输尿管硬镜下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较不同术式治疗输尿管结石的临床疗效。方法将本院接受钬激光碎石的116例输尿管结石患者设为治疗组,250例采用气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者为对照组,比较两组疗效、手术时间及住院时间等。结果结石处输尿管上段者治疗组疗效明显高于对照组（X2=10．455,P=0．008）,结石处输尿管中、下段者两组疗效相近（x2=0．029,P=0．957;Xz=0．143,P=0．905）;治疗组手术时间较对照组显著缩短（t=4．529,P〈0．01）,两组住院时间相近（t=0．733,P〉0．05）。术后3个月复查,两组结石排尽率均为100％。结论钬激光碎石疗效高,并发症少,适于治疗输尿管结石。     

吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发

目的：比较吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司与单独吡柔比星膀胱灌注对患者免疫功能的影响及预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法80例非肌层浸润性膀胱癌患者常规行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）,术后随机分为两组,每组40例。联合治疗组予吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司,单药治疗组只单纯予吡柔比星膀胱灌注。术后随访2年,比较两组患者免疫功能及膀胱肿瘤术后复发率。结果80例患者随访2年,复发18例（复发率22.5%）。膀胱肿瘤复发率联合治疗组为12.5%,单药治疗组为32.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者口服乌苯美司0.5-1年后,其外周血中T细胞亚群细胞数,NK细胞活性及IL-Ⅱ水平均较术前有明显提高（P〈0.05）,而单纯灌注组上述各指标在0.5-1年后与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乌苯美司能有效提高膀胱肿瘤术后患者机体的免疫功能,吡柔比星膀胱灌注联合口服乌苯美司预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效优于单纯吡柔比星膀胱灌注。     

经尿道前列腺等离子剜除同期行无张力疝修补术42例

腹股沟疝常与良性前列腺增生(BPH)并存,一次性处理 BPH及与之伴发疾病可使患者免受再次治疗所造成的痛苦,同时大大降低医疗费用.2004年6月至2009年11月,我院应用等离子体双极电切系统,行经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)同期行腹股沟疝无张力修补术治疗BPH合并腹股沟疝42例,取得了满意效果,现报道如下.     

射频消融术联合还原型谷胱甘肽治疗肝癌的疗效观察

目的 观察射频消融术（RFA）联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗肝癌的临床效果.方法 将98例肝癌患者随机分为2组,A组48例实施RFA治疗,B组50例在A组治疗基础上加用GSH,比较两组治疗前后血清癌胚抗原（CEA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBil）变化.结果 两组完全损毁率及CEA水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组治疗总有效率高于A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组ALT、AST及TBil水平均显著低于A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 RFA联合GSH治疗肝癌可促进病灶清除,改善肝功能.     

经尿道输尿管镜联合钬激光治疗缝扎性下段输尿管损伤8例

目的探讨经尿道输尿管镜联合钬激光治疗缝扎性下段输尿管损伤的疗效。方法收集行妇产科盆腔手术后发生缝扎性下段输尿管损伤的8例女性患者的临床资料。8例患者妇产科盆腔手术后1周内因腰痛、腰胀症状发现输尿管异常,采用经尿道输尿管镜联合钬激光治疗,并分析其治疗效果。结果8例患者术中输尿管镜下均成功找到结扎缝线,采用钬激光将缝线击断松解;输尿管镜顺利进至输尿管近端,发现输尿管黏膜较为完整、损伤较小,均予以留置2根双J管。术后3个月拔除2根双J管,患者腰痛、腰胀症状消失。术后6个月时静脉肾盂造影（IVU）检查提示患侧尿路连续性恢复,输尿管通畅,无输尿管狭窄,肾盂输尿管积水消失。结论经尿道输尿管镜联合钬激光治疗缝扎性下段输尿管损伤具有微创、高效、并发症少、易被患者接受等优点。     

猪小肠黏膜下脱细胞基质补片治疗腹股沟疝362例临床随访

目的探讨猪小肠黏膜下脱细胞组织基质补片(porcine small intestine submucosa,SIS)在腹股沟疝患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月,上虞人民医院362例使用SIS补片行腹股沟疝无张力修补术的患者,记录患者手术前后的临床参数,观察及分析术中相关情况及术后患者发热、疼痛评分、活动时间、复发率及异物感情况。结果术后随访12~43个月,平均(24±12)个月,其中失访15例,复发2例。平均手术时间(60±14)min,术后住院时间5~11 d,平均(7.5±2.6)d。术后VAS疼痛评分分别为术后8 h(4.5±1.5)分、术后7 d(1.4±0.9)分、术后1个月(0.8±0.8)分;术后下床时间为(12±5)h、术后恢复一般日常活动时间为(6±5)d、完全恢复正常活动时间为(39±38)d;术后1 d有异物感的患者20例(5.5%),术后7 d有异物感的患者4例(1.15%),术后3个月有异物感患者2例(0.55%)。1年后均无明显慢性疼痛及明显异物感。按照年龄分区,年龄≤25岁的患者术后疼痛与其他各年龄组间比较,差异无统计学意义(P0.05),但术后异物感较其他各年龄组轻微(P0.05),且术后下床活动时间短(P0.05)。结论临床应用SIS补片行无张力疝修补术,手术简便、效果良好、术后舒适性好、创伤小、恢复快、术后并发症少、对年轻患者或者高危感染患者可能更具有优势。     

CCL5在膀胱癌中的表达及临床意义

目的检测趋化因子配体5（CCL5）在膀胱癌中的表达情况,探讨CCL5在膀胱癌中的临床意义。方法选择136例膀胱移行细胞癌患者标本和20例正常膀胱组织标本,采用免疫组化SP法检测膀胱癌和正常组织中CCL5的表达,并结合临床资料进行分析。结果正常膀胱组织中CCL5的表达阳性率明显低于膀胱癌组织,膀胱癌组织中随着病理分级和分期的增加,CCL5的表达阳性率逐渐增高。CCL5在低级别与高级别膀胱癌中高表达阳性率分别为27.3%和55.6%,差异有统计学意义（P=0.001）。肿瘤分期Ta~T1和T2~T4CCL5高表达阳性率分别为38.3%和57.1%,差异有统计学意义（P=0.041）。本组患者随访7~117个月,Kaplan-Merier分析CCL5高表达阳性率患者的术后生存时间明显降低（P＜0.01）;多因素研究分析,CCL5的表达是影响患者术后总生存期的独立预后因素（P=0.038）。结论CCL5的表达阳性率在膀胱癌组织中明显高于正常组织,检测CCL5的表达有助于膀胱癌的诊断及预后评估。