重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究

目前难治性心力衰竭是心血管内科的危重症,死亡率较高。临床治疗多使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物口服以及静脉应用硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺血管活性药物减轻心脏前后负荷、强心等措施缓解症状。2010年中国首部《急性心力衰竭诊断与治疗指南》将重组人脑利钠肽（ rhNBP,国产药物新活素）纳入急性心力衰竭治疗方案中。本院应用rhNBP治疗难治性心力衰竭,在临床实践工作中,我们观察到在原治疗基础上停用硝酸甘油、硝普钠等药物,会使患者病情进一步恶化,甚至有死亡的危险,所以我们开展了在继续使用硝酸甘油、硝普钠基础上,直接加用rhNBP （新活素）治疗的创新疗法研究。本研究的目的是通过创新的rhBNP 应用疗法,观察难治性心力衰竭患者治疗前后临床症状变化,心功能参数改善情况,评价rhNBP治疗难治性心力衰竭的有效性及安全性。     

重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭的疗效评价

目的评价重组人脑利钠肽（商品名新活素）在心肌梗死后难治性心力衰竭治疗中的应用效果。方法选取医院心内科2012年3月至2013年3月收治的心肌梗死后难治性心力衰竭患者30例,应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各15例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者加用新活素治疗,比较两组的临床疗效、血浆c反应蛋白、N末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、每搏输出量（SV）和左室射血分数（LVEF）情况。结果观察组患者治疗总有效率达100．00％,显著高于对照组的66．67％（P〈0．05）;观察组患者血浆c反应蛋白含量为（2．12±0．98）mg／L、NT—proBNPB含量为（48．194±20．15）pg／L,均明显低于对照组的（3．994±1．11）mg／L和（92．734±25．32）pg／L（P〈0．05）;观察组患者SV为（78．394±5．64）mL和LVEF为（53．81±6．26）％,明显高于对照组的（66．434-6．55）mL和（42．29±5．78）％（P〈0．05）。结论脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭患者临床疗效确切,具有安全、高效、不良反应少等特点。     

较大剂量阿托伐他汀对血脂正常老年冠心病病人心功能、炎性反应及预后的影响

目的探讨较大剂量阿托伐他汀对血脂正常老年冠心病病人心功能、炎性反应及预后的影响。方法选取86例血脂正常老年冠心病病人,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组给予阿托伐他汀20 mg/d,观察组给予阿托伐他汀40 mg/d,均连续用药6个月。比较治疗前后两组病人心功能、炎性因子水平及心血管不良事件发生率。并记录治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗6个月后,两组左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前均有明显改善,但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前均明显下降,观察组下降程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组心血管不良事件发生率为9.3%,明显低于对照组的27.9%,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较大剂量阿托伐他汀可明显改善老年血脂正常冠心病病人的心功能、炎性反应及预后。     

健康教育对非瓣膜性心房颤动患者规范性抗凝的影响

目的研究不同的健康教育对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者规范性抗凝的影响。方法用数字表法将确诊的NVAF患者400例随机分为对照组和研究组各200例,记录基本资料,均给予常规宣教和治疗。将研究组随机均分为两个亚组,对知识讲座组患者和（或）家属进行心房颤动、华法林抗凝、用药方法、注意事项知识讲座和交流,知识手册组发放相关知识手册。分析研究组和对照组以及两个亚组间12个月后规范性抗凝、缺血性卒中、其他动脉栓塞、大出血、微量出血、死亡等方面的差异,比较两亚组资源耗费的差异。结果 （1）研究组规范性抗凝率（40.53%）高于对照组（15.96%）（χ2=28.11,P〈0.01）。研究组缺血性卒中率（2.63%）低于对照组（7.45%）（χ2=4.49,P〈0.05）。两组间动脉栓塞率、大出血率、微量出血率、死亡率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）知识讲座组人均花费时间[（10.8±1.0）min]比知识手册组[（1.0±0.5）min]长（P〈0.01）,知识手册组人均成本[（5.1±1.1）元]比知识讲座组[（1.8±0.5）元]高（P〈0.01）。（3）12个月后知识讲座组规范性抗凝率（47.96%）高于知识手册组（32.61%）（χ2=7.33,P〈0.01）,两组缺血性卒中、其他动脉栓塞、大出血、微出血、死亡率等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论详尽、正确的抗凝教育和指导能提高NVAF患者规范性抗凝率,并减少患者缺血性卒中的发生率。知识讲座的教育方式耗费时间更长,但更能提高患者的规范性抗凝率,为建立心房颤动规范的管理模式提供了理论依据。