左乙拉西坦注射液治疗惊厥性癫痫持续状态的疗效及预后

  目的  分析左乙拉西坦注射液对惊厥性癫痫持续状态（CSE）的控制效果及预后，以期在临床推广应用。  方法  收集2018年9月至2021年4月曲靖市第一人民医院神经内科重症监护室（NICU）CSE患者80例，按照随机分组原则选取左乙拉西坦组（实验组）40例，丙戊酸钠组（对照组）40例，比较其疗效、不良反应、脑电图变化、Synek分级及预后。  结果  左乙拉西坦组有效控制率为77.5%，丙戊酸钠组有效控制率为67.5%，2组无统计学差异（P = 0.317）。左乙拉西坦组较丙戊酸钠组起效时间更短，2组具有统计学差异（P < 0.05）。预后分析:单因素分析显示，症状未得到有效控制、控制成功的时间≥60 min、脑电图有异常放电以及Synek分级和预后不良显著相关，差异有统计学意义（P < 0.05），多因素Logitstic 回归分析结果显示，Synek分级与预后呈负相关（β = -3.867，OR < 1），Synek分级较高是预后不良的独立危险因素及预测因素（P < 0.05）。  结论  左乙拉西坦注射液对CSE的控制更迅速、控制效果更显著，可应用于临床，脑电图分析（脑电图异常放电、Synek分级）可为判断CSE预后提供可靠依据。     

胸痛患者立体心电向量图心肌缺血参数分析

目的分析心肌缺血患者立体心电向量图各个参数的特点。方法门诊及住院胸痛患者139例,均进行运动平板试验,按其结果分别将研究对象分为3组:心肌缺血组(平板试验结果阳性患者)、可疑心肌缺血组(平板试验结果可疑阳性患者)和对照组(平板试验结果阴性患者),同时采集立体心电向量图数据。结果心肌缺血组比对照组的空间QRS-T夹角[(64±44)°比(25±20)°,P<0.05]和空间QRS-T比值[(96.3±3.4)比(4.2±2.4),P<0.05]明显增大;心肌缺血组比对照组的ST时间、T环的最大向量仰角和水平角增大,T环长、宽、面积及最大向量振幅减小,差异均有统计学意义。结论立体心电向量图可以检出胸痛患者心肌缺血心电异常,复极方向、大小有显著改变,且除极和复极方向、大小差异变大。     

浅谈肺癌患者的心理分期及护理

肺癌是常见的恶性肿瘤之一。在临床工作中，由于肺癌患在其病程中的心态变化很大、很复杂，面对肺癌患的各种心理状态，如何把握住患在患病过程中的心理变化特点，护理人员应不失时机地实施心理护理。作综述了近10年来肺癌患不同心理状态及其护理对策。     

临床病理讨论 第72例——发热及干咳1个月,右肺上、中、下野片状阴影,心包积液,左房内实质肿块

病历摘要　　患者女性 ,4 3岁 ,工人。平素体健 ,1月前在无明显诱因下出现发热 ,病起时发热为 3 8℃左右 ,不伴畏寒及盗汗 ,无胸闷及气急 ,同时出现有干咳 ,无痰 ,经克感敏、头孢拉定等治疗无好转 ,体温逐渐升高到 3 9℃并出现右胸痛。Ｘ线胸片提示右水平叶间胸膜增厚 ,右肺上 ,中及下野见片状密度增高阴影 ,提示肺部炎症 ,经青霉素、舒他西林、红霉素等抗菌素治疗因热度不退、干咳加重而收治入院。入院体检 :一般情况可 ,呼吸平 ,浅表淋巴结未见肿大。气管居中 ,右肺呼吸音低 ,右下肺野可闻及湿性音 ;叩诊右背下部叩诊较浊 ,左肺无特异变…     

不伴有肺野病变的胸腔积液临床分析

引起胸腔积液的原因很多，当肺部显示病变而并发胸腔积液时诊断比较简单，积液往往从原发肺部疾病继发所致。若肺野未发现原发病变仅见单纯性胸腔积液时特别是在老年病例则诊断就相对比较困难。1990～1994年期间因各种原因来我所诊治的门诊病例中共有121例仅显示胸腔积液而肺野未见明显病变。现就此121例特别是老年病例作进一步的分析研究，并对有关诊断问题进行探讨。一、材料与方法1对胸腔积液病例详细询问发病时症状，如有无发热、胸痛、气促、干啥等，并进行全身体格检查。2加摄后前位及侧位片观察纵膈情况。肝脾及胸腔B超检查、心电图…     

肺结核病的“非中心化”发现

本文报告单独依靠结坊专业机构早期发现肺结核病(中心化发现)是不能做到的。必须广泛地与综合性医疗单位密切配合,建立肺结核病早期发现网(非中心化发现)。通过网的作用,本区肺结核病例85.4％都来自综合医院,因此在地区内成立肺结核病的早期发现网是一种可行的组织形式。提高综合性医院医师对肺结核病警惕性,使早期发现网充分发挥其作用。     

正常成人立体心电图心室复极参数分析

目的分析正常成人立体心电图心室复极参数范围。方法选择正常成年男女各50例采集立体心电图,并对QRS-T夹角、QRS-T比值、ST段和T环各主要参数进行统计分析。结果正常成年男女空间QRS-T夹角均值分别为(50.6°±33.1°)(95%可信区间为41.2°~60.1°)和(48.2°±28.7°)(95%可信区间为40.1°~56.3°),QRS-T比值均值分别为(3.12±1.51)(95%可信区间为2.69~3.55)和(3.71±2.61)(95%可信区间为2.96~4.45)。男女相比,ST时间[(88.9±24.7)ms比(108.5±13.2)ms,P<0.05]、T环运行时间[(187.2±28.9)ms比(174.9±24.5)ms,P<0.05]和离支时间[(118.3±33.2)比(102.6±33.1),P<0.05],差异均有统计学意义。结论与女性相比,男性T环运行时间和离支时间更长,ST时间更短。     

对肾病综合征顽固性水肿的中西医治疗和护理的体会

我们在临床上,采用中西医结合治疗和护理的方法治疗肾病综合征顽固性水肿,取得较好疗效。现将我们的体会报告如下。1 中医辨证施治肾病综合征顽固性水肿,往往属中医脾肾阳虚型、肾阴亏损型及肾脏血瘀型三种。1.1 脾肾阳虚型:每见于脾虚日久,损及于肾,脾肾阳虚不能制水者。证见全身漫肿,或伴胸、腹水,颜面虚浮,面色(白光)白,畏寒肢冷,腰膝酸软,倦怠乏力,舌淡胖嫩有齿痕,苔薄白而润,脉濡细。治宜温阳利水,多用实脾饮或真武汤加用淡渗利湿之品,以求温阳利水则肿消之目的。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血

1997年 10月至 1999年 10月采用 CT定位经皮钻颅血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 72例效果良好 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 72例 ,全部为经头颅 CT确诊的高血压性脑出血患者。男 48例 ,女 2 4例 ,年龄 41～ 82岁 ,平均年龄6 2 .4岁。1.2　临床表现　有头痛、呕吐 6 2例 ,偏瘫 6 5例 ,意识障碍 47例 ,嗜睡或昏睡 2 2例 ,浅昏迷 19例 ,中昏迷 3例 ,深昏迷 7例 ,瞳孔散大不等大 7例。合并风湿性心脏病、房颤、心力衰竭 1例、肾衰竭 1例。1.3　功能缺损评分　临床神经功能缺损评分 (改良爱丁堡斯堪的那维亚评分、改良…