聚乳酸聚乙醇酸膜、聚β羟基丁酯膜和胶原膜三种材料的相容性探讨

目的 评价聚乳酸聚乙醇酸膜、聚β羟基丁酯膜和胶原膜的结构、生物相容性及其在组织工程血管中的应用前景.方法 HE、胶原染色,扫描电镜观察材料的结构.新西兰兔15只皮下植入材料,于4、6、8和12周取出观察其组织反应和降解情况.将犬股动脉间质细胞种植于聚乳酸聚乙醇酸膜、胶原膜上,观察其形态.结果 聚乳酸聚乙醇酸膜、聚β羟基丁酯和胶原膜的孔径分别为179、13、107 μm,3种材料组织相容性好,局部无组织坏死和脓肿形成.早期以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主,后期以淋巴细胞浸润为主.聚乳酸聚乙醇酸膜于8周基本吸收,胶原膜12周吸收,聚β羟基丁酯膜12周未见明显降解吸收.细胞种植实验显示细胞在聚乳酸聚乙醇酸膜和胶原膜表面生长良好.结论 聚乳酸聚乙醇酸膜和胶原膜在材料结构、组织及细胞相容性和降解率方面符合组织工程血管支架材料的要求.聚β羟基丁酯膜在材料结构、降解率和细胞相容性方面尚需改进.     

非体外循环下全腔静脉肺动脉吻合术2例

我院于2007年3月～2007年4月,开展非体外循环下全腔静脉与肺动脉吻合术2例,收到较好的效果,现报告如下.     

多聚唾液酸在术后肺鳞癌的表达及与预后的关系

目的:探讨多聚唾液酸(Polysialic Acid,PSA)在术后肺鳞癌预后中的应用.方法:选择1995年1月～1997年12月在我院行肺癌切除术的139例肺鳞癌患者进行术后随访,126例患者获随访.将切除标本进行NCAM及PSA免疫组化SABC法染色.结果:126例Ⅰ～Ⅲa期患者,PSA表达与TNM分期无显著性差异(P＞0.05).PSA阳性患者5年生存率(33.3%)与PSA阴性患者5年生存率(53.1%)无显著性差异(P＞0.05),但其中Ⅰ期患者PSA阳性和PSA阴性的5年生存率分别为42.9%和84.6%(P＜0.05),Ⅱ期患者5年生存率分别为20.0%和64.5%,说明Ⅰ期、Ⅱ期PSA阳性患者预后较差.此外,当PSA表达呈阳性时,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期患者术后生存率无差别(P＞0.05).结论:PSA的表达是预测Ⅰ期、Ⅱ期肺鳞癌术后患者预后不良的重要因素.     

肺转移瘤的外科治疗

目的探讨肺转移瘤外科治疗的适应证、手术方式及疗效。方法对28例接受手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组无围术期死亡，全肺切除2例次，肺叶切除8例次，肺楔形切除21例次（其中10例在胸腔镜下行手术切除）。平均随访5年，随访率为100％，1、3、5年生存率分别为67．9％（19／28）、42．9％（12／28）、25．0％（7／28）。术后做放、化疗者的5年生存率为26．6％，未做者23．4％，两者无统计学差异。结论对于有适应证的肺转移瘤患者应积极手术治疗，对于明确为单发转移的患者可在胸腔镜下行转移瘤切除术。     

老年恶性胸腔积液药物联合治疗临床观察

目的:观察分析顺铂+复方苦参注射液+白介素-2胸腔内注射治疗老年恶性胸腔积液的临床疗效。方法:收集2005年6月—2010年9月的104例老年恶性胸腔积液的临床资料,采用随机抽样方法分为观察组(顺铂+复方苦参注射液+白介素-2)和对照组(顺铂)。1个月后观察疗效、生活质量(KPS评分)及不良反应。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),并且不良反应较轻。结论:顺铂联合白介素-2和复方苦参注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液临床效果好,且不良反应轻,值得临床推广应用。     

食管癌、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 探讨食管癌、贲门癌术后功能性胸胃排空障碍(FDGE)的发病原因,诊断和治疗.方法 1998年8月至2008年5月共完成食管癌、贲门癌切除、胃代食管术329例,术后发生胸胃排空障碍11例,对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果 本组11例患者均为食管癌、贲门癌行肿瘤切除,胃、食管吻合术,手术后至发病1～3个月,根据临床表现、X线钡剂造影及胃镜检查确诊为功能性胸胃排空障碍,采用积极的营养支持,及胃动力药、中药等非手术疗法全部治愈.结论 对食管癌、贲门癌切除术后功能性胸胃排空障碍给予积极的综合治疗,创伤小、效果好,能促进胸胃功能恢复,提高生活质量.     

112例孤立性肺结节的诊治分析

目的探讨肺内孤立性结节(SPN)的诊断和外科治疗方式。方法回顾性分析了本院胸外科2005年1月至2011年1月112例外科手术治疗SPN的临床资料。结果所有病例均获得了病理确诊。术后病理报告肺癌62例(58.04%),47例为良性肿瘤(41.96%)。结论 CT扫描是首选鉴别SPN的无创检查方法。临床上发现的SPN应尽早诊断,尽快外科治疗。胸腔镜微创手术在明确SPN病理诊断方面有重要的作用,是值得推广的手术方式。     

胸腹同步按压手法复苏效果的初步观察

闭胸按压手法仍是心肺脑复苏最常用的方式,回顾分析我们应用腹胸同步按压进行复苏的资料,旨在为提高徒手闭胸复苏效果提供一定参考。 一、对象和方法 1.一般资料:病例来自涿鹿县医院和北京武警部队总医院,按复苏手法分为2组。同步组:为1998年7月后应用     

家兔肺复张术对急性肺损伤早期肺脏力学性质的影响

 目的 研究急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)早期给予肺复张(Recruitment maneuver,RM)干预后家兔肺脏力学性质的改变情况. 方法 18只雄性新西兰家兔随机分为3组,每组6只.(1)对照组:单纯给予机械通气;(2)ALI组:建立内毒素ALI模型并给予机械通气;(3)ALI+RM组:先建立内毒素ALI模型并给予机械通气,再予RM干预.实验中测定各组动物在给内毒素脂多糖前、6 h后及第四次肺复张(RM4)干预后各点(或对应时间点)的压力-容量曲线及下拐点值. 结果压力-容量曲线的下拐点值:给内毒素脂多糖6 h后,ALI组及ALI+RM组的压力-容量曲线的下拐点(lower inflection point,LIP)值均较同组给内毒素脂多糖前升高,差异有统计学意义(P<0.05);ALI+RM组在4次RM干预后LIP值较同组给内毒素脂多糖后6 h时下降,差异有统计学意义(P<0.05);而ALI组在对应时间点的LIP与同组给内毒素脂多糖后6h相比差异无显著性(P>0.05). 结论 急性肺损伤早期给予RM干预,压力-容量曲线上的LIP值显著下降,从而在一定程度上改善了肺脏的力学性质.