骨折复位内固定与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折82例疗效对比分析

目的对比分析骨折复位内固定与人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的82例患者为研究对象,按照治疗方法将82例患者随机地分为骨折复位内固定组和人工髋关节置换术,对比两组患者的疗效。结果人工髋关节置换术组患者在手术时间、住院时间、失血量及并发症方面明显高于骨折复位内固定组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。但骨折复位内固定组的再次手术率高于人工髋关节置换术组,且人工髋关节置换功能优于内固定。结论骨折复位内固定治疗方法创伤较小,但其再次手术率较高,相反地,人工髋关节置换术功能效果良好。因此,临床上要综合考虑各种因素确定采用何种方法治疗老年股骨颈骨折。     

高龄股骨粗隆间粉碎性骨折人工关节置换术围手术期治疗体会

2003年2月～2005年3月,对42例80岁以上高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者实施人工关节置换术。笔者体会到围手术期处理至关重要,现对病例资料较完整的30例,总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男9例,女21例;年龄80～85岁者18例,86～90岁者7例,90岁以上者5例。先后双侧置换2例,死亡2例。骨折按Evans分型[1],Ⅱ型5例,ⅢA型8例,ⅢB型11例,Ⅳ型6例。合并其他部位骨折3例,分别为尺骨鹰嘴骨折1例,肱骨髁上骨折1例,Colles骨折1例。30例全部合并内科疾病,心血管系统疾病28例次,神经系统疾病10例次,呼吸系统疾病11例次,内分泌系统疾病17例次,…     

全髋人工关节置换术应用于髋关节疾病合并骨盆严重倾斜畸形的疗效分析

目的探讨全髋人工关节置换术应用于髋关节疾病合并骨盆严重倾斜畸形的方法和疗效。方法对59例髋关节疾病合并骨盆严重倾斜畸形患者行全髋关节置换术的临床疗效及手术相关问题进行分析。结果随访4～33个月,平均22个月,Harris评分术前平均为14.2分,术后平均为84.4分。术后骨盆严重倾斜畸形明显改善,髋痛及腰骶部酸痛消失,步态基本恢复正常,生活基本能自理。结论全髋人工关节置换术应用于髋关节功能障碍合并骨盆严重倾斜畸形患者能有效改善畸形,消除疼痛,解决关节功能障碍,近期疗效佳,远期疗效还有待观察。     

带磁力声控导航锁定加压髓内钉应用于胫骨骨折治疗体会

目的:探讨带磁力声控导航锁定加压髓内钉在胫骨骨折治疗中的应用。方法:采用带磁力声控导航锁定加压髓内钉内固定术治疗胫骨骨折15例,其中闭合骨折13例,开放骨折2例(根据Gustilo分类,Ⅰ型1例,Ⅱ型1例)。结果:15例均获随访,随访时间3~9个月(平均6个月)。疗效评定采用Johner-Wruh评分标准,优10例,良4例,可1例。无1例感染,无断钉和骨不连。结论:选择带磁力声控导航锁定加压髓内钉治疗胫骨骨折有其他髓内钉不可比拟的优点,可大力推广。     

腰椎间盘突出症术后并发症分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发症的原因和预防措施。方法对198例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析。结果198例腰椎间盘突出症手术中12例出现并发症。结论腰椎间盘突出症术后并发症原因有：病变节段定位错误、腰椎节段性不稳、神经根粘连、椎间隙感染等。根据患者的临床症状、体征、影像学检查及术中所见情况,制定出合适的手术方案是防止手术并发症的关键。     

浮肩损伤的诊断和治疗进展

浮肩损伤是指同侧锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重损坏的一种少见的肩部严重损伤,目前文献报道少见,在诊断与治疗上仍有争议[1-9].现结合相关文献着重对浮肩损伤的概念,诊断与治疗进行综述.     

MS-30粗糙表面股骨柄的术后10年观察

目的报导Morscher-Spotomo（MS-30）股骨柄置换手术后10年的临床结果。方法对本组124例（121例病人）粗糙表面MS-30股骨柄进行临床、放射线学随访观察。平均的观察时问为10．2（8．3～12．1）年,其中27例（22％）携带假体死亡;9例只能通过电话随访。本组对85例88髋进行了临床和放射线随访检查。据Harris髋关节评分标准…进行评分。结果优97％（85髋）,良3％（3髋）。根据X光片,6髓有股骨柄附近骨溶解,大多位于Gruen分区Ⅶ区。20髋（22．7％）有一处或多处柄周线形低密度影。22髋（25％）存在下沉2-5mm。在出现柄周线形低密度影病例中,7例（31．8％）伴有移位,13例（19．7％）无。结论MS-30粗糙表面股骨柄术后10年的临床效果极佳．值得进一步推广应用。     

高龄骨科患者的围手术期处理

目的总结高龄骨科患者围手术期处理的体会.为这类患者的治疗提供参考。方法回顾性分析解放军总医院骨科80例中位年龄为78岁且合并内科疾病高龄患者的临床资料和处理办法,并对其预后进行客观评估。结果80例仅3例因内科情况未调整稳定而放弃手术治疗。77例经内科相关科室协助处理.情况稳定后予手术治愈,术后同时与内科医师共同协助,患者均平稳度过围手术期。结论高龄患者合并有内科疾病不但不是外科疾病治疗的禁忌,相反更是治疗的适应证,多科联合治疗是保证这类患者得以较佳治疗的有效保证,合理的术前计划和精细的操作可将危险减小到最小限度。     

人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病近期疗效观察

目的 观察人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病的近期疗效.方法 髋关节疾病患者146例(156髋)均行人工全髋关节置换术治疗,观察术后疗效.结果 术后随访6～33个月,疗效优115例,良28例,可3例,优良率为97.9％;术中发生股骨大粗隆骨折5例,术后发生引流管周围感染1例,坐骨神经损伤1例,关节脱位1例,余138例未发生关节感染、脱位、神经损伤、下肢深静脉血栓、骨折等并发症.结论 人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病近期疗效显著,可有效改善关节疼痛及功能障碍;熟练手术操作技术、加强围手术期管理可提高手术疗效,预防并发症发生.