服避孕药史。入院检查,皮肤及粘膜轻度黄染,无肝掌,蜘蛛痣。     

急性颅脑损伤的凝血障碍

凝血机制障碍是许多疾病的并发症。作者研究了100例急性颅脑外伤病人的凝血机能变化与预后存活的关系。病人分为6组:急性硬膜下血肿(SDH)、脑挫伤血肿(CHX)、脑挫伤(CC)、急性硬膜外血肿(EDH)、仅有颅骨骨折(Fr)、脑震荡(Co)。其中81例存活、19例在伤后一月内死亡。做反映凝血纤溶功能的6个检查:血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原及纤维蛋白原降解产物(FDP)测定和硫酸鱼精蛋     

氟马西尼造成的脑弥散成像改变对癫痫灶的定位研究

目的探讨癫痫患者应用氟马西尼之后,用磁共振弥散成像(diffusion-weighted magnetic imaging,DWI)检测脑组织发生的改变,从而确定癫痫灶的位置。方法选择准备手术的癫痫患者20例,其中检查前2个月内服用过苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BZD)有9人,另取17位未发做过癫痫的健康者作为对照。在患者清醒和完全的发作间期进行磁共振弥散成像基线扫描,然后静脉推注氟马西尼(flumazenil,FMZ),注射10min后,再次进行DWI检查。所有的病人测量下列双侧结构的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC):海马、海马旁回、丘脑、中央白质、与癫痫灶相连的皮质。健康对照者进行了DWI检查,测量了上述结构。我们还对20位患者进行了注射FMZ前后的视频脑电图比较。结果与健康对照者对比,颞叶癫痫患者发病侧海马的发作间期ADC基线明显升高(P<0.05)。在注射氟马西尼后,不同感兴趣区的平均ADC变化如下:近期服用过BZD的患者癫痫发作侧的海马ADC下降(P<0.05);癫痫发作侧的海马旁回ADC下降(P<0.05),而近期没有服用过BZD的患者,未发现上述变化。在视频脑电监测中,服用BZD的患者也更易用FMZ诱发出癫痫波。在颞叶以外癫痫我们没有观察到统一的变化模式。结论近期服用过BZD药物的颞叶癫痫患者中,注射氟马西尼引起的ADC改变和癫痫灶的位置密切相关。核磁共振弥散成像清楚地表明了颢叶癫痫患者潜在癫痫灶的位置,是一个有效检测方法。