护士针刺伤原因分析及对策

目的针对护士针刺伤的发生原因探讨预防护士针刺伤的方法。方法 2013年1月至2015年12月采用自行设计的调查问卷,调查归纳护士针刺伤的原因,采取加强护士分层培训、规范医疗废物管理、调整医院感染考核力度、采用三指拔针及小指夹针技巧。结果护士针刺伤发生率明显下降,由73.26%下降至8.00%。结论通过加强护士分层培训、规范医疗废物管理、调整医院感染考核力度、采用三指拔针及小指夹针技巧,预防了护士针刺伤的发生效果显著且易于执行。     

胸腔镜与开胸手术对于粘连性气胸治疗效果的评价

自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)是临床常见疾病,占呼吸系统疾病的7%～10%[1]。肺大疱破裂是其主要病因,其次是炎性粘连索带撕裂肺组织漏气所致,自发性气胸伴有胸膜腔粘连的病人占相当一部分比例。2006年～2010年我科共     

低糖高脂肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的 探讨低糖高脂肠内营养(EN)支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭患者治疗中的作用.方法 将60例AECOPD并发呼吸衰竭需无创呼吸机辅助呼吸患者分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者给予相同常规治疗,治疗组患者给EN支持,鼻饲肠内营养液14 d,对照组常规经口饮食加静脉营养支持.观察两组患者治疗前后肱三头肌皮皱厚度、体质量(Wt)、上臂周径、外周血总淋巴细胞计数(TLC)、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、血气pH值、PO2、PCO2、无创通气时间、有创通气比率、入住ICU时间、住院费用等指标.结果 治疗组患者治疗前后对比,肱三头肌皮皱厚度、Wt、上臂周径、CD4+、CD4+/CD8+、TLC、TP、ALB等指标均明显升高(P＜0.05),且与对照组比较CD4+、CD4+/CD8+、TLC、TP、ALB、Wt明显升高(P＜0.05),PCO2、无创通气时间及ICU入住时间、有创通气比率、住院总费用等明显降低(P＜0.05).结论 AECOPD并发呼吸衰竭患者治疗中,给予低糖高脂EN可以提高治疗效果、改善预后.     

榄香烯脂质体联合奈达铂腔内灌注治疗小细胞肺癌恶性胸腔积液的效果

目的 探讨榄香烯联合奈达铂在小细胞肺癌恶性胸腔积液治疗中的疗效及毒性不良反应.方法 将68例小细胞肺癌恶性胸腔积液患者按处理方法不同分为两组,观察组37例,给予榄香烯联合奈达铂胸腔内注射;对照组31例,给予奈达铂胸腔内注射.常规处理预防毒性不良反应.结果 观察组有效率57.14%,对照组有效率29.43%.两组毒性不良反应比较结果显示,在肝肾功能损害、骨髓抑制、消化道反应等方面差异无统计学意义,观察组胸痛、发热高于对照组,经简单处理均好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论 榄香烯联合奈达铂胸腔注射治疗小细胞肺癌恶性胸腔积液短期内效果确切,无明显毒性不良反应,中远期效果未知.     

注射用七叶皂苷钠致静脉炎影响因素的Logistic回归分析

目的:探讨注射用七叶皂苷钠致静脉炎的影响因素,为采取有针对性的预防措施提供依据。方法:采用病例对照研究方法,收集2018年1月～2021年4月入住本院康复科和骨科创伤科并接受注射用七叶皂苷钠治疗的1 210例患者,发生静脉炎者作为静脉炎组,同时随机抽取未发生静脉炎的患者组成非静脉炎组,静脉炎组与非静脉炎组以1∶2比例匹配,采用多因素Logistic回归模型分析静脉炎发生的影响因素。结果:接受注射用七叶皂苷钠治疗的患者中,发生静脉炎115例(9.50%)。单因素分析结果显示,静脉炎组与非静脉炎组在低蛋白血症、血管条件评分、注射用七叶皂苷钠输液浓度、输液速度、同时输注药物种类、日输液总量、输液前冲管溶媒体积等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低蛋白血症[OR=1.856,95%CI(1.089,3.197)]、血管条件评分≤8分[OR=3.045,95%CI(1.834,5.067)]、注射用七叶皂苷钠输液浓度>0.04 mg·ml^-1[OR=2.430,95%CI(1.489,3.894)]、输液速度<...     

心脏瓣膜手术患者围术期应用维生素K1和氨甲环酸的疗效

围术期出血为体外循环心脏手术中比较常见的并发症,一方面会损害机体康复,另一方面会加重患者的经济负担〔1,2〕。本文拟探讨心脏瓣膜手术患者围术期应用维生素K1和氨甲环酸的疗效。1资料与方法1.1临床资料选取我院2008年3月至2012年1月240例行瓣膜置换或成形术的患者,按随机数字表分为联合组及单用组。联合组127例,男67例,女60例;年龄60～75〔平均     

记忆合金材料胸骨固定器在预防心脏瓣膜置换术后胸骨哆开中的 应用

目的:探讨记忆合金材料胸骨固定器在预防正中开胸切口行心脏瓣膜置换手术术后胸骨哆开中的应用。方法: 选取海南省第三人民医院2014年2月至2018年2月行胸骨正中切口下心脏瓣膜置换手术患者116例,分为记忆合金联合 钢丝固定组（A组,60例）和单纯钢丝固定组（B组,56例）。观察比较两组病例手术时间、术后疼痛评分（数字评分法）、术 后肺部感染发生率、术后呼吸机使用时间、术后胸骨哆开发生率。结果:A组无胸骨哆开,B组5例发生胸骨哆开,发生率 8.93%,两者比较差异有统计学意义（P=0.02）。两组病例手术时间无统计学差异（P=0.439）。术后疼痛评分、肺部感染发 生率、呼吸机使用时间,A组明显优于B组（P<0.05）。结论:记忆合金材料胸骨固定器能降低心脏瓣膜置换术后胸骨哆开 发生率,在胸骨正中切口心脏瓣膜置换手术中,记忆合金胸骨固定器联合钢丝行胸骨固定是一种可靠的胸骨内固定方法。     

心脏手术中速即纱联合生物蛋白胶的应用研究

目的探究生物蛋白胶联合速即纱在心脏手术中的临床效果。方法 2008年3月至2011年12月在该院接受心脏手术患者227例,按随机数字表分为联合组(115例)及单用组(112例),对比两组患者间临床资料。结果联合组较单用组术后24h出血量少、术后输血量少、拔除引流管时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论速即纱、生物蛋白胶均为创面良好止血材料,在心脏手术中可减少术后出血量、输血量、提前拔管时间,临床效果满意。     

单侧胸腔镜下肺减容术治疗老年性大疱型肺气肿

探讨单侧胸腔镜下行肺减容术（LVRS）治疗老年性慢性阻塞性肺疾病（COPD）的方法及疗效。方法经严格掌控手术适应证，30 例重度大疱型肺气肿的患者被纳入手术，术中应用腔镜用切割缝合器（Endo GIA）切除无功能肺组织，切除部分占肺容积的20%～30%。对比术前、术后3、6 和12 个月的肺功能、血气及6 min步行试验等监测指标。结果30 例患者无死亡病例，术后随访肺功能、血气指标改善，呼吸困难症状减轻，活动耐力不同程度增加。术后3、6 和12 个月比较第1 秒用力呼气量（FEV1）、最大肺活量（FVC）、肺残 气量（RV），差异有统计学意义，术后3 个月血氧分压（PO2）、6 min 步行实验（6MWT）与术后12 月比较差异有统计学意义。结论胸腔镜下行肺减容术对于大疱型肺气肿是一种有效的治疗方法，可改善患者术后活动能力，提高患者生活质量，近期手术效果明显，随着时间延长手术效果有减退趋势。