Proseal喉罩对全麻老年患者术后恶心呕吐及镇痛需求的影响

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)是全麻后常见的并发症之一,发生率可达30%～70%[1].PONV可导致伤口张力增加,甚至伤口裂开,体液水、电解质紊乱,酸碱平衡失调,误吸及窒息等合并症的发生.Proseal喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)是一种新型声门上通气设备,由于其独特的双套囊和双腔设计,其安全性较普通喉罩(Standard laryngeal mask airway,SLMA)大大提高[2].     

地佐辛对丙泊酚靶控输注老年人意识消失半数有效血浆靶浓度的影响

地佐辛是新型桥环氨基四氢萘,是一种强效阿片类镇痛药,具有激动-拮抗作用[1],目前用于老年人静脉诱导麻醉少有报道.本试验采用前瞻性随机对照双盲方法,用TCI技术观察地佐辛对老年人全麻丙泊酚靶控输注病人意识消失半数有效血浆靶浓度(EC50)及不良反应的影响,拟为临床提供参考.     

腰麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用

将40例剖宫产病人分成两组,每组20例,分别用腰麻复合硬膜外麻醉(实验组)和连续硬膜外麻醉(对照组)。结果:实验组血流动力学稳定,仅1例发生低血压;对照组2例发生低血压,1例发生心动过缓。实验组麻醉效果满意率达90％,麻醉起效快,起效时间为(11.75±1.12)分;对照组麻醉效果满意率为60％,麻醉起效时间为(20.15±4.36)分。两组无1例发生术后头痛。因此,腰麻复合硬膜外麻醉更适合剖宫产手术,值得临床进一步试用。     

异丙酚氯胺酮麻醉对自主通气的影响及氧治疗

目的：通过观察静脉异丙酚氯胺酮复合保留自主呼吸麻醉中的血气、ＳｐＯ２的变化，为此种麻醉方法在临床应用提供资料。方法：选择２０例口腔、颌面部手术病例，采用静脉异丙酚＋氯胺酮复合保留自主呼吸全麻。术前、术中监测血气，全程监测ＳｐＯ２。结果：发现存在不同程度的低氧血症，诱导后ＰａＯ２下降，ＰａＣＯ２增高，ＳｐＯ２及呼吸频率（ＲＲ）均下降，维持期不吸氧时ＳｐＯ２及ＲＲ亦均下降，诱导后和维持期吸氧后ＳｐＯ２回升，插管后经气管导管开放式给氧行氧治疗，吸氧的氧流量成人４Ｌ／ｍｉｎＳｐＯ２回升最高。此种麻醉维持方法，术中血流动力学平稳，苏醒迅速、彻底，麻醉效果确切。结论：此种麻醉方法，值得在颌面外科手术麻醉中进一步应用     

高龄高危患者下腹部手术Proseal喉罩通气静脉复合硬膜外麻醉与静吸复合气管内麻醉的比较

目的：探讨Proseal喉罩（PLMA）复合硬膜外麻醉在80岁以上高危患者下腹部手术中应用的安全性和可行性。方法：30例ASAⅡ～Ⅲ级接受直肠癌、乙状结肠癌手术的高龄患者,年龄80～91岁,随机分为全麻组（GA组）和硬膜外阻滞复合PLMA组（EL组）。观察两组的麻醉效果、血流动力学变化、不良反应和术后并发症。结果：GA组插管后、切皮时血压、心率均较EL组明显增高,探查操作及拔管后收缩压较EL组有明显增高,拔管后心率明显高于EL组。术中芬太尼、丙泊酚用量GA组明显多于EL组。安静拔管（罩）者EL组高于GA组。术后咽喉痛者GA组高于EL组。结论：Proseal喉罩复合硬膜外麻醉用于高危高龄患者下腹部手术,应激反应小,全麻药用量和术后不良反应少,病人恢复快。     

左旋布比卡因在高龄患者腰-硬联合麻醉时剂量研究

高龄患有前列腺增生症需要接受手术治疗，其手术常采用椎管内麻醉，但患者常伴有心脑肺等疾患，对麻醉的承受能力明显下降。因此，此类患者手术既要减少局麻药对患者的不良反应，又要满足术中无痛的要求。腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于高龄患者时腰麻用药各家报道不一，本研究比较3种重比重左旋布比卡因腰麻与硬膜外利多卡因复合麻醉，以探讨左旋布比卡因的合适剂量。     

右旋美托咪啶在神经外科麻醉中的应用

右旋美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂。与可乐定相比较,DEX是一种高选择性、高特异性α2受体激动剂,受体选择性(α2∶α1)DEX为1620∶1,可乐定为220∶1,DEX的活性强于可乐定,其分布半衰期约5min,清除半衰期约2h[1]。由于DEX具有剂量依赖     

不同剂量右美托咪啶预防麻醉诱导时依托咪酯诱发患者肌阵挛的效果

依托咪酯因其对循环系统影响小的特点广泛应用于临床全麻诱导,但研究表明,全麻诱导时依托咪酯可引起肌阵挛,发生率高达50％ ～ 80％[1].阿片类药物、苯二氮(革)类药物、肌松药等均可不同程度地减轻依托眯酯引起的肌阵挛,但预先静注这些药物可引起呼吸抑制,呛咳或注射痛等不良反应[2-6 ].右美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有抑制交感神经活性、镇静催眠、抗焦虑和镇痛的作用.右美托咪啶可减轻阿片类药物引起的肌肉强直,也可减轻布比卡因中毒引起的肌肉痉挛[7-8].右美托咪定能否抑制依托咪酯引起的肌阵挛尚不清楚.本研究拟评价不同剂量右美托咪啶预防麻醉诱导时依托咪酯诱发患者肌阵挛的效果,为临床提供参考.     

围术期脑卒中6例报告

例1 女性,56岁.慢性胆囊炎并高血压,拟在全麻下行胆囊切除术.术日晨精神极度紧张,血压240/110 mmHg,并有语言障碍.入手术室后血压245/110 mmHg,静脉滴入硝酸甘油.血压160/80 mmHg开始全麻诱导,术中血压维持于140～160/90～80 mmHg.术后出现苏醒延迟,右下肢巴彬斯基征阳性.脑CT证实为左侧脑出血,急行脑室外引流术,术后恢复较好,一个月后出院.     

不同剂量氯胺酮对全麻手术病人术后尿管引起膀胱刺激症的效果

尿管引起的膀胱刺激症（CRBD）是全麻苏醒期病人躁动的主要原因之一。研究表明，静脉注射小剂量氯胺酮可治疗CRBD。对于氯胺酮治疗术后CRBD的适合剂量有待进一步探讨。本研究拟评价静脉注射氯胺酮0．25、0．5mg／kg对全麻手术病人术后CRBD的效果，为临床治疗CRBD提供依据。