氯吡格雷中间代谢类型老年ACS患者PCI术后替格瑞洛与氯吡格雷治疗的预后评价

目的:比较替格瑞洛与氯吡格雷在氯吡格雷中间代谢类型老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的预后评价。方法:选取2016-01-2018-06入住我院接受PCI的氯吡格雷基因检测为中间代谢类型的老年ACS患者132例,氯吡格雷组72例,替格瑞洛组60例。替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量嚼服后90 mg bid维持1年;氯吡格雷组给予300/600 mg嚼服后75 mg qd维持1年。观察两组治疗前后5 d血小板抑制率和随访12个月内两组患者主要不良心血管事件(MACE)及药物不良反应。结果:治疗后第5天,替格瑞洛组血小板抑制率高于氯吡格雷组(P0.01)。12个月内两组MACE事件差异无统计学意义(P0.05);替格瑞洛组和氯吡格雷组总出血事件分别为10例(16.7%)和3例(4.2%)(P0.05);两组均未发生主要出血;轻微出血为7例(11.7%)和2例(2.8%)(P0.05);呼吸困难分别为例8例(13.3%)和1例(1.4%),差异有统计学意义(P0.01);其中轻度呼吸困难为6例(10.0%)和1例(1.4%)(P0.05)。结论:与氯吡格雷相比替格瑞洛对氯吡格雷中间代谢类型老年ACS患者PCI术后的血小板抑制率更高,12个月内两组MACE事件无显著性差异,氯吡格雷治疗安全有效;替格瑞洛组总出血事件和呼吸困难增加,建议老年ACS患者PCI术后6个月改用替格瑞洛60 mg bid维持治疗。     

高血压病人动态动脉硬化指数与血浆纤维蛋白原及D-二聚体的相关性研究

目的探讨高血压病人动态动脉硬化指数（AASI）与血浆纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）的关系。方法选取高血压病人220例,根据AASI中位数的大小分为A组（24h AASI < 0.52,n＝106）和B组（24h AASI≥0.52,n＝114）。比较各组间血FIB、D-D水平,并进行Pearson/Spearman相关分析与多元线性回归分析。结果A组的年龄、高血压病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FIB、D-D均低于B组（P < 0.05）。Pearson或Spearman相关性分析显示,高血压病人AASI与年龄（r=0.231,P < 0.05）、高血压病程（r=0.685,P < 0.05）、收缩压（r=0.721,P < 0.05）、血尿素氮（r=0.113,P < 0.05）、总胆固醇（r=0.628,P < 0.05）、LDL-C（r=0.666,P < 0.05）、FIB（r=0.887,P < 0.05）、D-D（r=0.668,P < 0.05）相关。多元线性回归分析显示,AASI与病程（β=0.107,P < 0.05）、收缩压（β=0.158,P < 0.05）、LDL-C（β=0.102,P < 0.05）、FIB（β=0.585,P < 0.05）、D-D（β=0.139,P < 0.05）相关。结论高血压病人AASI与血浆FIB及D-D相关,临床上通过药物干预血FIB及D-D的值可能延缓或控制动脉粥样硬化的进程。     

敌杀死农药中毒继发癫痫持续状态1例抢救体会

患者,女性,53岁,因自服敌杀死农药50 m l 1 h入院。入院体检:神志清楚,五官端正,双侧瞳孔约2.5 mm大小,等大等圆,对光反应存在,口腔具有农药味;颈软;肺部:双侧肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音;心脏:HR:72次每分钟,律齐,未闻及杂音;腹部(-);四肢脊柱(-);病理反射未引出。患者入院后     

高血压病人服药依从性对远期后果的影响

目的了解高血压病治疗的依从性对治疗后果的影响。方法选择高血压病患者108例,根据《中国高血压防治指南》(1999-10)心血管危险分层,分为4组治疗。药物选取利尿剂、ACEI、钙拮抗剂和β阻滞剂等;治疗1年、3年和5年,按依从与不依从进行疗效统计;并分析不依从病例原因。结果平均治疗近5年,有74%病人依从性好;与治疗前比较,第1年低中危组病例数从43·5%上升到62·3%,高很高危组下降到37·7%(P<0·05);第3年和第5年低中危组病例数分别占56·4%和53·6%(P<0·05),高危组分别占27·7%和28·9%(P>0·05),很高危组分别占15·8%和17·5%(P<0·05);不依从病例第5年高危和很高危比例分别上升到41·2%和17·6%,发生心脑血管事件例数占事件总数50%。结论治疗不依从的高血压病人,心脑血管事件发病率高,不依从主要原因是经济困难。     

高血压患者心血管危险分层与心率变异性关系的研究

高血压与心率变异性（heart rate variability，HRV）的关系国内外学者已进行十余年研究。按《中国高血压防治指南》（《指南》）所指的根据血压水平高低和危险因素的多少，给高血压（essential hypertension，EH）患者心血管危险分层后进行HRV分析的文章，尚鲜见报道。为此，本文对160例EH患者根据《指南》中“按病人的心血管危险绝对水平分层”，即血压水平的高低、危险因素的多少以及靶器官损害和并存的临床情况，进行HRV分析，探讨EH患者心血管危险分层与HRV关系。     

腰穿置管脑脊液持续控制引流治疗蛛网膜下腔出血32例

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经内科临床上急症之一，以头痛为主要症状，起病急，病情重，病死率高。传统的内科处理是采取多次腰穿行大量脑脊液置换治疗，我院神经内科从2003年1月至2006年6月收治原发性和继发性SAH患者32例，进行腰穿置管脑脊液持续控制引流治疗，效果满意，现报道如下。     

56例慢性肺心病死亡患者QT间期离散度分析

近年来ＱＴ离散度（ＱＴｄ）作为心肌受损程度和疾病预后的一项指标,已备受临床关注。为探讨慢性肺心病患者ＱＴｄ与死亡关系,笔者复习本院近１３年来慢性肺心病死亡患者５６例（死亡组）,同时随机抽取５０例慢性肺心病急性期住院治疗患者（对照组）和５０例心电图正常...     

高血压病人服药依从性对远期后果的影响

目的了解高血压病治疗的依从性对治疗后果的影响.方法选择高血压病患者108例,根据<中国高血压防治指南>(1999-10)心血管危险分层,分为4组治疗.药物选取利尿剂、ACEI、钙拮抗剂和β阻滞剂等;治疗1年、3年和5年,按依从与不依从进行疗效统计;并分析不依从病例原因.结果平均治疗近5年,有74%病人依从性好;与治疗前比较,第1年低-中危组病例数从43.5%上升到62.3%,高-很高危组下降到37.7%(P＜0.05);第3年和第5年低-中危组病例数分别占56.4%和53.6%(P＜0.05),高危组分别占27.7%和28.9%(P＞0.05),很高危组分别占15.8%和17.5%(P＜0.05);不依从病例第5年高危和很高危比例分别上升到41.2%和17.6%,发生心脑血管事件例数占事件总数50%.结论治疗不依从的高血压病人,心脑血管事件发病率高,不依从主要原因是经济困难.     

一氧化碳中毒自主呼吸停止12小时抢救成功1例

1　病例介绍　　病人 ,女性 ,2 6岁 ,以“发现人事不省 15分钟”于 1999年 11月 2 3日 17点 2 5分入院。代诉病人于 14点入浴室洗澡(用燃气热水器 ) ,17点 10分家人发现昏倒于浴室内 ,即送本科抢救。入院体检 :T不升 ,P12 6次 /分 ,R8次 /分 ,BP6 0 /4 0 mm Hg,中度昏迷 ,双瞳孔 3.5 mm,对光反应迟钝 ,口唇呈樱桃红色 ,颈部轻抵抗 ,双肺布满痰鸣音 ,心音低钝 ,肝脾未及 ,四肢肌张力增高 ,病理征 ( )。入院后即给高浓度面罩给氧、抗休克、降颅内压和纠酸等处理。 17点 5 1分血压测不到 ,自主呼吸停止 ,瞳孔散大 ,立即行气管插管 ,简易呼吸…     

经食道不同刺激方式对终止冠心病患者室上性心动过速的疗效对比分析

目的探讨经不同刺激方式终止室上性心动过速合并冠心病患者的疗效对比。方法此次依随机将2017年7月-2018年3月于我院诊治的室上性心动过速的冠心病患者40例分为对照组和观察组,对照组用程序期前刺激法,观察组用超速抑制法,详细记录两组患者临床治疗情况,并将所获得相关数据做对比分析。结果超速抑制法的观察组临床疗效总有效率90.0%,显著优于对照组程控期前刺激法50.0%有效率,差异显著,P0.05。结论经食道终止阵发性室上性心动过速显著有效,超速抑制刺激法优于程控期前刺激法,此方法可快速、有效的终止室上速心动过速,值得临床推广。