413例细菌性感染患者痰液病原菌分离及耐药性分析

目的了解细菌性感染患者痰液标本的病原菌检出情况及耐药性。方法收集我院门诊和住院患者痰液标本，按照《全国临床检验操作规范》进行常规微生物病原菌分离培养及药敏试验。结果从413例痰液标本中共分离出病原菌181株，阳性检出率为43.8％。其中：革兰氏阳性球菌34株，占病原菌总数的18．9％；革兰氏阴性杆菌139株，占病原菌总数的76．8％；真菌8株，占病原菌总数的4．4％。检出阳性率较高的病原菌依次为：肺炎克雷伯氏菌48株（26．5％）、金黄色葡萄球菌21株（11．6％）、铜绿假单胞菌19株（10．5％）、大肠埃希氏菌16株（8．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌9株（5．0％）、阴沟杆菌8株（4．4％）、白色念珠菌6株（3．3％）。引起肺部感染的病原菌革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素的耐药率最低，均为0。革兰氏阴性杆菌中肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南，阿米卡星耐药率较低，分别为0、16．7％；铜绿假单胞菌对环丙沙星、亚胺培南耐药率较低，分别为15．8％、21．1％。大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低，分别为0、12．5％。结论痰液分离培养病原菌结果以革兰氏阴性杆菌为主，占76．8％，革兰氏阳性球菌次之，占18．9％，真菌最少，占4．4％。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低；未发现耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌；从总体的药敏结果来分析，病原菌多重耐药现象严重。因此，病原菌耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物非常重要。     

浅谈临床实验室废物的处理对策

随着社会的进步及全民经济的迅猛发展,对影响人们生活和工作的环境及工作场所,提出了更高的要求,国家相继颁布实施了卫生行业标准(WS/T249-2005)<临床实验室废物处理原则>以及相关的法律、法规,要求保护环境及工作场所,严肃地对医学临床实验室的废物处理提出新的要求.     

尿红细胞形态在鉴别肾性与非肾性疾病中的临床应用评价

目的通过对尿红细胞各种形态的观察,为肾性与非肾性疾病提供快速鉴别诊断依据。方法对尿红细胞进行活体染色(Sternheimer-Malbin,SM染色),采用相差显微镜进行观察和分类计数,对各种尿红细胞形态分类计数值应用ROC曲线进行评价。了解不同形态红细胞在肾性与非肾性血尿中的检测意义。结果棘形、靶形红细胞及变形小红细胞只出现在肾性疾病组;皱缩、环形、影形红细胞在肾性和非肾性组均可出现;用ROC曲线评价正常、皱缩、影形、环形红细胞其AUC面积分别为96.5％,77.5％,63.3％和50％;临床诊断最佳分界值分别为13％,11％,12％和36％;灵敏度分别为98％,84％,81％和77％;特异度分别为91％,60％,49％和40％;准确度分别为94％,76％,65％和78％。结论尿红细胞活体染色各种形态分类计数最佳分界值对鉴别肾性与非肾性血尿具有较高的诊断价值:同时,棘形,靶形红细胞及变形小红细胞的检出更具有临床诊断价值。     

乙型肝炎病毒感染血清学标志物检测结果分析及意义

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物检测出现的组合模式,正确评价其临床意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项指标(两对半),将949例HBV感染标志物分为八个组合模式.结果 A组(大三阳)296例,占检测总数949例的31.2%;B组(小三阳)442例,占46.6%;C组43例,占4.5%;D组81例,占8.5%;E组51例,占5.4%;F组16例,占1.7%;G组15例,占1.6%;H组5例,占0.5%.结论 乙型肝炎病毒感染血清学标志物检测蛄果以大(小)三阳为主(占77.8%).正确合理地分析HBV血清学标志物出现的类型,有助于临床诊断,疗效观察及预后判断.     

影响医学生毕业实习质量因素及对策

医学专业人才的培养 ,要求通过专业教育中的各个环节来实现。医学生的临床实践。不仅仅是对理论学习的一个印证和检验 ,更重要的是学生自己通过参与医疗实践 ,培养科学的临床思维方法和分析问题、解决问题的能力 ,在学习和服务中养成良好的医德医风 ,为今后从事医疗工作奠定基础 ;在这一环节中 ,医学生不仅要面对繁重的临床技能和专业学习 ,还要学会面对病人 ,养成良好的临床工作作风。因此 ,毕业实习是医学生几年学习生涯中最重要的阶段。1　医学生临床实习中存在的问题1 1　社会大环境的冲击和实习期间德育教学的相对薄弱使实习效果受到较…     

当前高教改革中价值取向的误区探析

高等教育究竟应该怎样适应社会主义建设的需要，其中有很重要两点：其一是，高等教育要主动为社会主义现代化建设服务，主动进入我国经济、社会发展的大循环；教学工作要主动适应社会主义市场经济体制的需要，努力改革人才培养模式，调整学生的知识、能力和素质结构。其二是人才培养与商品生产是完全不同的两回事，二者各有其规律。因此，不能把市场经济规律简单地搬用到教学工作中来。当前高等教育改革在社会主义市场经济体制下，价值取向出现种种误区。1．明显的教育滞后性就教育的本质属性而言，教育具有超前性。因为从根本上来说，教育…     

浅谈医院实验室生物安全管理

目的应重视并建立医院实验室生物安全管理。方法根据我国现行有效的生物安全条例、准则和规范的要求,将医院实验室生物安全管理纳入质量管理体系中。结果使医院实验室生物安全成为质量管理体系的一部分。结论使医院实验室生物安全管理更加有效。     

使用真空采血管采血的常见问题

随着各种检验检测技术的发展,医疗诊断越来越依赖于实验室检测结果,对于医学试验而言,如何保证提供可靠的检测结果显得尤为重要。标本采集是保证检测结果准确、可靠的第一步,正确采集血液标本是检验工作中最基本的操作技术之一,也是检验人员给患者的第一印象。因此,过硬的采血技术是检验人员的基本功,也是开展其他工作的基础,     

浅谈临床实验室废物的处理对策

随着社会的进步及全民经济的迅猛发展,对影响人们生活和工作的环境及工作场所,提出了更高的要求,国家相继颁布实施了卫生行业标准(WS/T249-2005)<临床实验室废物处理原则>以及相关的法律、法规,要求保护环境及工作场所,严肃地对医学临床实验室的废物处理提出新的要求.     

浅谈临床实验室分析前的质量保证

目的加强临床实验室分析前的质量控制,确保临床实验室检验质量。方法建立临床实验室质量管理体系。注重检验医学与临床的沟通,让检验人员经常性、制度化地深入临床科室,主动参与临床查房和会诊,充分发挥在临床诊治中的积极作用:临床医师也应走进实验室倾听实验室的声音,充分认识实验室在疾病诊治中的作用。结论通过质量体系文件的有效运行,在临床医师和检验人员的共同参与下,确保分析前检验标本的质量。结论通过提高检验标本的质量,实现临床实验室检验质量的提高。