桃红四物汤对类风湿关节炎模型大鼠关节肿胀改善效果及机制研究

目的：观察桃红四物汤改善类风湿关节炎（RA） 模型大鼠关节肿胀的效果并探讨其作用机制。方 法：从75 只雌性SPF 级Wistar 大鼠中随机选取60 只,建立RA 大鼠模型,剩余15 只纳入空白组。将造模成 功的60 只大鼠随机分为模型组及桃红四物汤低、中、高（6.53、13.06、26.13 g/kg） 剂量组,每组15 只。连 续给药4 周。采用关节炎指数（AI） 评分法评定各组大鼠右肢的肿胀情况;酶联免疫吸附法测定各组大鼠血清 基质金属蛋白酶-8（MMP-8） 和基质金属蛋白酶组织抑制剂-3（TIMP-3） 含量;苏木精-伊红染色法观察各 组大鼠滑膜组织病理学变化情况;采用蛋白质印迹法检测各组大鼠关节滑膜中Toll 样受体4（TLR4）、核转录 因子-κB（NF-κB） 蛋白含量。结果：干预后,与空白组比较,模型组大鼠AI 评分、血清MMP-8 含量及关节 滑膜TLR4、NF-κB 蛋白含量均显著升高（P＜0.05）,血清TIMP-3 含量降低（P＜0.05）;与模型组比较,桃 红四物汤低、中、高剂量组大鼠AI 评分、血清MMP-8 含量及关节滑膜TLR4、NF-κB 蛋白含量降低（P＜ 0.05）,血清TIMP-3 含量升高（P＜0.05）。与空白组比较,模型组大鼠关节滑膜组织出现炎性细胞浸润,滑膜 细胞增生;干预后,桃红四物汤低、中、高剂量组大鼠关节滑膜组织病理变化得到明显改善。结论：桃红四物 汤能有效缓解RA 大鼠关节肿胀症状,减轻炎症反应,其机制与下调TLR4/NF-κB 信号通路蛋白表达,降低 MMP-8 含量和提高TIMP-3 含量有关。     

益肾蠲痹丸对晚期踝关节炎关节镜下植骨融合术后患者骨代谢标志物水平及近期疗效的影响

目的:研究益肾蠲痹丸对晚期踝关节炎关节镜下植骨融合术后患者骨代谢标志物水平及近期疗效的影响。方法:研究对象选取本院2017年1月—2017年12月间收治的120例经过关节镜辅助下植骨融合术治疗后的晚期踝关节炎患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各60例。从入院前第1天起,对照组患者采用功能锻炼物理治疗,同时口服塞来昔布与盐酸氨基葡萄糖片,并在术前关节腔内注射玻璃酸钠,观察组患者在此基础上加用益肾蠲痹丸治疗,比较两组患者治疗效果;骨代谢标志物[骨钙素(osteocalcin,OC)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、Ⅰ型原胶原N端前肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP)、β胶原降解产物(β-crosslaps,β-CTX)]、白细胞介素-1(interleukin-1-I,L-1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平以及术后不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率(78. 33%)高于对照组(51. 66%),差异具有统计学意义(P 0. 01)。两组患者治疗前的骨代谢标志物、IL-1、TNF-α水平比较均无明显差异(P 0. 05)。治疗后,观察组患者的PTH、β-CTX、IL-1、TNF-α水平均明显低于对照组(P 0. 01),OC、PINP值明显高于对照组(P 0. 01)。观察组患者的创口感染、畸形愈合及神经损伤等不良反应发生率均低于对照组(P 0. 05)。结论:晚期踝关节炎患者关节镜下植骨融合术后经过益肾蠲痹丸的治疗,可以显著提高融合术的疗效,减轻患者疼痛,降低不良反应的发生率,同时很好地调节了骨的代谢,显著降低IL-1、TNF-α水平。患者术后踝关节功能康复更好,值得在临床推广。     

椎弓根内固定结合后路椎间融合器治疗腰椎滑脱

脊柱滑脱是指脊椎体间因各种原因造成骨性连接异常,而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,最常见于腰椎,尤其是L5S1节段前滑脱,随着对脊柱内固定技术各方面研究的不断深入,     

综合措施预防髋部术后深静脉形成

目的观察消炎消肿汤配合其他方法预防髋部术后下肢深静脉血栓形成(DVT,deep vein thrombosis)的作用。方法采用消炎消肿汤,配合穿弹力袜、股四头肌舒缩、CPM机(肢关节功能恢复器)功能锻炼等机械措施预防髋部术后下肢深静脉血栓形成。结果本组86例患者髋部术后下肢深静脉血栓的发生率为1.16%。结论消炎消肿汤配合其他措施是预防髋部术后下肢深静脉血栓形成的有效方法。     

关节镜监视下前正中小切口记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折56例分析

我科自2005年7月～2011年3月采用关节镜辅助下前正中小切口记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折56例,现报道如下。1临床对象1.1一般资料:本组患者56例,均为外伤所致新鲜骨折。其中男性34例,女性22例,年龄17～72岁,平均36.4岁;左侧31例,右侧25例;横行骨折24例,粉碎性骨折32例。1.2手术方法:硬膜外麻醉,用气囊止血带,首先行关节镜检查。患肢伸直位,取关节镜常规手术入路,于双侧膝眼处各切     

SSEP在脊髓手术中的监测及术后评价的意义（附28例报告）

利用短潜伏时躯体感觉诱发电位对脊髓手术中,后进行动态监测,以期减少或避免脊髓进一步损伤。方法术前监测作为对比基础,术中定时动态监测描记,术后检查对比,对术中操作范围,术后效果予以评估,发现术中波幅下降60%以内,潜伏时延长11%以内,对脊髓损害较轻,可复,通过监测,对手术操作时脊髓损伤具有预见性,对手术效果评价具有客观价值。     

中药内服配合膏药外敷治疗湿热下注型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探究中医中药治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2011年5月—2012年7月份期间,在开封市第二人民医院骨科门诊接受非手术治疗的患者,运用中医辨证分型论治,治疗组应用中医药内服配合外用的方法,对照组采用西药治疗的方法,进行疗效评定后所有临床资料汇总,进行统计学分析。结果两组疗效对比显示P﹤0.05,提示中医药治疗组和西药治疗组疗效差异有统计学意义。结论中医药的疗法对膝骨关节炎的治疗效果优于西药治疗组。     

下肢消炎消肿汤配合功能锻炼缓解下肢创伤性肿胀的疗效观察

下肢创伤性肿胀,包括股骨干骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折、跟骨骨折以及软组织损伤、开放骨折等造成的肿胀明显的疾病。这些创伤多造成肢体肿胀明显,易导致骨筋膜室综合症、手术期延长等,加重患者痛苦症状,延长住院时间等不良后果。我们采用院内协定方即下肢消炎消肿汤口服并配合功能锻炼的方法,用于缓解此类创伤性下肢肿胀50例,取得良好的消除肿胀的效果。选取对照组50例,单纯行功能锻炼。对比后疗效对比,说明此种疗法疗效确切,     

关节置换术后手术部位及假体周围感染与营养不良相关性的Meta分析

目的系统评价关节置换术后手术部位感染(SSI)和假体周围感染(PJI)与营养不良的相关性,为预防术后感染提供循证依据。方法对PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方等7个中英文数据库进行无语言限制的文献检索,检索从建库至2020年6月公开发表的文献,查找关节置换术后SSI和PJI与营养不良相关性的队列研究,采用RevMan 5.4软件对符合条件的研究进行Meta分析,合并其比值比(OR)和95%置信区间(CIs),并对发表偏倚进行漏斗图分析。结果通过最初的搜索词,总共识别出文献2525篇,全文审查了248篇文章,其中有10篇文章符合入选标准。最终共纳入11项回顾性队列研究,共计262640例患者。方法学质量评价结果显示纳入研究总体质量较高(NOS≥6)。Meta分析结果显示,营养不良和非营养不良组SSI与PJI发生率差异有统计学意义,与非营养不良人群相比,营养不良人群关节置换术后SSI与PJI的发生率升高,其效应值分别为[OR=2.69,95%CI(2.58~2.82)]与[OR=3.32,95%CI(2.53~4.36)]。结论营养不良与全关节置换术后SSI和PJI有关,建议术前对营养不良的患者实施一定的优化策略。