十二指肠球部腺癌并梗阻1例分析

十二指肠球部腺癌是较为罕见的,其临床表现与十二指指肠球部溃疡相似,早期起病隐匿,易被漏诊或误诊。2007-01我院收治1例患者,结合病史,胃镜检查,病理活组织检查确诊十二指肠球癌并梗阻。分析如下。1病历摘要男,52岁。因腹痛伴恶心、呕吐、纳差7 d为主诉入院,其腹痛,呈阵发性,以夜间多发,且疼痛明显,伴有恶心,呕吐,时有呕吐隔夜宿食,纳差,腹泻,无黑便。患者1 a前曾行胃镜提示:十二指肠球部溃疡(活动期),当时病理:黏膜慢性炎。家族中无类似疾病发生。体检:神清,恶病质,锁骨上未及肿大淋巴结,腹软,中上腹部及脐周有压痛,振水音阳性。于2007-01…     

NBI放大内镜联合超声内镜在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值

目的探讨NBI放大内镜联合EUS在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值。方法选择2014年1月至2018年3月期间在本院接受检查的94例早期食管癌及癌前病变患者作为研究对象,患者在进行普通白光内镜检查的基础上进行NBI放大内镜结合超声内镜检查,记录早期食管癌在普通白光内镜、NBI放大内镜模式下的不同表现,同时根据术后病理检查标准,确定早期食管癌及癌前病变在不同内镜模式下的检出情况及EUS检查对食管病变浸润深度的敏感性、特异性及准确性。结果94例早期食管癌及癌前病变患者经普通白光内镜模式、NBI放大内镜模式及病理检查共发现病灶107处,其中癌前病变43例,食管炎症53例,早期食管癌9例,食管癌侵及肌层2例;早期食管癌及癌前病变经NBI放大内镜检出率(86.54%),显著高于经普通白光内镜检出率(67.31%)(P 0.05);普通白光内镜下,共发现77处食管病灶,包括黏膜发红34例,黏膜发白27例,红白相间16例;其中Ⅱa型17例,Ⅱb型18例,Ⅱc19例,Ⅱa+Ⅱc型23例; NBI放大内镜下,共发现97例食管病灶,呈IPCL改变,其中Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2型92例,Ⅴ3、Ⅴn型5例;食管病变经EUS判定发现癌前病变28个,黏膜内癌2个,黏膜下癌7个,侵及肌层癌2个,其中癌前病变经EUS判定的敏感性为93.33%、特异性为81.82%、准确性为90.24%;黏膜内癌+黏膜下癌经EUS判定的敏感性为77.78%、特异性为87.50%、准确性为85.37%。结论 NBI放大内镜联合超声内镜检查有利于清晰显示食管黏膜形态及血管网分布情况,提高了早期食管癌及癌前病变检出率,同时准确判断食管病变浸润深度,为临床选择合适治疗方案提供参考依据。     

加味四物汤治疗神经性头痛

<正> 近几年笔者用加味四物汤治疗神经性头痛患者24例,其中男性6例,女性18例。治愈20例,好转4例,疗效较为满意,现介绍如下。方药组成:熟地50克白芍当归川芎桂圆肉各15克牡丹皮天麻僵蚕全蝎甘草各10克炒酸枣仁石决明各50克蜈蚣2条。合煎两遍,分两次温服,每日1剂。典型病例:王某,女,60岁。该患者头痛、失眠、康忘、纳差一年余。两月前又因恶性刺激使头痛加剧,两颞部疼痛如锥刺,夜不能寐。在省立二院诊     

青年人胃印戒细胞癌内镜及临床分析

目的 探讨青年人胃印戒细胞癌内镜及临床特点.方法 将我院5年内胃镜确诊为胃印戒细胞癌136例,其中青年人(年龄≤40岁)的胃印戒细胞癌36例,对其内镜及临床加以分析.结果 早期胃印戒细胞癌胃镜下表现常误诊为胃炎或胃溃疡.进展期按Borrmann分型主要为Ⅳ型.病灶分布以胃体多见.结论 胃印戒细胞癌好发于中青年女性,胃镜是目前诊断胃印戒细胞癌的最有效的检查方法,充分认识胃印戒细胞癌的临床特点及内镜下表现对提高诊断有重要意义.争取早期诊断,早期治疗.     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水15例

目的:探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法:使用WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩回输系统对15例顽固性腹水患者进行超滤浓缩回输治疗,观察治疗前后患者体重和腹围变化,电解质变化,肝功能改善等指标,判断疗效。结果:治疗后患者体重和腹围明显降低,肝肾功能和电解质明显改善,显效率53.3%,总有效率达86.6%。结论:腹水超滤浓缩回输是治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效且经济的方法。     

奥美拉唑联合血凝酶对老年胃溃疡伴出血的临床疗效及作用机制探讨

目的探讨奥美拉唑联合血凝酶治疗老年胃溃疡合并出血的治疗效果及其对肿瘤坏死因子(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)及表皮生长因子(EGF)的影响。方法选取2013年4月至2014年10月来我院就诊的老年胃溃疡伴出血患者98例,随机分为对照组和观察组,对照组50例,观察组48例。在常规综合治疗的基础上,对照组患者采用奥美拉唑治疗;观察组患者采用奥美拉唑联合血凝酶治疗方案,连续观察2月。观察治疗过程中2组患者的止血时间、溃疡面愈合情况及不良反应情况,同时比较2组患者治疗前后血清中TNF-α、SOD、VEGF及EGF的含量。结果治疗后观察组的TNF-α水平显著低于对照组(P0.05),SOD、VEGF及EGF水平显著高于对照组(P0.05);观察组的止血效果与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组溃疡面愈合情况显著优于对照组(P0.05)。2组不良反应的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论奥美拉唑联合血凝酶治疗胃溃疡合并出血具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

氩离子凝固术治疗胃肠疾病33例分析

目的:探讨氩离子凝固术(APC)在胃肠疾病治疗中的应用及疗效。方法:采用内镜下APC术治疗33例患者(胃肠道息肉20例,疣状胃炎7例,消化道出血6例),以观察其对不同疾病的治疗效果。结果:本组33例中,20例胃肠息肉患者3月后随访,治愈率100%;7例疣状胃炎3个月后随访,治愈率85.7%;6例上消化道出血中,全部病例经APC治疗后均未再出血,治愈率100%。结论:APC可广泛用于消化道息肉、消化道出血、疣状胃炎等疾病的内镜治疗,疗效显著,有较高的临床应用价值。     

小肠克罗恩病患者的临床特点及双气囊内镜下表现

克罗恩病(CD)是一种以慢性肉芽肿性炎性病变为表现的病因未明的非特异性肠炎.CD可累及全消化道,约70%的CD可累及小肠.超过30%单独局限于回肠.CD临床表现多样,诊断有一定难度,误诊率较高.目前可采用临床症状、内镜诊断、影像学检查和病理结果的综合判断作为诊断CD的标准.     

老年性低钠血症伴意识障碍2例分析

对老年性低钠血症伴意识障碍2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，73岁。因反复中上腹不适2a、再发2周伴头晕入院。查体：神志清，表情淡漠，浅反射存在，深反射不亢进。病理征未引出。