BALF-GM联合曲霉IgG及IgM抗体对慢性肺曲霉病的诊断价值

目的 探讨肺泡灌洗液半乳甘露聚糖（BALF-GM）联合曲霉IgG、IgM抗体检测在慢性肺曲霉病（CPA）中的诊断价值。方法 将确诊为CPA的88例患者作为研究组,疑似CPA经确诊后排除的64例患者作为对照组。回顾性分析所有患者的BALF-GM、曲霉IgG及IgM抗体水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各检测方法BALF-GM、曲霉IgG、IgM及其联合检测对CPA的诊断价值。结果 BALF-GM诊断CPA价值较高,曲霉IgG、IgM等指标及其联合检测的诊断价值较低,BALF-GM联合曲霉IgG/IgM检测灵敏度有明显提高,但特异度下降。研究组BALF-GM、曲霉IgG、IgM含量均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）;2组BALF-GM、曲霉IgG、IgM及联合检测阳性率比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）。ROC曲线分析显示BALF-GM诊断CPA、BALF-GM+曲霉IgG/IgM联合诊断CPA的曲线下面积均较高,灵敏度、特异度高,曲霉IgG、IgM及IgG/IgM联合检测的诊断价值均较低。结论 BALF-GM诊断CPA具有较高的灵敏度和特异度;BALF-GM联合曲霉IgG/IgM检测可提高其诊断灵敏度,但特异度会显著降低,因此需结合BALF-GM单独检测的高特异度来尽量降低假阴性的发生。     

SAT-TB、Xpert-MTB/RIF对复治肺结核患者快速诊断的应用价值

目的 探讨分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术(SAT-TB)、Xpert-结核分枝杆菌/利福平耐药检测(Xpert-MTB/RIF)对复治肺结核患者快速诊断的应用价值。方法 选取2019年1月至2019年12月在广州市胸科医院疑似复治肺结核患者319例,收集痰或支气管肺泡灌洗液标本,分别采用涂片找抗酸杆菌、分枝杆菌培养法、SAT-TB法及Xpert-MTB/RIF法检测,统计分析各检测方法对复治肺结核诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 319例患者中最终确诊92例复治肺结核患者,其他非活动性肺结核患者227例;以临床最终诊断为标准评估各指标诊断价值,在复治肺结核患者的诊断灵敏度上,Xpert-MTB/RIF法最高,涂片法最低,差异有统计学意义(χ²=26.302,P<0.05);特异度以SAT-TB法最高,差异有统计学意义(χ²=33.675,P<0.05);诊断准确率方面SAT-TB法与Xpert-MTB/RIF法差异无统计学意义(χ²=0.960,P=0.327),但均显著高于涂片...     

95例耐多药结核菌株rpoB基因突变的分子特征

目的:探讨广东地区MDR-TB菌株rpoB基因突变的分子特征.方法:对95例MDR-TB菌株rpoB基因453-564位密码子片段进行PCR-直接测序.结果:95例MDR-TB菌株rpoB基因突变率91.58％.86例为点突变,1例插入突变,未发现缺失.常见位点为531 (63.22％)、526(20.69％)、516(9.20％).其中:单位点突变69例(80.23％),双位点突变16例(18.60％),三位点突变1例(1.17％).511位点突变常同时伴有其他位点突变(57.14％).结论:主要突变位点与国内外报道基本相同,但各位点所占比例具有地域差异;联合突变率较高,占19.54％.512位点插入(AGGAGC)突变可能为新突变类型.     

155例汉族结核病患者N-乙酰基转移酶2（NAT2）基因多态性分析

目的 探讨中国汉族结核病患者N-乙酰基转移酶2（NAT2）基因分布特征。 方法 应用PCR-DNA测序技术测定外周血淋巴细胞基因组NAT2基因的特定序列,分析常见位点的单核苷酸突变,并与文献报道的中国其他地区健康人群NAT2基因多态性进行比较。结果对155例汉族结核病患者NAT2基因的特定序列进行了测定,NAT2等位基因频率分别为：NAT2*4（50.7%）,NAT2*5A（0.6%）,NAT2*5B（4.8%）,NAT2*5C（1.0%）,NAT2*6（28.7%）,NAT2*7（14.2%）;共检测到NAT2*4/4、NAT2*4/5A、NAT2*4/5B、NAT2*4/5C、NAT2*4/6、NAT2*4/7、NAT2*5B/6、NAT2*5B/7、NAT2*6/6、NAT2*6/7、NAT2*7/7 11种基因型,根据基因表型的代谢速度将其分为快型（NAT2*4/4）、中间型（NAT2*4/5A、NAT2*4/5B、NAT2*4/5C、NAT2*4/6、NAT2*4/7）、慢型（NAT2*5B/6、NAT2*5B/7、NAT2*6/6、NAT2*6/7、NAT2*7/7）3类,出现频率分别为：23.2%,54.9%（1.3%,3.2%,1.9%,34.9%,13.6%）,21.9%（1.9%,4.5%,5.8%,9.0%,0.6%）;结核病患者与健康人群间的代谢速度分型频率差异有统计学意义（χ²=11.93,P<0.01）。结论 中国汉族结核病患者NAT2的基因表型以中间型为主要存在形式（占54.9%）,NAT2的基因型分布可能与结核病易感性有关。     

95株耐多药结核分枝杆菌katG基因序列分析

目的分析广州地区耐多药结核分枝杆菌katG基因突变的分子特征。方法应用PCR-测序法对来自广州地区100株耐多药结核分枝杆菌株katG基因的261～330位密码子长度约210 bp目的片段进行序列测定,并与结核分枝杆菌标准株H37Rv菌株katG基因序列(GenBank:X68081.1,1-4810)进行对比,并应用DNASTAR软件推测氨基酸突变情况。在PCR和基因序列测定中,引物设计相同,上、下游引物分别为5'-GAAACAGCGGCGCTGATCGT-3和5'-GTTGTC-CCATTTCGTCGGGG-3'。结果 100株耐多药结核分枝杆菌菌株中,95株成功扩增出katG基因,95株中有70株呈现katG基因突变(73.68%);基因突变类型均为点突变,突变均发生于315位点,未见插入或缺失型基因突变;氨基酸突变包括3种类型,其中:66株发生AGC(Ser)→ACC(Thr)突变即S315T(94.28%),2株发生AGC(Ser)→ATC(Ile)突变即S315I(2.86%),2株发生AGC(Ser)→AAC(Asn)突变即S315N(2.86%)。结论在所测菌株范围内,广州地区耐多药结核分枝杆菌katG基因突变率和突变类型具有其特点。     

100例肺曲菌球感染患者临床特征分析

目的:分析100例肺曲菌球感染患者的临床特征,探讨导致肺曲菌球感染的危险因素。方法:回顾性分析2014年3月至2015年12月本院收治的100例肺曲菌球感染患者（观察组）（男82例,女18例）及50例支气管扩张合并咯血患者（对照组）（男38例,女12例）的临床资料,分析肺曲菌球感染的临床特征及导致肺曲菌球感染的危险因素...     

1034例利福平耐药结核杆菌对其它一线抗结核药物耐药性分布特征

目的了解广州市近17年来,结核分枝杆菌临床分离株利福平耐药情况及对其它一线抗结核药物的敏感性分布特征。方法回顾性分析广州市胸科医院1992年2月-2008年7月期间门诊结核病人一线抗结核药物敏感性试验结果。结果10167例结核分支杆菌分离株中,耐R菌株1034例,耐H菌株2214例,耐S菌株1073例,耐E菌株622例,总体耐药率为25．80％;在1034例R耐药株中,H、R共同耐药者927例,占R耐药株总数的89．65％,却只占2214例H耐药株的41．87％;而R、S共同耐药者502例,R、E共同耐药者237例,分别占耐R株总数的48．55％及22．92％,明显少于R、H共同耐药者。结论耐RFP菌株绝大部分同时对INH耐药,但反之不然,现有的耐药机制难以解释此种现象,结核杆菌是否存在其它耐药机制有待进一步研究。