根因分析在减少病案首页数据质量缺陷中的应用

目的:探讨病案首页数据质量缺陷的根本原因并采取相应质控改进措施,提高病案首页数据质量。方法:随机选择我院2016年1月～2016年12月间1200份出院患者病案首页数据作为对照组;采用根因分析法对病案首页数据质量缺陷进行相关原因分析并采取相应改进措施,再随机选取我院2017年1月～2017年12月间实施病案首页质量控制改进后的出院患者病案资料1200份作为观察组,对比根因分析后两组病案首页数据质量缺陷改进效果。结果:临床医师对ICD-10及ICD-9-CM3编码等知识欠缺;临床医师责任感及重视程度;监督管理制度不全;医师工作量超负荷;个人书写习惯等均是造成病案首页数据出现质量缺陷的重要因素。经质控措施改进后,观察组病案首页项目填写不全、名称书写不规范、离院方式错填等出错率均显著降低(P均0.05)。结论:根因分析显著减少病案首页数据出错率,提高病案首页数据质量水平,具有重要的应用价值。     

全面质量管理在住院病历质量控制中的应用

目的:探讨全面质量管理在住院病历质量控制中的应用成效。方法:随机选取2017年1月-2017年12月期间我院26个科室中实施全面质量管理后的住院病历资料1000份作为研究组,同时选取2016年1月-2016年12月期间26个科室中实施病历全面质量管理之前的1000份住院病历资料作为对照组,比较全面质量管理措施实施前后两组平均住院病历评分、缺陷指数及缺陷整改率情况。结果:实施全面质量管理后,研究组平均住院病历评分、缺陷整改率均显著高于对照组,住院病历缺陷指数显著低于对照组(P均0.05)。结论:全面质量管理可有效降低住院病历缺陷指数,提高病历评分及病历缺陷整改率,对住院病历质量控制起到良性的促进作用,值得临床推广应用。     

肝移植术后并发隐球菌性脑膜炎合并隐球菌败血症1例临床分析

目的:探讨肝移植术后并发隐球菌性脑膜炎合并隐球菌败血症的临床表现及实验室结果,提高临床诊疗效果及预防意识。方法:回顾性收集中山大学附属第三医院1例肝移植术后并发隐球菌性脑膜炎合并隐球菌败血症的患者的相关资料,墨汁染色查找患者脑脊液隐球菌的含量,对脑脊液、全血进行培养及鉴定,并对其药敏结果进行分析。结果:患者脑脊液墨汁染色找隐球菌多次阳性,脑脊液及全血培养及鉴定结果均为新型隐球菌感染,质谱鉴定结果为格特隐球菌,对氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物均敏感。结论:肝移植术后患者长期使用免疫抑制剂及抗生素,致使免疫力低下,易多部位感染隐球菌,早期其临床症状不典型,容易导致误诊及漏诊,需引起临床医生的足够重视,通过对其主要临床症状判断,结合隐球菌墨汁染色检查及培养等病原学检测,可明显提高隐球菌感染的检出率,从而早诊断,针对性治疗,降低病死率。