依达拉奉对氯胺酮致PC12细胞凋亡时线粒体功能的影响

目的评价依达拉奉对氯胺酮致PC12细胞损伤时线粒体功能的影响。方法将神经生长因子诱导分化的PC12细胞采用随机数字表法分为3组(n=30):对照组PC12细胞正常培养;氯胺酮组PC12细胞诱导分化后第7天加入PBS+100 μmol/L氯胺酮培养;依达拉奉+氯胺酮组加入10 μmol/L依达拉奉+100 μmol/L氯胺酮培养。于培养24 h时采用试剂盒测定细胞活力、caspase-3/7活性、ROS活性、ATP含量和NADH/NAD+比例, TUNEL法观察细胞凋亡情况, 计算细胞凋亡率。结果与对照组比较, 氯胺酮组和依达拉奉+氯胺酮组细胞活力、caspase-3/7活性、NADH/NAD+比例和细胞凋亡率升高, ROS活性和ATP含量降低(P<0.05);与氯胺酮组比较, 依达拉奉+氯胺酮组细胞活力、caspase-3/7活性、NADH/NAD+比例和细胞凋亡率降低, ROS活性和ATP含量升高(P<0.05)。结论依达拉奉抑制氯胺酮致PC12细胞凋亡的机制与其改善线粒体功能有关。     

骨肉瘤患者治疗前血清肿瘤坏死因子-α水平及与预后的相关性

目的观察骨肉瘤患者治疗前血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及与预后的相关性。方法选取2008年7月至2010年6月在该院接受治疗的60例骨肉瘤患者为研究组,另选取同期健康体检者80例为对照组,采用全自动生化分析仪检测碱性磷酸酶(AKP)水平,酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清TNF-α水平,分析血清TNF-α与骨肉瘤患者临床病理特征及预后的关系。结果研究组血清TNF-α及AKP水平[(32.11±19.67)pg/ml、(167.88±23.03)U/L]均高于对照组[(16.77±9.77)pg/ml、(97.68±14.22)U/L],差异均有统计学意义(均P0.05);血清TNF-α水平与肿瘤分期及AKP水平密切相关(P0.05);骨肉瘤血清TNF-α水平升高患者中位生存期低于TNF-α水平正常者中位生存期,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨肉瘤患者治疗前TNF-α水平升高,血清TNF-α水平对判断骨肉瘤患者预后具有参考价值。     

经皮穴位电刺激在高龄患者食管癌根治术中的应用

目的：探讨经皮穴位电刺激对高龄患者食管癌根治术术后认知功能障碍的影响。方法：选择2021年2月至2022年6月医院收治的200例行食管癌根治术的高龄患者,按随机对照原则分组。对照组(n=100)接受非电刺激,研究组(100例)接受经皮穴位电刺激。对比两组手术前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、血清相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平,统计两组不良反应发生率。结果：研究组术后1 d、3 d、5 d、7 d的MMSE评分均较对照组高(P<0.05);研究组术后IL-1、IL-6、TNF-α水平比对照组低(P<0.05);研究组术后CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比对照组高,CD8⁺比对照组低(P<0.05);研究组术后SOD水...     

单肺通气时非通气侧肺持续中低流量给氧在老年患者肺癌根治术中的应用

目的探讨单肺通气(OLV)时非通气侧肺持续中低流量给氧对老年患者肺癌根治术中肺泡巨噬细胞(AM)铁死亡的影响。方法选择2019年12月至2020年8月择期行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者60例,男31例,女29例,年龄65～80岁,BMI 18～25 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组30例。OLV时观察组非通气侧肺给予1～4 L/min持续性中低流量给氧,对照组非通气侧肺不给予持续性中低流量给氧。于术前(T_0,基础值)、麻醉诱导后即刻(T_1)、OLV后30 min (T_2)、1 h (T_3)、2 h (T_4)采集桡动脉血并测定SpO_2、PaO_2和PaCO_2,计算氧合指数(OI=PaO_2/FiO_2)。记录术前一秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)比值。T_3时采集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用流式细胞术分选AM,比色法测定AM内Fe~(2+)、丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性,Western blot法检测AM内长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)及谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白含量。T_3时切取肺癌周边正常肺组织,采用HE染色,光镜下观察肺组织病理学并进行肺组织损伤评分。记录PACU停留时间和住院时间,记录肺部并发症以及呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、高血压、低血压、恶心呕吐等不良事件发生情况。结果与T_0时比较,两组T_1—T_4时SpO_2明显升高(P0.05),T_1时PaCO_2明显降低(P0.05);对照组T_1和T_3时PaO_2明显升高(P0.05),T_2—T_4时PaCO_2明显升高(P0.05),T_1时OI明显升高(P0.05),T_2—T_3时OI明显降低(P0.05);观察组T_1—T_4时PaO_2明显升高(P0.05),T_3时PaCO_2明显降低(P0.05),T_1、T_3、T_4时OI明显升高(P0.05)。与对照组比较,观察组T_2—T_4时SpO_2、PaO_2和OI明显升高(P0.05),PaCO_2明显降低(P0.05);T_3时肺损伤评分明显降低(P0.05),AM内Fe~(2+)、MDA浓度明显降低(P0.05),SOD活性明显升高(P0.05),ACSL4蛋白含量明显降低(P0.05),GPX4蛋白含量明显升高(P0.05);术后住院时间明显缩短(P0.05),肺部并发症发生率明显降低(P0.05)。两组PACU停留时间以及不良事件发生率差异无统计学意义。对照组肺泡壁增厚、水肿,可见大量中性粒细胞和单核细胞,肺泡腔内可见较多炎性渗出,肺间质明显增生可见大量炎性细胞浸润。观察组肺泡间隔增宽,毛细血管未见明显充血,小部分肺泡腔可见红细胞及炎性渗出液,肺间质炎性细胞浸润明显减少。结论老年患者胸腔镜下肺癌根治术中非通气侧肺持续中低流量给氧可减轻非通气侧肺损伤,其机制可能与抑制AM铁死亡有关。     

右美托咪定辅合全麻对腹腔镜胃切除术后肠麻痹发生的影响

目的 评价右美托咪定辅合全麻对腹腔镜下胃大部切除术后肠麻痹的影响.方法 择期全麻腹腔镜下胃大部切除患者60例,性别不限,年龄30 ～ 65岁,体重指数20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规组(C组)和右美托咪定复合麻醉组(D组).D组行气管插管术后静脉输注右美托咪定1μg/kg持续10 min,随后以0.2 μg·kg-1·h-1速度输注至术后48 h,C组静脉输注等容量生理盐水.术后48 h内行PCIA(舒芬太尼150μg+恩丹司琼16 mg+生理盐水139 ml,输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min).于麻醉前即刻(T0)、术后24h (T3)、48 h(T4)时抽取静脉血2ml,采用ELISA法测定血清C-反应蛋白(CRP)浓度及血浆IL-6浓度.记录术后48 h内按压总次数,舒芬太尼用量.记录术后首次排气排便时间.结果 与C组比较,D组患者在T3、T4时IL-6[(51±13)pg/ml比(38±12) pg/ml、(39±10) pg/ml比(30±9)pg/ml]和CRP浓度[(18.5±4.3) mg/L比(9.5±4.1)mg/L、(12.4±3.7)mg/L比(7.1±3.5)mag/L]均降低;PCIA总按压次数减少[(18.2±3.1)次/48h比(8.1±2.6)次/48 h],舒芬太尼用量降低[(115±4)μg/48 h比(102±4)μg/48 h];恶心呕吐发生率(35.7％比7.1％)下降,排气排便时间[(60±11)h比(48±13)h、(76±13)h比(66±12) h]缩短(P＜0.05).结论 右美托咪定可缩短腹腔镜下胃大部切除患者术后肠麻痹时间,有利于肠蠕动的恢复.     

慢性阻塞性肺疾病患者合并骨质疏松的患病情况及危险因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并骨质疏松的患病情况及发生骨质疏松的危险因素。方法选择2015年3月至2017年3月该院收治的COPD合并骨质疏松患者60例为观察组,纳入同期COPD患者60例作为对照组。收集两组体重、吸烟史、性别、年龄、体质量指数、病情分级、身高、骨折史、骨质疏松、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)等资料,分析COPD患者发生骨质疏松的有关危险因素及COPD患者病情分级与骨质疏松之间的关系。结果观察组吸烟史(38.33%)、体质量指数(23.09±4.35)、病情分级、吸入激素(28.33%)、FEV1(1.02±0.31)、FEV1%(45.81±15.72)及FEV1/FVC(59.78±12.46)与对照组之间差异均有统计学意义(均P0.05);由Logistic回归分析可知,吸入激素、病情分级、体质量指数、FEV1及吸烟史均为COPD合并骨质疏松的危险因素(P0.05),而COPD患者病情分级为骨质疏松的保护因素(P0.05)。结论临床治疗中应尽早评估患者骨质疏松风险,针对危险采取有效预防措施避免COPD患者发生骨质疏松。