自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14d,比较两组VAP的发生率：比较机械通气14d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14d,对照组发生VAP11例,发生率为50．0％;研究组发生VAP6例,发生率为21．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组VAP平均发生时间为9．9d;研究组VAP平均发生时间为12．5d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。     

甲地孕酮在晚期肺癌患者化疗中的应用观察

目的:探讨甲地孕酮对晚期肺癌患者化疗耐受性的影响。方法:晚期肺癌患者随机分为对照组(常规化疗、对症治疗)和甲地孕酮组(除化疗、对症治疗外加用甲地孕酮),分别观察治疗期间两组患者食欲、体重、体能状态、血常规及血清白蛋白的变化,统计病例数并分析。结果:甲地孕酮组较对照组患者食欲和体重增加,骨髓抑制减少,体能状态好转,血清白蛋白升高。结论:甲地孕酮可以改善晚期肺癌患者对化疗的耐受性。     

肺癌靶向药物治疗的不良反应与疾病缓解的关系

目的：探讨肺癌靶向药物治疗的不良反应与疾病缓解的关系。方法：选择2020年1月至2021年12月于吉安市中心人民医院治疗的126例非小细胞肺癌（NSCLC）患者。126例NSCLC患者均采用吉非替尼治疗。统计临床疗效及皮肤毒性反应发生情况。结果：126例NSCLC患者中,完全缓解（CR）患者0例,部分缓解（PR）患者29例,稳定（SD）患者71例,进展（PD）患者26例,疾病控制率（DCR）为79.37%(100/126),客观缓解率（ORR）为23.02%(29/126);126例NSCLC患者中有101例患者出现皮肤毒性反应,皮肤毒性反应发生率为80.16%(101/126),其中Ⅰ度55例,Ⅱ度42例,Ⅲ度4例;依据患者是否出现皮肤毒性反应将其分为两组,将出现皮肤毒性反应的101例患者作为观察组,将未出现不良反应的25例患者作为对照组;观察组患者的DCR、ORR高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应中Ⅱ度+Ⅲ度患者的DCR、ORR高于Ⅰ度患者,差异有统计学意义（P<0.05））。结论：NSCLC患者采用吉非替尼治疗诱发的皮肤毒性反应及严重程度与DCR、...     

小剂量泼尼松对极重度慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响研究

目的探讨小剂量泼尼松对极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法选择2007年7月—2011年7月在我院呼吸内科门诊治疗并获得随访的极重度COPD患者58例,根据患者意愿并综合临床将其分为对照组30例和治疗组28例。对照组给予常规氧疗+氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂等,治疗组在对照组基础上加用泼尼松5~10 mg/d。门诊随访2年,比较两组患者随访期间病死率、因急性加重住院频率、治疗前和随访2年末患者圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及随访期间不良反应情况。结果治疗组患者病死率为20.0%,与对照组的21.4%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者住院频率为(4.10±0.84)次,低于对照组的(5.43±1.01)次(P0.05);随访2年末治疗组SGRQ评分为(51.3±11.3)分,低于对照组的(50.9±10.5)分(P0.05);对照组不良反应发生率为25.0%,与治疗组的26.7%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量泼尼松能够降低患者SGRQ评分,提高患者生活质量,且未增加病死率和不良反应发生率,可以在部分极重度COPD患者中推广应用。     

胃大部切除术后并发脾脓肿1例

１临床病例患者女，５０岁，因胃大部切除术后２５d，畏寒发热１２d入院。２５d前因“胃溃疡”于他院行“胃大部切除术”术后出血，经紧急再次手术后痊愈出院。１２d前突起畏寒发热，最高体温３９℃以上，伴左上腹隐痛。查体：体温３８．９℃，贫血外观，剑突下约１０cm长纵行     

序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者应用有创-无创序贯机械通气治疗的优点。方法以肺部感染控制窗为切入点建立有创-无创序贯机械通气方法。比较58例序贯组和对照组有创通气时间、机械通气总时间、1 w以内再插管率、ICU(RICU)入住时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和序贯组治疗前后动脉血气指标、呼吸频率、心率、血压的变化。结果序贯组有创通气时间、再插管率,ICU(RICU)入住时间、VAP发生率显著低于常规通气组(P<0.05);序贯组治疗前后动脉血pH、PaO2均明显提高,PaCO2则显著降低(P<0.01),序贯组无创通气治疗后的pH、PaO2、PaCO2、心率、收缩压无明显变化(P>0.05)。结论采用有创-无创序贯机械通气治疗慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰较常规有创通气方式更优越。     

复方磷酸可待因溶液在肺癌咳嗽患者中的临床疗效观察

1临床资料85例肺癌患者，均通过病理和（或）细胞学检查明确诊断，未行化疗或距离上次化疗时间2mo以上，均未行手术、放射及靶向治疗．随机分为治疗组45例，对照组40例，两组患者在年龄、性别、病理分型、临床分期、临床表现及Karnofsky评分等无统计学差异（P〉0．05）．合并感染的患者应用抗生索治疗，根据患者需要予以氧疗及其他支持治疗，在此基础治疗上对照组加用复方甘草口服溶液（主要成分甘草流浸膏、复方樟脑酊、甘油、愈创木酚甘油醚及浓氨溶液）     

胸部x线片与肺CT及纤维支气管镜三者结合探讨阻塞性肺不张原因及特点

目的探讨阻塞性肺不张原因及特点。方法回顾性分析150例阻塞性肺不张的X线、肺CT、纤维支气管镜及病理学检查资料。结果150例阻塞性肺不张患者中,上叶肺不张49例（32％）最多右中叶32例（21％）次之肺叶不张是阻塞性肺不张的主要类型,纤维支气管镜能立即确定病因的患者31例（21％）,119例（79％）不能直接明确原因的即送细胞学和病理学检查。中央型肺癌为阻塞性肺不张的主要原因。结论纤维支气管镜是明确阻塞性肺不张的重要检查工具,肺癌是中老年阻塞性肺不张的主要原因。