重视全科医师风湿病的病史采集和体检方法

目的推进全科医师风湿病和关节炎的普及教育。方法当接诊风湿病和关节炎患者时,应首先了解患者发病前的健康状况,发病年龄、性别、诱因,发病方式,前驱表现,首发部位,演变过程,病变范围,伴随现象,加重或缓解的因素,接受过的检查和治疗以及对治疗的反应等。注意关节受累的特点,将患侧与健侧对比或与检查者的健康关节对比检查。结果完整的病史和体格检查资料是关节炎和风湿病临床诊断和治疗最基本和重要的方法。结论加强风湿病基本技能的教育,对普及风湿病的医疗服务,提高风湿病的诊治水平具有重要意义。     

影响骨科临床实习教学的因素

临床实习是医学生过渡到医生的重要阶段，在医学教育中起到承前启后的作用。临床实习的主要任务是帮助医学生将理论知识应用于临床实践，培养分析问题、解决问题的能力，为以后的工作打下坚实的基础。本从教员、学员、教学条件、社会因素等多方面总结了可以影响骨科临床实习教学效果的原因,并对此提出了相应措施。     

重视全科医师风湿病的病史采集和体检方法

目的 推进全科医师风湿病和关节炎的普及教育.方法 当接诊风湿病和关节炎患者时,应首先了解患者发病前的健康状况,发病年龄、性别、诱因,发病方式,前驱表现,首发部位,演变过程,病变范围,伴随现象,加重或缓解的因素,接受过的检查和治疗以及对治疗的反应等.注意关节受累的特点,将患侧与健侧对比或与检查者的健康关节对比检查.结果 完整的病史和体格检查资料是关节炎和风湿病临床诊断和治疗最基本和重要的方法.结论 加强风湿病基本技能的教育,对普及风湿病的医疗服务,提高风湿病的诊治水平具有重要意义.     

军队医院住院医师规范化培训与聘用制结合的探讨

作为医学教育的特有阶段,住院医师规范化培训与聘用制的结合,能够为医院建立起长远发展的人才储备。面对目前军队医院在聘用制上的困境,本院从培训与聘用结合的方法与途径上,对住院医师规范化培训的组织体系、培训计划、考核方法以及保障机制进行了探索,确保了培训的质量,为医院输送了一大批优秀住院医师。     

Caspases在消炎痛所致胃黏膜细胞凋亡中的作用

目的　研究大鼠在体情况下消炎痛(IND) 所致胃黏膜细胞凋亡过程中caspase 3、8基因及蛋白表达的变化,以探讨其黏膜损伤机制。方法　SD大鼠以不同剂量IND(30、60、90、120mg/kg)灌胃后3h处死,另设对照组。采用TUNEL标记技术检测黏膜细胞凋亡;分别采用原位分子杂交和RT PCR检测caspase 3基因表达的变化,应用免疫组化方法同步检测caspase 3、8蛋白表达的变化。结果　TUNEL标记显示对照组大鼠胃黏膜仅见少量凋亡细胞,IND组凋亡细胞数明显增加,计算机图像分析显示阳性细胞平均像素点在IND 30、60、90、120mg/kg组分别为对照组的6 3、8 0、12 6和17 1倍(P<0 01);原位分子杂交显示,caspase 3 mRNA在对照组胃黏膜呈弱阳性表达,IND 30~90mg/kg组呈中等至强阳性,120mg/kg组呈强阳性表达,与对照组相比均有显著差异(P<0 01), caspase 3 mRNA表达变化同细胞凋亡之间呈明显正相关(r=0 9642,P<0 01);RT PCR显示对照组胃黏膜中caspase 3 mR NA表达量极少,IND各剂量组的caspase 3/βactin吸光度比值较对照组明显升高(P<0 01);免疫组化染色显示对照组胃黏膜caspase 3、8蛋白均呈弱阳性表达,caspase 3表达水平强于caspase 8(P<0 05),IND使caspase 3、8蛋白表达呈中等至强阳性,明显高于对照组(P<0 05),IND各剂量组caspase 3     

建立医院临床教学考评指标的探索和思考

临床教学是一门实践性很强的科学,临床教学可以帮助医学生将基础理论应用于临床,并在临床实践中加以提升,全面提高临床解决问题的能力,但新时期临床教学工作面临新型医患关系、教学管理体制、考研就业等诸多困难。构建一套有效的临床教学考评指标,对稳步提高临床教学质量,培养高素质医学人才有着十分重要的意义。     

军演官兵心理状态与应对方式、社会支持的相关性研究

目的 探讨联合军演条件下官兵心理健康状态与应对方式、社会支持的相关性.方法 选取参加军演的陆海空三军官兵538名,采用SCL-90症状自评量表、艾森克个性问卷(EPQ)、应对方式量表(SCSQ)和社会支持量表(SSRS)进行现场测试.并进行统计学t检验、方差分析和相关分析.结果 军演后参演官兵SCL-90各因子分显著高于军队常模(P＜0.01);SCL-90各因子分中有一项以上≥3分(阳性症状)的有79名,占受检人数的14.7%(79/538),从阳性症状分布来看,以焦虑、恐怖、躯体化、人际敏感为常见,而精神病性、强迫症状、抑郁少见,初次参加军演官兵的SCL-90各因子分均高于曾参加过军演者(P＜0.05);军演条件下官兵心理健康状态与其应对方式、社会支持显著相关(P＜0.05),官兵SCL-90因子中抑郁与解决问题方式呈显著负相关(P＜0.05);除躯体化外,SCL-90各因子均与自责呈显著负相关(P＜0.05);除人际敏感、偏执、精神病性外,SCL-90各因子均与求助呈显著负相关(P＜0.05);SCL-90各因子与幻想呈显著正相关(P＜0.05);除躯体化、敌对性外,SCL-90各因子均与退避呈显著负相关(P＜0.05);除躯体化、抑郁外,SCL-90各因子均与合理化呈显著正相关(P＜0.05).参加军演官兵SCL-90各因子分中人际敏感、抑郁、恐怖、偏执和精神病性与社会支持呈显著负相关(P＜0.05),焦虑、强迫、人际关系、抑郁、恐怖、偏执和精神病性与客观支持呈显著负相关(P＜0.05),抑郁、恐怖和精神病性与主观支持呈显著负相关(P＜0.05),抑郁与支持利用度呈显著负相关(P＜0.05).结论 参加军演的官兵心理上处于一种强烈的应激状态,其心理健康状态与应对方式和社会支持密切相关.     

加强管理制度建设 提高临床科研水平

本文说明了临床科研的定义，主要对狭义的临床科研的发展进行了详尽的阐述，并根据我国临床科研的现状，针对现在还不尽如人意的方面，对科研管理工作提出了建议：更新管理理念，建立临床科研的推动机制，完善临床科研的评价机制。     

加强过程监管，提高药物临床试验质量

药物临床试验工作的质量控制是药品监管部门关注的重点之一，也是试验机构自身建设的重要内容。本文结合笔者所在单位的经验和体会，就如何提高药物临床试验质量提出四点意见：（1）牢固法规意识，依法实施监管；（2）关注工作细节，建立标准操作规程；（3）完善制度建设，构建三级质控体系；（4）着重管理效能，及时进行奖惩。     

战场仿真训练对学员血清sTNFR-1和T细胞rDNA的影响

目的观察虚拟现代战争模拟教室对参加海训学员血清可溶性肿瘤坏死因子受体-1（sTNFR-1）和T淋巴细胞rDNA转录活性的影响。方法使用高科技的音像设备如PD3＋投影仪、环形屏幕、高保真音响、动感座椅等，现代高科技三维动画技术制作形象逼真影片，建成虚拟现代战场环境的学员训练教室。选择海训学员82名，随机分为实验组40名、对照组42名，实验组进行虚拟现代战场环境的体验训练，分别采用双抗体夹心酶联免疫法（ELISA）和核仁形成区相关蛋白银染技术对两组学员海训前后血清sTNFR-1水平和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性进行对比检测。结果虚拟现代战场环境给参训人员以身临战场所接受的听觉、视觉、触觉的刺激与训练。海训后实验组学员血清sTNFR-1和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性均无明显性变化（P〉0．05）；而对照组学员血清sTNFR—1明显增高（P〈0．05），外周血T淋巴细胞rDNA转录活性则明显降低（P〈0．05）。结论虚拟现代战争环境训练可提高军校学员在军事应激条件下的适应能力和机体免疫功能。