音乐干预在冠状动脉搭桥术后患者脱机过程中的应用效果研究

目的 观察音乐对机械通气患者脱离呼吸机过程中焦虑程度、疼痛程度、脱机时间及生命体征的影响。方法 将60例冠状动脉搭桥术后机械通气准备脱机患者随机分为音乐干预组（n=30）与对照组（n=30）。脱机过程前后记录患者的生命体征,记录脱机时间,脱机后,帮助患者回顾性填写中国人状态特性焦虑量表及使用标准疼痛尺填写疼痛数值。结果 与对照组相比,音乐组焦虑较低（p=0．00）、疼痛得分也较低（p=0．00）,而脱离呼吸机时间（p=0．010）较短。对于生理指标——心率、收缩压均有所下降;呼吸频率、血氧饱和度、潮气量、动态肺顺应性前后变化数值均在正常范围内,但差异无统计学意义（p〉0．05）。结论 对机械通气患者脱机过程中采取音乐干预可以有效减轻焦虑及疼痛,并且明显缩短脱机时间,并有助于维持生理状态平稳。     

一例主动脉瓣置换术后并发主动脉破裂的急救与护理

主动脉损伤多由直接暴力挤压或打击所致,最常见部位是左锁骨下动脉远端的主动脉峡部和无名动脉近端的升主动脉,升主动脉自发性破裂非常罕见.主动脉压力高,出血凶猛,往往迅速导致死亡[1].2012年6月13日我院成功抢救1例体主动脉瓣置换术后返回ICU,2h内主动脉自发破裂的患者,现将抢救及护理体会总结如下.     

孕妇体重增加与孕期血糖异常的相关性研究

目的探讨孕妇体重增加幅度与孕期血糖异常的相关性。方法选择系统产前检查单胎产妇2058例,按孕前体重指数(BMI)、整个孕期BMI的增幅、孕期体重增长绝对值不同指标分组,监测全部观察对象孕早期空腹血糖、孕中期糖筛查(GCT)、血糖异常者的糖耐量(OGTT)。统计孕前BMI、孕期BMI增加幅度、体重增加绝对值与孕期血糖异常的关系。结果孕前BMI超重或肥胖、孕期BMI增幅过多、体重绝对值增幅过多者血糖异常比例高于正常孕妇。结论应控制孕前超重或肥胖、孕期BMI增加过多、体重绝对值增加过这几项指标。     

俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗成功治疗左心室辅助装置植入术后重症肺炎1例

左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)作为终末期心衰患者除心脏移植外又一有效治疗手段, 在国外应用已经有二三十年的历史。在国内的应用刚刚起步, 泰达国际心血管病医院自2009年开始和中国运载火箭技术研究院合作, 开始人工心脏的研发, 并于2020年正式开展多中心临床试验, 截止目前已成功完成50例临床试验目标。作为多中心研究组长单位, 本院共完成20例, 笔者对其中1例LVAD植入术后合并耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌重症肺炎患者的救治过程进行回顾总结, 探讨俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗在LVAD术后重症肺炎患者中的应用效果及可行性, 为临床此类患者的治疗提供经验参考。     

基因甲基化水平在宫颈癌诊断中的应用价值

摘要：目的：探讨SOX14基因甲基化定量检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊断的临床应用价值。 方法：采用荧光定量甲基化PCR(QMSP)检测101例宫颈液基细胞样本（包括正常细胞27例,CIN2期24例,CIN3期33例,宫颈癌17例）中SOX14基因的甲基化水平,通过Kruskal-Wallis H检验分析其在正常、CIN2期、CIN3期及宫颈癌分组中的甲基化水平差异,并采用ROC曲线分析SOX14甲基化对宫颈癌的临床诊断效能。 结果：SOX14基因甲基化水平随宫颈病变程度的升高而逐渐升高,各期间差异有统计学意义（H=52.55,P＜0.01）。当cut off值为87.21时,SOX14基因甲基化水平诊断宫颈癌的敏感性和特异性分别为94.12%和96.30%。 结论：SOX14基因甲基化水平与宫颈病变程度具有一定相关性,宫颈脱落细胞样本SOX14基因甲基化水平可能作为宫颈癌诊断的潜在指标。     

妊娠合并血小板减少的诊断及治疗

妊娠合并血小板减少是对母婴危害严重的产科并发症，病因为血小板生成障碍及消耗增加，前包括骨髓的抑制和营养物质的缺乏，后有免疫功能异常特异性血小板减少性紫瘢，妊娠高血压综合征，产科出血性疾患以及其它内科疾患等造成血小板过度消耗，临床经病因诊断，鉴别诊断确诊，治疗遵循早期预防，补充治疗，激素治疗及防止合并症的原则。     

SOX14基因甲基化水平在宫颈癌诊断中的应用价值

目的探讨SOX14基因甲基化定量检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊断的临床应用价值。方法采用荧光定量甲基化PCR(QMSP)检测101例宫颈液基细胞样本(包括正常细胞27例,CIN2期24例,CIN3期33例,宫颈癌17例)中SOX14基因的甲基化水平,通过Kruskal-Wallis H检验分析其在正常、CIN2期、CIN3期及宫颈癌分组中的甲基化水平差异,并采用ROC曲线分析SOX14甲基化对宫颈癌的临床诊断效能。结果 SOX14基因甲基化水平随宫颈病变程度的升高而逐渐升高,各期间差异有统计学意义(H=52.55,P0.01)。当cut off值为87.21时,SOX14基因甲基化水平诊断宫颈癌的敏感性和特异性分别为94.12%和96.30%。结论 SOX14基因甲基化水平与宫颈病变程度具有一定相关性,宫颈脱落细胞样本SOX14基因甲基化水平可能作为宫颈癌诊断的潜在指标。     

GFRA1/SOX1甲基化检测对于宫颈癌诊断的临床意义

目的探讨定量检测GFRA1(GDNF家族受体α1)/SOX1(性别决定区域Y1)甲基化对于宫颈癌诊断的临床价值。方法采用荧光定量甲基化PCR(QMSP)检测114例宫颈液基细胞样本(包括正常细胞26例,宫颈上皮内瘤变CIN2期27例,CIN3期30例,宫颈癌31例)中GFRA1/SOX1的甲基化水平,并分析其与临床参数间的相关性。通过ROC曲线和二元Logistic回归分析单一和联合指标检测对于宫颈癌的临床诊断效能。结果 GFRA1和SOX1在不同分组中的甲基化水平差异有统计学意义(χ2分别为49.371和34.981,P均0.01),并且随着宫颈上皮内瘤变CIN2、CIN3期和宫颈癌病变程度的加重,GFRA1和SOX1基因的甲基化程度逐步升高。GFRA1的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.890(95%CI:0.813~0.966),SOX1的AUCROC为0.860(95%CI:0.772~0.948),两者联合检测的AUCROC为0.897(95%CI:0.825~0.970)。以GFRA13 961.68,SOX15 502.23,联合诊断的预测概率72.80%为cut off值,两者联合诊断的敏感性(87.10%)、特异性(92.77%)、阳性预测值(81.82%)、阴性预测值(95.06%)和准确度(91.20%)均高于单独检测。此外,GFRA1和SOX1甲基化水平与患者年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移和宫颈癌FIGO分期等均无显著相关性(P0.05)。结论 GFRA1/SOX1甲基化是宫颈癌发生的独立指标,其在宫颈液基细胞样本中的定量联合检测可作为临床宫颈癌筛查及早期诊断的敏感指标。     

P5增强卵巢癌细胞顺铂敏感性的体外研究

目的:探讨凋亡诱导核苷P5增强卵巢癌细胞顺铂(DDP)敏感性的作用,为临床改善卵巢癌患者的预后提供新方法.方法:选择卵巢癌细胞株COC1,以MTT法、Hoechst染色法,观察P5对卵巢癌细胞的生长抑制作用及其对DDP化疗的增敏作用.结果:小剂量P5(25 μg/mL)和大剂量P5(200 μg/mL)分别联合DDP共同作用于COC1细胞,DDP IC50值由2.51 μg/mL降至1.56～1.52 μg/mL.Hoechst染色法观察,小剂量P5和大剂量P5联合DDP作用于COC1细胞株,细胞凋亡明显增加.结论:小剂量P5与大剂量P5均能增加COC1细胞对DDP的敏感性,P5 DDP化疗增敏作用与其增加肿瘤细胞凋亡有关.