脑性瘫痪儿童的MRI特征

本文探讨脑性瘫痪(脑瘫)患儿脑磁共振成像(MRI)的表现及其与出生胎龄和脑瘫类型的关系。方法:回顾性分析10 4例脑瘫患儿的病史、临床与MRI表现。结果显示早产与足月儿脑瘫类型构成显著不同,早产儿以痉挛型双瘫多见(占6 6 .0 % ) ,而足月儿偏瘫和失调型高于早产儿。10 4例脑瘫患儿MRI异常率为84 .7% ,早产和足月儿组MRI异常率差异无显著性。痉挛型双瘫、四肢瘫、偏瘫、手足徐动型和失调型脑瘫MRI异常率分别为89.4 %、10 0 %、10 0 %、5 4 .5 %和90 .0 %。各类型脑瘫的MRI异常表现不同,双瘫以周围白质软化症(PVL )为主,徐动型表现为…     

急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及意义

为探讨急性心力衰竭患儿血浆脑钠素(BNP)的变化及其与心功能的关系,随机选取不同病因的充血性心力衰竭(CHF)患儿46例作为观察组,另选择肺炎患儿40例、先天性心脏病患儿31例、健康儿40例作对照组;所有病例均采用酶联免疫吸附法分别检测血浆BNP,心力衰竭患儿在心衰期和恢复期用多普勒超声测量心脏指数(CI)及左室射血分数(LVEF)。结果显示,CHF患儿心衰早期BNP即开始升高,心衰期达高峰,恢复期渐下降,但仍高于对照组(P<0.001);心衰时心脏CI、LVEF值均明显下降(P<0.01);CHF患儿心衰时升高的BNP水平与CI、LVEF呈负相关(P<0.05)。表明CHF患儿血BNP水平明显升高,且与心衰程度关系密切。     

急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及其临床意义的研究

急性心力衰竭是小儿尤其是婴幼儿时期常见的危重急症。目前临床诊断心力衰竭的指标主要依靠临床表现。随着人们对利钠肽认识的不断增加,逐渐提出以心钠素和近年来发现并应用的脑钠素(BNP)作为诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标。本研究旨在通过观察心力衰竭患儿血浆BNP水平及心功能指标的变化,并进行相关分析,探讨BNP在早期诊断心力衰竭及判断预后等方面的价值。一、资料与方法1.对象:(1)心力衰竭组:随机采用2 0 0 1年1月～2 0 0 2年4月间我院住院心力衰竭患儿4 6例,其中肺炎34例,先天性心脏病(先心病) 12例。年龄2个月～2岁。心力…     

SPR治疗脑瘫手术前后上肢微循环变化的观测

目的 :探讨腰骶段选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗痉挛型脑瘫 ,上肢甲襞微循环的变化。方法 :用国产XG -8多媒体多功能微循环检测仪 ,观察腰骶段SPR治疗脑瘫手术前后上肢微循环的变化。结果 :手术后患儿甲襞微循环较术前明显改善。结论 :腰骶段SPR治疗能改善上肢微循环     

青岛市极低出生体重儿10年调查报告

【目的】通过对 1993年 7月至 2 0 0 3年 6月转入本院新生儿科的极低出生体重儿 (VLBWI)进行统计并进行前后 5年的比较 ,评价VLBWI这一生命脆弱的特殊群体的收治情况及并发症变迁。【方法】回顾性分析近 10年NICU收住的 187例极低出生体重儿的临床资料。【结果】发现 1998年 7月至 2 0 0 3年 6月 (后 5年 )出生的VLBWI胎龄、出生体重较 1993年 7月至 1998年 6月 (前 5年 )降低 ,平均住院天数延长 (t值分别为 3.2 ,2 .9,1.97,均P <0 .0 5 ) ,后 5年中第三季度收入院的VLBWI较前明显增多 (χ2 =7.4 ,P <0 .0 5 ) ,在Ⅲ级医院出生的VLBWI较前减少 (χ2 =4 .78,P <0 .0 5 ) ,在Ⅱ级医院出生的VLBWI较前增多 (χ2 =6 .0 1,P<0 .0 5 ) ,VLBWI合并症中新生儿窒息与肺透明膜病的发病率较前升高 (χ2 分别为 6 .6和 6 .9,P <0 .0 5 )。VLBWI中存在围产期异常及其母存在妊娠合并症的发生率较前增多 (χ2 分别为 8.3和 4 .37,P <0 .0 5 )。【结论】由于抢救技术的提高 ,极低出生体重儿呈低龄、小体重、住院日延长趋势 ,在Ⅱ级医院出生者增多 ,围产期异常的发生并未相应下降 ,死亡风险及救治代价较前增加 ,应予重视。     

脑钠素对婴幼儿心力衰竭的诊断价值

①目的通过检测心力衰竭（心衰）婴幼儿体内脑钠素（BNP）水平变化,探讨BNP对婴幼儿心衰的诊断价值。②方法选择不同病因的充血性心力衰竭（CHF）婴幼儿及健康婴幼儿各40例,应用酶联免疫吸附法分别检测其血BNP及心钠素（ANP）的水平。③结果轻度CHF时BNP即开始升高,重度时达高峰,心衰纠正后BNP水平渐下降,但仍高于正常对照组（t′=6．079～8．046,P〈0．01）,CHF病儿轻度、重度以及在心衰纠正后的恢复期BNP水平各组间有显著差异（F=4．96,P〈0．05）;同时测定的ANP水平变化与BNP类似;心衰时BNP与ANP阳性率比较差异有显著性（χ^2=4．132、5．160,P〈0．05）。④结论CHF病儿血清BNP水平明显升高,且与心衰程度关系密切,BNP反映心脏功能改变较ANP更敏感,更具有特异性。     

不随意运动型脑瘫临床特点分析

目的探讨不随意运动型脑瘫的症状学分类、危险因素、神经影像学异常特征及其相互关系。方法回顾性研究我中心住院治疗的136例不随意运动型脑瘫患儿的临床特点。根据锥体外系损伤的神经病学机制，将不随意运动型脑瘫分为：张力障碍型、舞蹈-徐动型、徐动伴痉挛3种不同类型，以母亲调查问卷及会晤方式详细记录围产期脑损伤高危因素，由专科医师进行全面的神经科体格检查，Gesell发育评分法评价神经发育水平。结果124例（91.18％）存在明确的高危因素，其中窒息35例（25．74％）、病理性黄疸70例（51．47％）、窒息＋病理性黄疸11例（8．09％）、其他病因8例（5．88％）；舞蹈-徐动型脑瘫60例（44．12％），张力障碍型26例（19．12％），徐动-痉挛型50例（36．76％），窒息组徐动-痉挛型的比例明显高于舞蹈-徐动型和张力障碍型（X^2=46．3714，P〈0．05）；黄疸组主要类型为舞蹈-徐动型，其次是张力障碍型，徐动-痉挛型的比例最少（X^2=26．56，P〈0．001）；其他病因或病因不明组各亚类型之间无明显差异（X^2=2．7097，P〉0．05）；MRI异常率52．9％，窒息组异常率明显高于黄疸组（X^2=14．2331，P〈0．01），早产儿组异常率明显高于足月儿组（X^2=13．7185，P〈0.01）；脑室周围白质软化（PVL）28例（38.8％）、弥漫性脑萎缩20例（27．8％）、基底节区异常与颞叶萎缩18例（24．0％）。结论不随意运动型脑瘫的主要危险因素是病理性黄疸与窒息；临床症状表现与危险因素以及出生胎龄有关；MRI异常率低于其他脑瘫类型；主要影像学异常以PVL和弥漫型脑损伤为主，孤立的基底节区损害少见；对该类型脑瘫应合理选择检查方法，正确评价病因、临床症状特点和病理变化。     

儿童假性性早熟7例临床分析

儿童假性性早熟７例临床分析范希文１盛学岐１王松青２儿童假性性早熟可严重危及儿童的身心健康，应引起儿科临床医生的足够认识。现将我院１９９０～１９９５年间遇到的７例儿童假性性早熟报告如下。１临床资料１．１一般资料７例假性性早熟病儿中，男２例，女５例；年龄...     

600名儿童美国社会适应行为量表测定结果分析

目的探讨儿童社会适应行为在不同地区的差异性和造成差异的原因，为本地区儿童社会适应行为诊断提供依据。方法采用上海精神卫生中心标化的美国社会适应行为量表（ＡＡＭＤ－ＡＢＳ）测定了３０名弱智儿童和重复测定了４０名正常儿童对量表进行评估，证明该量表具有良好的效度和信度，测定了６００名６３～１２２岁正常儿童，所测分值与美国同龄儿童标准分值进行差异分析比较。结果我国儿童社会适应行为与美国儿童比较在某些主题存在明显差异性，在独立功能、躯体发育、社会化、行为问题方面低于美国儿童，在语言发育、计数计时、责任性方面高于美国儿童。结论儿童社会适应行为在不同地区存有明显差异，在评价儿童社会适应行为时应引起高度重视。     

肺炎并发心力衰竭病儿血浆脑钠素水平的变化

①目的　探讨肺炎并发心力衰竭 (心衰 )病儿血浆脑钠素 (BNP)水平的变化。②方法　选取肺炎并发心衰病儿 34例作为观察组 ,选择肺炎病儿 4 0例、健康儿童 4 0例作为对照组 ,采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP水平。③结果　肺炎心衰病儿心衰各期血浆BNP水平明显高于对照组 (d =92 .4～ 136 .7,P <0 .0 0 1) ;肺炎心衰病儿心衰期血浆BNP水平与心衰早期及恢复期比较 ,差异有显著性 (d =36 .1、4 1.9,P <0 .0 5 )。④结论　肺炎心衰病儿血浆BNP水平明显升高且与心衰分期有关。