原位肝移植术中肾功能保护的重要性

目的总探讨原位肝移植术中肾功能的保护。方法对20例终末期肝病患者在全麻下实施肝移植手术期间的特点及术中具体情况，给予扩容治疗及血管活性药物维持肾脏灌注压的方法进行回顾性分析。结果20例患者均顺利完成手术，术中病人生命体征平稳，术中肾功能有一定改善，提示在维持肾灌注压和适当使用利尿药的情况下，可预防或减轻肝移植术中肾功能损害。结论肝移植术中，给予扩容治疗及血管活性药物维持循环稳定、肾脏灌注压及使用利尿药可预防或减轻肝移植术中肾功能损害。     

右美托咪定对老年患者围术期神经认知功能障碍的影响

围术期神经认知功能障碍是老年患者术后常见的并发症,不仅增加患者住院时间、还会增加经济负担.它的发生可能与无菌手术或麻醉介导的炎症反应、血脑屏障受损、中枢神经系统炎症反应、胶质细胞激活、氧化应激及中枢神经系统相关通路激活和神经递质的释放等因素有关.右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺受体激动剂,自美国食品药品监督管理局批...     

气管切开在严重口腔颌面外伤抢救中的应用

目的 总结严重口腔颌面部外伤患者行气管切开的必要性,重视此类患者因窒息死亡的高危性,提高此类患者抢救的成功率.方法 回顾性分析18位严重口腔颌面外伤患者的救治资料.结果 3例病人抢救无效死亡,其余15例成功治愈出院.结论 对于严重口腔颌面部外伤的救治,保持呼吸道通畅是关键,气管切开是保证呼吸道开放的最好方法.     

4种用于单侧Ⅰ度唇裂的整复方法

分别对33例单侧Ⅰ度唇裂的患者依照其不同的病情,采用弧线法、等边三角形法、“V—Y”成形术和“Z”成形术等手术切口对其进行了整复,均取得了较为满意的修复结果,现介绍如下。     

颞下颌关节前脱位手法复位方法的探讨

目的:探讨颞下颌关节前脱位手法复位的方法.方法:对88例颞下颌关节前脱位患者,采用改良手法复位.结果:除1例由于脱位时间较长,咀嚼肌严重痉挛,患者不能很好配合,使用了全身麻醉,并配合肌松剂才得已复位外,其余87例患者均成功复位,复位时间短,患者无明显痛苦,不会出现医者被咬伤的情况.结论:改良手法复位是颞下颌关节前脱位的有效复位方法.     

肝移植术中血栓弹力图和常规凝血监测指标相关性研究

目的 观察肝移植术中血栓弹力图(TEG)和常规凝血监测指标的相关性.方法 行肝移植手术的患者40例,分别于麻醉诱导后(T1)、无肝期10 min(T2)、新肝期后15 min(T3)、关腹前30 min(T4)四个时点测定静脉血Plt、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、激活部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及动脉血TEG指标:反应时间(R)、血块形成时间(K)、角度(α)、最大振幅(MA).结果 R与PT、INR、APTT成正相关(r分别为0.891、0.931、0.702,P<0.05或P<0.01),与FIB成负相关(r为-0.706,P<0.05).α与PT、INR、APTT成负相关(r分别为-0.864、-0.844、-0.678,P<0.05或P<0.01).MA与FIB、Plt成正相关(r分别为0.779、0.817,P<0.01),与PT、INR、APTT成负相关(r分别为-0.843、-0.829、-0.704,P<0.05或P<0.01).结论 肝移植术中TEG指标和常规凝血监测指标存在明显相关性.     

肺泡蛋白沉积症患者肺灌洗术的麻醉管理体会

肺泡蛋白沉积症是一种病因未明、以肺泡及细末支气管内堆积过量的磷脂蛋白样物质为主要病理表现的弥散性肺实质疾病,肺泡无炎症或极少纤维化的罕见病症[1]。据报道,每百万人口患病率为3.7。本病好发于20～50岁的人群,男性发病率是女性的4倍,其中72%的患者有吸烟史[2],临床主要表现为肺泡内气体交换障碍,     

下颌骨粉碎性骨折的处理对策

目的总结下颌骨粉碎性骨折的处理对策。方法对26例下颌骨粉碎性骨折采用IMF＋ORIF治疗。结果全部患者骨折均一期愈合,无内固定器断裂脱落,无骨不连等并发症;4例患者行调磨咬颌外,其余咬颌均恢复良好,所有患者张口度均恢复到受伤前水平,均未出现进食困难,面部畸形等不良反应。结论下颌骨粉碎性骨折的治疗采用联合术式,颌间固定能更好的恢复下颌骨的解剖结构,获得良好的咬合关系,切开复位内固定术可使骨折具有良好的稳定性和可靠性。     

原位肝移植术中雷米芬太尼对机体应激反应的影响

目的比较原位肝移植手术中雷米芬太尼和芬太尼对机体应激反应的影响。方法 30例行择期原位肝移植手术的患者随机分为雷米芬太尼组(A组,n=15)和芬太尼组(B组,n=15)。分别于开腹后30min(T)1,门静脉阻断后20min(T)2,门静脉开放后30min(T)3和关腹时(T)4采深静脉血检测TNF-α,IL-6和血清皮质醇浓度。结果两组组内比较,芬太尼组和雷米芬太尼组在T2,T3时刻,皮质醇浓度都明显升高(P<0.05);T3时刻IL-6浓度明显升高(P<0.01)。两组组间比较,芬太尼组在T2,T3时刻的皮质醇浓度明显高于雷米芬太尼组(P<0.05);芬太尼组在T2时刻的TNF-α浓度明显高于雷米芬太尼组(P<0.05);芬太尼组在T3时刻的IL-6浓度明显高于雷米芬太尼组(P<0.05)。结论肝移植术中使用雷米芬太尼能降低肝移植手术中的皮质醇、TNF-α和IL-6水平,对减轻肝移植手术应激反应可能有一定的作用。