颈部刀刺伤并大出血的外科救治

目的:探讨颈部刀刺伤并大出血的外科急救方法.方法:回顾性分析我院2006年至2008年收治15例颈部刀刺伤大出血患者的临床资料.结果:15例患者救治过程中2例出现意外,1例为手术前出血休克死亡,1例合并颅脑外伤死亡,其余13例全部存活.13例均在伤后6h内完成一期手术,术后采用低分子右旋糖酐、阿司匹林抗凝和有效抗生素控制创面感染,11例15d左右痊愈出院,2例气管损伤术后第6～7天拔出气管插管.结论:颈部刀刺伤并大出血患者恢复和保持呼吸道通畅、及时止血是救治的关键.     

闭合性腹部损伤的规范化急诊救治探析

目的:探讨闭合性腹部损伤(BAI)的早期诊断方法,以提高诊断水平。方法:对138例闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经规范化诊治,138例患者经过1-6个月的住院治疗有108例痊愈出院,死亡10例,死亡率为7.2%。其中,因后腹膜巨大血肿合并骶前静脉丛破裂出血导致休克死亡3例,死于肝破裂大出血合并Ⅲ级脑外伤4例,死于DIC3例。腹腔穿刺是确诊的主要检查手段,部分患者选择性地做了腹部B超和CT检查,2项诊断检查的阳性率均在90%以上,X线可与B超结合使用以提高阳性率。结论:提高对BAI的规范化急诊救治是挽救患者生命的重要措施。     

重型颅脑损伤病人的急救体会

目的：探讨重型颅脑损伤病人的急救体会。方法：对我院2007年1月～2008年12月急救35例重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：1例呼吸心跳停止行现场抢救无效死亡；2例因失血性休克和晚期脑疝所致呼吸心跳停止转运途中死亡；32例生命体征平稳先行CT检查后送颅脑外科。结论：对重型颅脑损伤患者采取及时有效的急救措施，可提高患者的成活率，降低致残率和致死率，减少合并症，提高生存质量。     

腹部闭合伤合并腹膜后血肿的诊治体会

目的：探讨腹部闭合伤合并腹膜后血肿的诊断、治疗方法。方法：回顾分析38例腹部闭合伤合并腹膜后血肿的临床资料。结果：38例外伤性腹膜后血肿治愈36例，病死2例，病死率5．26％。结论：仔细询问受伤史，结合相关辅助检查，积极抢救失血性休克，抗感染，再根据腹部闭合伤合并腹膜后血肿的具体分型决定是否手术探查，是提高外伤性腹膜后血肿治愈率的关键。     

术中纤维胆道镜经胆囊管胆总管行小结石取出术疗效评价

目的：评价纤维胆道镜在胆囊结石术中应用价值,提高临床疗效。方法：本院2008年4月-2009年9月术中纤维胆道镜经胆囊管胆总管行小结石取出术病人12例,术前经临床、彩超、cT检查,常规开腹胆囊切除后,应用OlympusHPF20型纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查,行小结石取出术。胆囊管残端（或胆总管）一期缝扎,腹腔置放引流。结果：全组12例,经胆道镜检测,结石取净11例,结石取净率91．7％,本组无死亡病例。随访半年～1年,期间无1例患者结石复发。结论：常规术式配合纤维胆道镜治疗胆囊结石具有创伤小、恢复快,缩短住院时间、降低费用等优点,术中胆囊管残端（或胆总管）一期缝扎,避免胆总管切开探查取石、置放T管引流诸多并发症,减少胆总管狭窄的机率。