TGAb 和 TPOAb 水平与 Graves 病患者甲状腺功能减退的关系研究

目的：探讨血清甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症病（Graves 病）患者131 I 治疗后甲状腺功能减退症的关系。方法选择2012年1～12月收治的Graves 病患者79例为研究对象,根据治疗前不同血清 TPOAb、TGAb 水平分为4个亚组,均接受131 I 治疗并随访2年,比较不同亚组之间随访期间甲状腺功能减退症发生率,并通过 Logistic 回归分析法分析血清 TPOAb、TGAb 水平与甲状腺功能减退症关系。结果随访2年时间,共29例患者发生甲状腺功能减退症（36.71％）,病例4组甲状腺功能减退症发生率为47.92％,显著高于病例1组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;Logistic 回归分析结果显示,131 I 服用剂量及治疗前血清 TPOAb、TGAb 水平是甲状腺功能减退症发生的重要危险因素（ P ＜0.05）。结论治疗前血清 TGAb和 TPOAb 水平是 Graves 病患者131 I 治疗后发生甲状腺功能减退症的重要影响因素,控制131 I 服用剂量有助于减少甲状腺功能减退症的发生。     

超声心动图、心电图及CTA在诊断冠心病中的应用

目的探讨超声心动图(UCG)、心电图(ECG)及CT血管成像(CTA)在诊断冠心病中的应用。方法回顾性分析178例冠心病患者的CTA、UCG和ECG检查资料,并以冠状动脉造影(CAG)检查结果为依据,分析CTA、UCG、ECG对冠心病的诊断价值。结果 CTA、UCG、ECG诊断冠心病的阳性率分别为88.76%、66.85%、5 1. 1 2%,三者阳性率存在显著差异(χ^2=59.39,P<0.05),CTA检查的阳性率显著高于UCG、ECG(χ^2=24.74,59.98;P<0.05),UCG检查的阳性率显著高于ECG(χ^2=9.10,P<0.05);随着冠状动脉狭窄程度的加重,CTA、UCG、ECG检查的阳性检出率均呈升高趋势,CTA检查差异有统计学意义(χ^2=13.65,P<0.05),但U C G、 E C G检查差异无统计学差异(χ^2=4.59,4.80;P>0.05)。结论 CTA、UCG、ECG检查均可作为冠心病的诊断方法,但冠状动脉CTA诊断冠心病及冠状动脉狭窄程度的准确性高于UCG、ECG。     

银杏达莫注射液联合替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨银杏达莫注射液联合替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效。方法选取南阳市第二人民医院2016年10月—2018年4月收治的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者96例,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服替格瑞洛片,初次剂量为2片/次,然后1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上滴注治疗银杏达莫注射液,20mL加入250mL生理盐水,2次/d。两组患者共治疗14d。观察两组患者临床疗效和心电图疗效,同时比较治疗前后两组患者心功能指标水平、症状缓解情况、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和细胞外基质肌腱蛋白(TN-C)水平及心血管不良事件(MACCE)发生情况。结果治疗后,对照组临床疗效和心电图疗效分别为77.08%和79.17%,均分别显著低于治疗组的93.75%和95.83%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、hs-CRP和TN-C水平均显著低于治疗前(P0.05),左室射血分数(LVEF)值显著高于治疗前(P0.05),且治疗组患者上述指标水平明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组每次心绞痛发作持续时间、每日心绞痛发作频率、每日硝酸甘油用量均显著降低(P0.05),且治疗组症状缓解情况明显好于对照组(P0.05)。治疗组患者MACCE发生率为4.16%,显著低于对照组的14.58%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论银杏达莫注射液联合替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征临床疗效显著,可有效的改善患者心功能、临床症状,降低血清hs-CRP、TN-C水平及MACCE发生率。     

经心外膜途径植入Medtronic3830电极导线起搏一例

患者女性,23岁,“起搏器植入术后14年,突发晕厥2 h”入院。既往曾行室间隔修补术、三尖瓣成型手术及Glenn手术。14年前曾植入心内膜双腔起搏器,5年前因心内膜起搏器起搏不良行传统心外膜途径起搏电极植入。此次入院后经检查显示原心外膜起搏导线脱位。入院后首先选择行无导线起搏器植入术失败,最后通过全麻下左侧腋下小切口入路应用3830电极代替传统心外膜电极植入到患者左室肌层。     

替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性。方法 选自南阳市第二人民医院于2018年3月—2019年6月收治的86例急性心肌梗死患者,按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者口服硫酸氢氯吡格雷片,首次用药量为300 mg/次,之后缩减至75 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上静脉滴注盐酸替罗非班注射液0.4 μg/（kg·min）,30 min后,调整为0.1 μg/（kg·min）。两组患者均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组心功能指标、血清炎性因子水平的变化情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.3%,显著高于对照组的83.7%（P<0.05）。治疗后,两组心功能与治疗前相比均有所降低（P<0.05）,治疗组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血清炎性因子水平均有所下降（P<0.05）,且治疗组下降情况优于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率是9.3%,显著低于对照组的28.0%（P<0.05）。结论 替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死临床效果显著,可改善炎性因子水平及心功能状况,不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值。     

思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式在心内科规培中的应用效果分析

目的 探讨思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式在心内科住院医师规范化培训(以下简称规培)中的应用效果。方法 选取2022年1~12月参加笔者医院心内科规培的学员80例,接受思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式为研究组;选取2021年1~12月仅接受PBL+CBL教学模式的心内科规培的学员80例为对照组。上述教学全部结束后以问卷调查的形式统计学员对教学过程的满意程度;基础理论考试、病历书写和临床思维能力考核由医务科负责,满分均为100分。学员综合教学效果评价包括基础知识记忆、学习兴趣激发、思维逻辑和分析能力、文献检索能力、汇报表述能力、团队协作能力、临床问题解决能力7个维度,评价分为优秀、良好、较差3个档次。结果 研究组学员对教学方法很满意的比例明显高于对照组,对教学方法感觉一般或不满意的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组学员基础理论和临床思维考核得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病历书写得分在两组学员之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组学员在基础知识记忆、学习兴趣激发、思维逻辑和分析能力、汇报表述能力、团队协作能力、临床问题解决能力这6个方面的综合教学效果评价优秀率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组学员文献检索能力的综合教学效果评价比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式能够明显提高心内科规培时心力衰竭诊治的教学效果,有利于增强学员的临床思维灵活性和学习的主观能动性。     

卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价

目的:观察及分析卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性.方法:纳入患者150例(2017年6月至209年12月),全部是确诊为心律失常者.将这些患者划分成研究组、参照组,分别采取单纯的胺碘酮治疗方案、卡维地洛联合胺碘酮治疗方案,对比两组患者的治疗成效.结果:比较两组患者的总体治疗有效率,结果显示研究组明显的高...     

甲泼尼龙与地塞米松佐治婴儿毛细支气管炎疗效观察

目的比较甲泼尼龙与地塞米松佐治婴儿毛细支气管炎的疗效。方法将我科2007年10月至2009年12月间收治的186例毛细支气管炎住院患儿随机分为两组,甲泼尼龙组(93例)在基础治疗上应用甲泼尼龙1～2 mg/(kg.d),每12小时静脉滴注1次;地塞米松组(93列)应用地塞米松0.25～0.75 mg/(kg.d),每12小时静脉滴注1次,治疗3～5 d。比较两组咳喘消失时间及肺部啰音消失时间、住院天数?峁〖灼媚崃榭却奔洹⒎尾?啰音消失时间、住院天数均短于地塞米松组?崧邸〖灼媚崃敲钢苎谆级⑻乇鹗侵匦突级己玫木樾杂靡?选择。