264张处方有毒中药饮片超剂量使用分析

目的：调查门诊中药饮片处方中有毒中药饮片超剂量使用情况,为中医临床合理用药提供参考。方法：随机抽取2016年6月至2017年5月门诊中药饮片处方,参照《中国药典》（2015年版）和《上海市中药饮片炮制规范》（2008年版）规定的中药饮片用量范围,对处方中超剂量使用的有毒中药饮片的品种、剂量、各剂量使用频次和频率、超剂量程度等进行统计分析。结果：超剂量使用的有毒中药饮片共有21个品种,占某院有毒中药饮片品种数的45.65%,其中12种有两种以上超上限使用剂量;超剂量使用频率排名前五位的中药饮片品种和剂量分别是水蛭9 g、吴茱萸6 g、蒺藜15 g、仙茅12 g、天仙子9 g;超剂量使用程度排序,水蛭12 g位列第一,是剂量上限的4倍。小毒中药饮片较有毒中药饮片平均超剂量使用频率更高,但两者平均超剂量使用程度并无显著性差异（P>0.05）。活血化瘀药和平肝息风药的超剂量使用频率和程度均排名前三。结论：有毒中药饮片超剂量使用整体情况较合理。建议结合地区用药习惯,制定中药饮片尤其是有毒中药饮片的剂量范围,以保证临床用药安全、有效。     

1228张门急诊含草乌饮片处方的分析

目的分析某医院门急诊含草乌饮片的处方的使用情况,为中医临床合理用药提供有益的参考。方法随机抽取2018年1月1日至2018年8月1日某院门急诊使用含草乌饮片的处方1 228张,通过处方点评分析系统对其规范性、适宜性、超常情况进行专项点评与分析。结果在所有处方中诊断缺失的有18张(1.47%),草乌使用剂量大于9 g的有206张(16.78%),重复用药的有11张(0.9%),存在"十八反"配伍禁忌的有100张(8.14%)。结论含草乌饮片处方的临床应用总体上较合理,但在发挥其独特疗效的同时也应关注其安全性。     

银杏达莫注射液联合用药情况分析

目的分析银杏达莫注射液联合用药情况,为其临床合理应用提供参考依据。方法调取2018年1月至2018年9月之间所有使用银杏达莫注射液的住院医嘱信息及临床资料,基于uptodate临床决策顾问、文献依据、药品说明书,综合挖掘其联合用药情况。查阅所有患者病史资料,分析联合用药是否造成影响。结果共收集到75名住院患者,共计686份住院医嘱,547份处方存在联合用药情况。可能有3名患者因银杏达莫注射液的联合用药而造成影响,停药后恢复正常。在与银杏达莫注射液联合应用的CYP家族代谢药物中,目前只有硝苯地平可能会引起临床不良反应。结论建议银杏达莫注射液不应与抗凝药、其他中药注射液联合使用,与抗血小板药物使用时也应在特定疾病状态下进行,并需监测不良反应。