肝内胆管结石1520例外科治疗和护理

目的:小结外科治疗肝内胆管结石的方法及临床护理。方法:回顾性分析我院1520例肝内胆管结石病人外科治疗护理体会,总结不同的治疗方法在临床护理观察中的重点是不同的。结果:(1)手术组、单纯胆囊切除加胆总管切开“T”管引流489例,左肝叶切除86例,右肝叶切除25例,胆肠吻合术31例;(2)胆道镜组、胆囊切除加胆总管切开“T”管引流789例,左肝叶切除63例,右肝叶切除21例,胆肠吻合16例,术后结石取净率,残石率5例。10年复发率分别为手术组71.8%、29%、45.8%、66.7%;胆道镜组88.8%、1.2%、2.9%、7.2%;术后并发症情况,手术组27.6%,胆道镜组5.6%。结论:手术配合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效方法。手术胆道镜治疗,都会发生一定比例的并发症,只要观察处理及时,治疗护理的效果是满意的。     

影响肝移植术后病人舒适度的因素及护理

通过对6例肝移植术后病人的临床观察，根据病人的主诉，采用问卷调查分析，总结出影响肝移植术后病人舒适度的因素是焦虑、恐惧，术后留置气管插管，体位不适，缺乏休息，伤口疼痛，留置胃管、尿管、腹腔引流管，T型管等。制定相应的护理措施：(1)给予病人全身心护理；(2)做好病人留置气管捕管前的解释工作及插管期间的护理；(3)创造舒适的环境，保证病人休息；(4)保持舒适体位，预防褥疮；(5)做好疼痛的护理，减轻病人心理的负面影响；(6)做好留置尿管、腹腔引流管、胃肠减压管、T型管的护理。使病人积极配合治疗，安全，舒适地度过围手术期，加快病人康复。     

提高护理工作中的法律意识

<正> 法律存在于各个领域中,无处不在,无处不有。人们只有懂法、用法、守法才能取得社会进步。医院各类人员每天都在自觉地或不自觉地与法律打交道。因而提高法律意识,运用法律指导工作更显重要。护理工作每时每刻都直接或间接地接触法律,因此,提高护理人员的法律意识,是护理工作避免发生医疗事故纠纷的重要条件之一。     

外科临床工作中医疗纠纷的防范

随着计划经济向市场经济的转型 ,由原福利型医疗体制逐步向服务型转变。大部分人看病都须交自付费用 ,加上部分宣传媒体对医疗行业负面的宣传、误导部分公民受缺乏基本道德教育的人利用与医疗机构打官司 ,使部分人甚至产生了“要想富 ,做手术 ,做完手术告大夫” ,抱着侥幸心理 ,能捞就捞一把 ,即使官司输了亦无妨的心态。从而导致医疗纠纷案例增加。这使从事高风险外科临床医护人员身心承受巨大的思想压力 ,如何应对 ,有待于医护人员应懂法、守法、用法 ,才能做到防患于未然。1　注重外科特殊病例的观察及处理　　外科工作的特点是 :病人带…     

广东地区高等检验医学人才素质结构研究

广东地区对高等医学检验人才的素质要求主要包括思想道德素质 ;医学科学素质 ;人文科学素质和身体心理素质。用人单位对学生思想道德素质和医学科学素质的要求较高 ,其要求程度与学生的学历层次呈正相关 ,对本科学历以上的学生 ,用人单位希望他们有一定的人文科学素质和身体心理素质 ,但对专科学生在这两方面的要求很少     

肝移植患者围手术期呼吸道感染的预防性护理

对70年代末80年代初期4例肝移植患者的资料分析,发现除1例因肿瘤复发死亡外,其余3例均因肺部感染等原因死亡,认为对肝移植手术患者严密的消毒隔离工作应贯穿于整个围手术期的每一个环节,尤其要注意呼吸道感染的预防性护理.在总结以往经验和教训的基础上,对1999年后行肝移植的患者实施严格的呼吸道感染预防性护理,主要有注重围手术期环节管理,采用综合性的防治感染措施,严格做好保护性隔离工作.医疗方面注意预防性应用抗生素,在术前半小时静脉推注.术后继续应用抗生素,无1例发生肺部感染.     

2010年某院分离细菌的分布及其耐药性分析

目的 分析住院患者常见临床分离细菌的分布和耐药特征,指导临床合理地使用抗菌药物.方法 收集2010年临床分离的菌株进行鉴定和药敏实验,采用WHONET5.0软件进行统计学分析.结果 临床分离出的病原菌共3083株,以革兰阴性杆菌和和革兰阳性球菌为主,所占比例分别为65.2%和29.6%,白色念珠菌占2.3%,其他细菌占2.8%,其中革兰阴性杆菌对亚胺培南和美罗培南较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑烷高度敏感.结论 革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌是引起医院感染的主要病原菌,对多种抗菌药物呈高度耐药,尤其是革兰阴性杆菌.通过菌株的培养和鉴定以及耐药性分析,指导临床合理使用抗菌药,从而减少细菌耐药性的发生,进一步提高临床抗感染的效果.     

5 225例唐氏综合征孕早期筛查数据分析

目的探讨孕妇孕早期血清标志物筛查与胎儿唐氏综合征检出的关系。方法应用全自动时间分辨荧光测定仪及配套试剂对妊娠9～13周的5225例孕妇进行血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(free β-HCG)的测定,筛查结果应用Perkin Elmer公司提供的1T软件计算唐氏综合征风险。风险率≥1∶250定为筛查阳性,再做羊水或脐带血产前诊断以确认。结果5225例孕妇中筛查阳性者为283例,阳性率为5.42%,有159例接受了产前诊断,检出唐氏综合征胎儿4例,漏诊2例,检出率为66.67%,还检出其它染色体异常3例、畸形10例、死胎6例、18-三体2例。结论孕早期血清PAPP-A和free β-HCG联合筛查胎儿唐氏综合征是行之有效的方法,结合MOM对防止先天缺陷有实用性价值。     

一例胃镜辅助腹腔镜下胃胰腺假性囊肿吻合术的护理

应用微创技术进行手术治疗，创伤少，愈合快，越来越被患者所接受。我院是较早应用微创外科技术的单位之一，并进行了一些创新。2001年5月我科利用腹腔镜和胃镜结合，成功为一例外伤术后似性胰腺囊肿患者行胃胰腺性囊肿吻合术，术后经禁食、补液、胃肠减压、肠道内营养(TEN）、抗感染等治疗，及严密监护和精心护理，病人痊愈出院，现将我们的经验报道如下。