外科引流管的护理

临床上需要运用引流管的情况很多，有些用于导尿，有些用于伤口上、脑部、胸腔、消化道等等。外科引流的主要作用是将人体组织或者体腔所积聚的血、脓、液体等导引至体外，预防手术后机体感染或者影响伤口的愈合进程。使用引流管充分引流上述液体，严密观察患者的症状和体征，能够有效地降低患者发生并发症的机率，并且做到早期拔管，减少患者的痛苦，促进手术后的恢复。     

因胎儿畸形终止妊娠产妇悲伤反应与应对方式的相关性分析

目的探索因胎儿畸形终止妊娠产妇悲伤反应的现状及其与应对方式的相关性。方法 2008年1月至2011年1月,按便利抽样法选择在宁波市两所医院产科因胎儿畸形终止妊娠的产妇302名,采用一般情况、中文版围产期悲伤量表(perinatal grief scale,PGS)及简易应对方式问卷(simple coping style questionnaire,SCSQ)对其进行调查。结果因胎儿畸形终止妊娠产妇的悲伤反应总分为(94.21±10.23)分,总分及各维度得分均高于西方常模;应对方式中消极应对得分为(1.95±0.92)分,积极应对得分为(1.42±0.54)分;悲伤反应与应对方式之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论因胎儿畸形终止妊娠产妇的产后存在明显的悲伤反应,比正常人更多的应用消极应对方式;帮助胎儿畸形终止妊娠产妇克服消极情绪,鼓励采取积极的应对策略是降低悲伤反应的关键途径。     

右美托咪定用于骨科下肢使用止血带手术的效果观察

目的观察右美托咪定用于骨科下肢手术预防和减少止血带疼痛、烦躁等不良反应的临床效果。方法 60例在腰硬联合麻醉下行择期骨科下肢手术的患者,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。止血带充气前30 min,D组先经静脉微量注射泵给予右美托咪定负荷量1.0μg/kg,10 min内恒速输注完,再以0.5μg/(kg?h)速度泵注至手术结束前15min。观察并记录止血带充气前(T0)、止血带充气30 min时(T1)、60 min时(T2)、90 min时(T3)及止血带放气10 min后(T4)的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)及脉搏血氧饱和度(Sp O2);根据患者BP、HR的变化对止血带痛进行评定;记录烦躁、心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与T0、T4相比,C组患者T1、T2、T3各时间点的MAP、HR明显增高且止血带痛明显(P<0.05);D组患者各时间点的MAP、HR无明显变化(P>0.05);与C组相比其止血带痛发生率明显降低(P<0.01);C组有22例患者烦躁,D组只有1例,两组相比有统计学意义(P<0.01);两组患者均未出现心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应(P>0.05)。结论行骨科下肢手术的患者在止血带充气前预注右美托咪定可预防和减少骨科下肢手术止血带痛及烦躁的发生率,并且无明显不良反应发生。     

附子对两种不同慢性肾病小鼠乳酸代谢的影响

目的：观察附子对两种不同慢性肾病模型小鼠乳酸代谢的影响,探讨附子的温阳、肾脏保护作用及与乳酸酸中毒的关系。方法：将雄性ICR小鼠随机分为7组：正常对照组、关木通模型组、关木通＋附子低剂量组、关木通＋附子高剂量组、腺嘌呤模型组、腺嘌呤＋附子低剂量组和腺嘌呤＋附子高剂量组。正常对照组灌胃等体积饮用水;关木通模型组灌胃给予7g·kg^-1·d^-1的关木通水煎剂,给药4天后停药3天,持续5周;腺嘌呤模型组先以250mg·kg^-1腺嘌呤隔天灌胃1次,持续1周,再以130mg·kg^-1腺嘌呤隔天灌胃1次,持续3周;关木通（腺嘌呤）模型＋附子低剂量组、关木通（腺嘌呤）模型＋附子高剂量组在造模的同时分别给予3、10g·kg^-1·d^-1的附子水煎剂。实验结束时,测定各组血清肌酐和尿素氮、乳酸含量及乳酸脱氢酶活性,以及肝、肾、睾丸的蛋白、乳酸含量和乳酸脱氢酶活性,并记录左肾、左睾系数及附睾精子数。结果：附子能显著降低两种肾病模型小鼠的血清尿素氮、乳酸含量、乳酸脱氢酶活性及左肾系数,显著提高精子数及肾脏蛋白含量;显著降低关木通模型小鼠的肝脏乳酸含量、肾脏的乳酸含量和乳酸脱氢酶活性,显著增加肾脏蛋白含量;显著增加腺嘌呤模型小鼠肾脏、皋丸的乳酸含量,提高肝脏、皋丸乳酸脱氢酶活性,降低肾脏乳酸脱氢酶活性及睾丸蛋白含量。附子剂量与药效呈一定的正相关性。结论：两种肾病模型均存在不同程度的乳酸酸中毒。附子对关木通致慢性马兜铃酸肾病的肾脏酸中毒的纠正情况最明显;而腺嘌呤致慢性肾衰模型虽血清乳酸含量显著升高,但肝、肾、睾丸中均未出现乳酸蓄积,相反,肾脏、睾丸中乳酸含量有所降低,附子也能使该模型小鼠的肝、肾乳酸含量和乳酸脱氢酶活性趋于正常值,提示附子的温阳、肾脏保护作用与调节乳酸代谢有关。     

颅脑损伤继发呼吸衰竭的护理

目的：探讨颅脑损伤继发呼吸衰竭的护理方法.方法：回顾性分析我院于2010年2月至2011年2月期间收治的60例颅脑损伤继发呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均采取气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗并对所有患者行以病人为中心的整体护理.结果：经过细心的治疗和人性化的整体护理,治愈34例,好转21例,中残3例,重残1例,死亡1例.结论：加强患者术前和术后生命体征的监测,保持呼吸道通畅,及时叩背、吸痰使气道分泌物及时排出是治疗成功的关键.     

颅脑损伤继发呼吸衰竭的护理

目的:探讨颅脑损伤继发呼吸衰竭的护理方法.方法:回顾性分析我院于2010年2月至2011年2月期间收治的60例颅脑损伤继发呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均采取气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗并对所有患者行以病人为中心的整体护理.结果:经过细心的治疗和人性化的整体护理,治愈34例,好转21例,中残3例,重残1例,死亡1例.结论:加强患者术前和术后生命体征的监测,保持呼吸道通畅,及时叩背、吸痰使气道分泌物及时排出是治疗成功的关键.     

有氧运动对妇科恶性肿瘤化疗患者睡眠及生活质量的影响

目的观察有氧运动对妇科恶性肿瘤化疗患者睡眠及生活质量的影响。方法将97例患者按随机数字表分为观察组(n=48)与对照组(n=49),对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施有氧运动干预,采用匹兹堡睡眠质量指数与生活质量核心量表对两组患者干预前后睡眠状况及生活质量进行评价。结果干预后观察组匹兹堡睡眠质量指数与生活质量核心量表得分明显优于对照组。结论有氧运动可改善妇科恶性肿瘤化疗患者睡眠状况,提高患者生活质量。     

清醒与睡眠状态下新生儿足跟采血的疼痛水平比较

目的比较新生儿清醒和睡眠状态下行足跟采血的疼痛水平。方法将108例新生儿按入科日期单双号分为观察组58例和对照组50例，观察组在睡眠状态下行足跟采血，对照组在清醒状态下行足跟采血，按新生儿疼痛评分表观察两组的疼痛水平，监测新生儿啼哭持续时间。结果采血时疼痛评分对照组（5．98±0．09）分、观察组（3．42±0．04）分，两组比较，Z=7．56，P〈0．01；啼哭持续时间观察组（3．72±1．14）s、对照组（45．84±12．03）s，两组比较，Z=16．55，P〈0．01。结论新生儿睡眠状态下行足跟采血能减轻疼痛水平。     

妇科腹腔镜术后患者主诉疼痛与护理评估结果的比较

目的比较妇科手术后患者主诉疼痛情况与护理人员评估的差异,以期为临床护理中疼痛照顾提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2010年6-10月在宁波市妇儿医院妇科行腹腔镜手术治疗的200例患者为研究对象,所有患者于术后第1天采用数字疼痛评估量表(numeric rating scale,NRS)测量其疼痛情况,并与护理人员评估结果相比较。结果患者主诉疼痛强度分布于0～10分,而护士评估介于0～6分之间;差值为1～8分。护士低估患者疼痛者占54%,高估者占34%。结论与患者主诉相比,护理人员低估了患者的术后疼痛,应加强临床护理工作中疼痛评估及疼痛沟通的训练。