产前高危因素筛查对新生儿母婴血型不合溶血病诊断影响

目的：通过对我院产科2013年1月1日--2013年8月31日0型准母亲、非O型准父亲所生的新生儿发生母婴血型不合溶血病危险因素及早期干预效果研究。方法：我院产科准父母血型检查、孕期血型抗体效价监测、分娩时脐血查新生儿血型及Coombs监测．及确诊母婴血型不合溶血病患儿为观察组。与同期外院转诊的母婴血型不合溶血病的患儿为对照组,二组间发生并发症、换血治疗及死亡率进行比较。结果：孕期抗体效价监测≥1：128,子代可能发生溶血病;脐血查新生儿血型及Coombs试验可以早期诊断。观察组患儿发生严重高胆红素血症、胆红素脑病、重度贫血、换血治疗及死亡率与对照组无差异。结论：开展高危因素筛查可以早期发现患儿、早期干预。提高患儿的生存质量有一定的意义。     

地塞米松预防早产儿慢性肺部疾病的临床价值

目的 探讨地塞米松预防早产儿慢性肺部疾病的临床应用价值.方法 将128例早产儿随机分为两组,观察组64例产后24h内使用地塞米松静脉注射,对照组64例等量给予0.9％氯化钠注射液注射治疗.比较治疗后两组患儿的预防效果.结果 观察组患儿发生慢性肺部疾病12例(18.75％),明显低于对照组的23例(35.94％)(P＜0.05).观察组患儿呼吸机使用时间、吸氧时间、住院时间分别为(4.3±3.1)d、(11.2±5.1)d,均低于对照组的(12.9 ±9.6)d,(26.1±11.7)d(均P＜0.05).观察组患儿住院时间为(12.8±6.7)d,与对照组的的(14.0 ±6.4)d差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用地塞米松可有效降低慢性肺部疾病的发生.     

SLC25A13基因突变在Citrin缺陷新生儿肝内胆汁淤积症生化指标变化中的临床意义

目的探讨SLC25A13基因突变在Citrin缺陷新生儿肝内胆汁淤积症生化指标变化中的临床意义。方法回顾性选取2014年1月至2018年12月宝鸡市妇幼保健院和西安交通大学第一附属医院收治的胆汁淤积性肝病婴儿80例,其中Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿40例,为观察组;特发性新生儿胆汁淤积症(INC)患儿40例,为对照组。对两组患儿进行静脉血生化检查和SLC25A13基因突变类型检测,记录和分析两组患儿生化指标的差异、观察组患儿SLC25A13基因突变类型和生化指标之间的关系。结果观察组患者的血低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶低于对照组(t=4. 299,14. 761,P 0. 05)。40例NICCD患儿通过SLC25A13基因检测,发现突变类型851de14 25例(62. 5%)、IVS16ins3kb 6例(15. 0%)、IVS6+5GD A 3例(7. 5%),其他类型突变6例(15. 0%)。通过卡方检验分析,γ-谷氨酰转移酶与SLC25A13基因突变类型分布相关(χ~2=9. 573,P 0. 05)。结论 NICCD患儿血低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶水平降低,可能为其的生化特点,γ-谷氨酰转移酶与SLC25A13基因突变类型分布相关,需进一步研究明确其临床意义和价值。     

喉罩通气下全凭静脉麻醉在保胆取石术中的应用

目的：观察喉罩通气下全凭静脉麻醉（TIVA）和气管插管全凭静脉麻醉在保胆取石术中围手术期对血液动力学,病人术毕清醒时间及清醒质量的影响,探讨保胆取石术适宜的麻醉方法。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行保胆取石术的病人68例,随机分成喉罩组与气管插管组,行机械通气,监测不同时间点病人的SBP、DBP、HR,BRS的变化,根据SBP和BIS调控麻醉深度,记录整个麻醉过程中麻醉药用量,术毕病人清醒拔管。结果：置管后血液动力学变化、术后拔管患者烦躁发生率,咽、喉疼痛发生率,清醒时间、异丙酚的用量及瑞芬太尼用量两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：喉罩通气下全凭静脉麻醉行保胆取石术对血流动力学的影响小,术中所需静脉药用量少,清醒快,术后咽痛发生率低,清醒即刻不躁动,患者易于接受。     

新生儿脐血维生素K1及维生素K缺乏诱导蛋白水平的临床研究

目的 了解不同胎龄新生儿脐血维生素K₁及维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)水平,探讨其影响因素,为防治维生素K缺乏性出血及维生素K在临床的合理应用提供依据。方法 选择2016年12月-2017年3月在西安交通大学第一附属医院及陕西省人民医院出生,且尚未预防性注射维生素K₁的新生儿,按随机数字法采集100例新生儿脐血,用高效液相质谱法检测VK₁水平,用ELISA法检测PIVKA-Ⅱ水平,并记录产妇病史及相关异常因素。结果 100例新生儿脐血VK₁水平为(0.293±0.135) ng/ml, PIVKA-Ⅱ水平为(22.479±13.151)AU/ml,脐血VK₁水平与PIVKA-Ⅱ水平呈负相关(r=-0.362,P＜0.001)。孕母不同文化程度、不同居住地以及孕期食用绿色蔬菜的多少不同,其新生儿脐血VK₁水平、PIVKA-Ⅱ水平的差异有统计学意义(P＜0.05),其中孕期食用绿色蔬菜的多少是新生儿脐血VK₁,PIVKA-Ⅱ水平的独立影响因素(P＜0.05)。结论 新生儿的脐血VK₁含量较低,PIVKA-Ⅱ水平高。亚临床及临床VK缺乏率较高,围生期母儿PIVKA-Ⅱ、VK监测很有必要。提高孕母孕期绿色蔬菜摄入和孕母孕期、新生儿期PIVKA-Ⅱ、VK₁的监测,有助于预防和及早发现亚临床及临床VK缺乏。     

雷米芬太尼和咪唑安定复合麻醉在老年患者无痛肠镜检查中的应用

目的 探讨雷米芬太尼和咪唑安定复合麻醉在无痛肠镜检查中的应用,并与雷米芬太尼和异丙酚复合麻醉进行比较。方法：70例？ASAⅠ～Ⅱ无痛肠镜检查老年患者,随机分雷米芬太尼和咪唑安定组（R组）和雷米芬太尼和异丙酚组（P组）观察并记录患者检查前,给药后镜检开始后,退镜完毕后的,SBP,SPO2,HR,RR,BIS。结果：两组术前与术中SBP,HR,RR,SPRY2,BIS差异有显著意义,（P〈0．01）,P组术前与术后SBP差异有显著意义。结论：雷米芬太尼和眯唑安定复合麻醉用于门诊患者无痛检查能达到满意的镇静与镇痛。     

不同临床因素对新生儿甲状腺激素水平影响分析

目的 分析探讨不同临床因素与新生儿甲状腺激素水平的关系。方法 选取我院就诊期间完善了甲状腺激素五项检查的384例新生儿,并记录新生儿的性别、早产情况、试管婴儿、用药情况及母孕期情况,以相关诊断标准定义,甲状腺激素五项结果是否存在异常分为正常组(n=313)和异常组(n=71),分析各临床因素对甲状腺激素水平的影响。结果 早产儿甲状腺激素水平异常的发生率高于足月儿(20.6%VS17.0%)。相关影响因素分析显示,正常组新生儿出生体质量高于异常组、静脉营养持续天数短于异常组、特殊药物(苯巴比妥钠、多巴胺、多巴酚丁胺等)使用少于异常组(P<0.05);两组在出生性别、是否为试管婴儿差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早产儿甲状腺激素水平异常的发生率高于足月儿。低出生体质量、长静脉营养持续时间以及存在特殊药物使用的新生儿更易出现甲状腺激素水平异常。