海绵窦海绵状血管瘤MRI诊断

正海绵窦海绵状血管瘤(cavernous hemangiomas in cavernous sinus,CHCS)为较少见的脑外海绵状血管瘤,好发于颅中窝鞍旁,易误诊为脑膜瘤[1-2]。其解剖结构特殊且富含血管,术前正确诊断可有效切除肿瘤,避免术中发生大出血等意外。本文回顾性分析我院11例经病理证实的CHCS的MRI资料,总结其特征,提高对该病的诊断水平。1材料与方法     

颅内血管外皮细胞瘤的MRI特征

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的MRI特征。方法回顾性分析13例经手术病理证实的HPC患者的MRI征象。结果肿瘤位于幕上额顶部大脑镰旁4例,额颞部3例,颞枕部2例;幕下小脑幕旁2例,小脑凸面1例。8例呈分叶状,2例形态不规则,T_1WI呈不均匀等、低信号,T_2WI呈混杂信号,其中8例有囊变坏死,5例见流空血管,4例伴轻度水肿,3例伴邻近骨质破坏,增强呈不均匀明显强化。3例呈类圆形,T_1WI呈均匀等、稍高信号,T_2WI呈均匀等信号,增强呈均匀明显强化。5例与硬脑膜以宽基底相连,8例以窄基底相连,5例伴"脑膜尾征"。12例DWI呈稍低或等信号,1例呈混杂信号。结论 HPC具有较为特征性的发病部位及MRI特点,综合分析MRI特征,能够在术前作出正确诊断。     

磁共振肩关节造影在肩袖部分撕裂诊断的临床应用

目的探讨MRA检查对肩袖部分撕裂的诊断价值。方法回顾性分析79例肩袖部分撕裂的MRA及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照。结果 79例肩袖部分撕裂病例,MRI诊断的敏感度、特异度及准确度分别是94.74%、76.12%和95.18%;MRA仅能对肩袖部分撕裂中的32例内层(关节面)撕裂明确显示,其敏感度、特异度及准确度分别为96.88%、100%、98.73%,明显高于常规MRI诊断,与关节镜结果对比,其一致性极佳(Kappa=0.970),差异均有统计学意义(P0.05);而对于部分撕裂中的外层(滑囊面)撕裂和中间层(肌腱内)撕裂,MRA均不能显示。结论 MRA能准确判断肩袖内层撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖部分撕裂的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据,而对于肩袖外层撕裂和中间层撕裂,MRA均不能显示其损伤部位及程度,无法对其进行诊断。     

慢性低毒性不典型骨髓炎MRI表现分析

目的 探讨慢性低毒性、不典型骨髓炎的MRI表现及征象认证.方法 回顾性分析16例有外伤史的慢性低毒性、不典型骨髓炎的MRI征象.结果 16例有外伤史的慢性低毒性、不典型骨髓炎病人中,经MRI检查,T2WI上16例病变骨髓均见不同程度斑片状高信号,弥散加权成像(DWI)上为明显高信号,6例增强扫描后,虽明显强化高信号,骨皮质轻度增厚6例,组织肿胀8例.结论 MRI对慢性低毒性、不典型骨髓炎的诊断和指导治疗具有重要价值.     

磁共振肩关节造影在肩袖完全撕裂诊断的临床应用

目的:探讨磁共振肩关节造影检查对肩袖完全撕裂的诊断价值.方法:回顾性分析54例肩袖完全撕裂MR关节造影及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照.结果:54例肩袖完全撕裂病例,MRI诊断的敏感度、特异度及准确度分别是87.03％、50.00％和79.41％;MR关节造影诊断Ⅰ型9例、Ⅱ型21例,其敏感度分别为88.89％、95.24％;特异度分别为97.87％、97.14％;准确度分别为96.43％、96.43％;明显高于常规MRI诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05);与关节镜结果对比,其一致性极佳(Kappa=0.841);而对于Ⅲ型肩袖完全撕裂,MR关节造影均不能显示.结论:MR关节造影能较准确判断Ⅰ型、Ⅱ型肩袖完全撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖损伤的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据,而对于Ⅲ型肩袖完全撕裂,MR关节造影不能显示其损伤部位及程度,无法对其进行诊断.     

布带上提法结合椎体后凸成形术治疗重度椎体压缩性骨折的临床效果

目的探讨布带上提法结合经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗重度椎体压缩性骨折的技巧及疗效。方法应用布带上提法结合PKP治疗重度椎体压缩性骨折28例。术前应用布带条兜着患者椎体骨折后凸处上提,使脊柱极度过伸纠正部分脊柱后凸畸形,然后在过伸体位下行PKP,术后严密观察患者生命体征的变化、疼痛缓解状况与骨折复位情况。结果28例患者均顺利完成手术,术后6～8h疼痛迅速缓解,术后1～2d均能下床活动。椎体高度由术前的（4．90±0．13）cm增加至术后3d的（15．20±0．25）cm,Cobb角由术前的31．00°±2．80°矫正至术后的18．20°±2．80°,疼痛视觉模拟评分（VAS）由术前的（7．10±1．36）分降至术后3d的（1．20±0．90）分,治疗前后各指标差异有统计学意义（P〈0．01）。术中发生骨水泥渗漏2例,1例为椎间盘漏,1例为椎体侧方漏。无严重并发症发生。结论布带上提法结合PKP治疗重度椎体压缩性骨折,是一种较为简单、安全、损伤小的有效方法,在止痛和纠正脊柱后凸畸形方面具有肯定的效果。布带上提法能够使严重压缩的椎体部分复位,利于术中穿刺,值得推广应用。     

副肿瘤性边缘叶脑炎的临床及MRI特征

【摘要】目的：探讨副肿瘤性边缘叶脑炎（PLE）的MRI特征。方法：回顾性分析8例经临床诊断治疗的PLE的临床及MRI资料。所有患者均行常规MRI平扫及DWI检查,其中6例行增强扫描。结果：①8例病变分布均以海马及海马旁回为主,其中3例可见病变同时累及双侧杏仁核、2例累及双侧扣带回、1例累及左侧岛叶、1例累及桥脑。病变双侧对称分布7例,单侧发病1例。②信号特征：6例病变于T1WI上呈较均匀稍低信号,T2WI呈高信号,DWI呈稍高或等信号;2例于T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈等信号;所有病灶在FLAIR图像上均呈高信号。6例行增强扫描,5例病变无强化,1例可见小片状轻度强化。结论：PLE具有较典型的临床及MRI特征,应结合抗体检测及其它全身检查,积极寻找原发肿瘤进行综合治疗。     

脊髓型颈椎病MRI脊髓内异常信号分级系统与预后相关性研究

目的：将脊髓型颈椎病（CSM）患者的颈椎磁共振（MRI）上脊髓内异常信号进行分级,探讨颈椎MRI上脊髓内异常信号分级系统与手术减压后临床疗效之间的相关性。方法收集2005年2月~2010年2月在我院行颈椎后路单开门椎管扩大成形、内固定术的CSM患者213例临床资料,包括术前MRI、手术前后的JOA评分。将术前MRI脊髓内信号异常分为0～Ⅱ级：脊髓内T2WI 和 T1WI 无信号改变（0级）;脊髓内T2WI 局灶性高信号、T1WI 无信号改变（Ⅰ级）;脊髓内T2WI 广泛大片状高信号,伴 T1WI 低信号改变（Ⅱ级）。结果213例患者获随访,随访时间6~79个月,平均1年3个月。脊髓内信号异常0级共121例,平均年龄（49.3＆#177;6.3）岁,平均病程（15.6＆#177;14.8）月,术前JOA评分为（12.1＆#177;3.1）分,术后6个月JOA评分平均为（16.7＆#177;1.7）分,改善率为94.1%;Ⅰ级共67例,平均年龄（56.0＆#177;9.5）岁,平均病程（46.3＆#177;46.7）个月,术前JOA评分为（10.3＆#177;2.6）分,术后6个月 JOA 评分平均为（15.1＆#177;2.1）分,手术改善率为72.1%;域级共25例,平均年龄（62.0＆#177;10.7）岁,平均病程（106.2＆#177;85）个月,术前JOA评分平均为（8.4＆#177;3.3）分,术后6个月JOA评分平均为（12.5＆#177;3.2）分,手术改善率为47.7%。组间比较采用单因素方差分析Post Hoc多重比较,结果显示：改善率3组之间有显著性差异（P＜0.01）,且0级组与Ⅰ级组之间、Ⅰ级组与Ⅱ级组之间均有显著性差异（P＜0.01）;年龄3组之间无显著性差异（P＞0.05）,病程3组之间有显著性差异（P＜0.01）。结论 MRI可以清晰地显示CSM患者的脊髓髓内信号,术前对CSM的脊髓内异常信号进行分级,对评估和研究手术后治疗效果有一定的指导意义。在脊髓信号改变以前早期手术,可以提高手术疗效。     

中枢神经细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI和CT表现.方法对6例(男4例,女2例,年龄14～46岁,平均30岁)经手术病理证实的CNC的MRI、CT影像表现进行回顾性分析.结果 6例肿瘤均位于双侧侧脑室透明隔和/或第三脑室近Monro孔处;左侧侧脑室4例,右侧侧脑室2例.肿瘤呈不规则形(2例呈类圆形),密度不均、边缘清晰; MR T1WI以等信号为主,混有少量高信号及点状低信号,T2WI信号强度与皮层灰质比较为不均匀等到高混合信号,增强后不均匀低到中等强化.瘤体内常见囊变、钙化、出血.CT表现为肿块呈不均匀高密度影,4例(66.7%)可见不规则状钙化,边缘清晰. 结论 CNC的MRI、CT表现具有一定特点.     

原发性肾脏淋巴瘤的MRI特征

目的:探讨原发性肾脏淋巴瘤(PRL)的MRI特征.方法:回顾性分析9例经手术病理证实的PRL的MRI检查资料,均行MRI平扫及增强.结果:9例共16个病灶,位于左肾6例8个,右肾2例2个,1例双肾受累6个病灶.病灶呈结节状或类圆形4例,不规则或地图状4例,新月形1例.瘤体直径0.6～7.8cm.MRI表现:肾内结节/肿块型4例,肾周型2例,肾盂型2例,弥漫浸润型1例,其中7例肾脏保持正常形态,所有病灶均无包膜.均呈等或稍长T1、等或稍长T2信号,T1WI反相位信号均无减低,DWI高信号,6例信号均匀,3例信号不均匀,其内见小片坏死呈长T1长T2信号.增强皮质期病变均呈轻度强化,髓质期8例轻度持续强化,1例明显强化,分泌期均呈低信号.结论:PRL的MRI表现具有较典型的特征,MRI检查是诊断PRL的有效方法.