糖尿病足溃疡创面处理的进展

糖尿病足溃疡涉及到末梢神经病变、缺血性病变、机体抵抗力降低而易感染、足畸形等因素，创面常难以愈合，在临床上其治疗一直是个难题，医学的进步使其治疗效果有望取得一定进展。从抗感染、高压氧治疗、创面清创、局部减压、创面负压治疗和干细胞移植等6个方面对糖尿病足溃疡的创面治疗进行了阐述，其中干细胞移植是一种较有前景的治疗方法。     

连续肾脏替代疗法对ICU急性肾功能衰竭患者的临床疗效分析

目的　探讨连续肾脏替代疗法 (CRRT)对ICU急性肾功能衰竭 (ARF)患者的血浆细胞因子、肾功能指标及其预后的影响。方法　选取我科 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 11月符合ARF的ICU患者 38例 ,其中治疗组 2 0例采用CRRT治疗 ,对照组 18例采用肾脏非替代治疗 (保守治疗 )。两组患者于治疗前、后分别抽取静脉血标本作血浆细胞因子和肾功能指标的检测 ,并统计两组患者的临床死亡病例数。结果　与对照组比较 ,治疗组的血浆肿瘤坏死因子、白细胞介素 6、白细胞介素 8及血肌酐和血尿素氮水平有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,而临床死亡率改变不明显 (P>0 .0 5 )。结论　CRRT能有效清除ICU的ARF患者的炎性细胞因子 ,改善肾功能指标 ,但其最终预后仍然很差。对于ICU的ARF患者 ,应该强调预防的重要性。     

信必可都保治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的:观察布地耐德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)对咳嗽变异型哮喘(CVA)的治疗效果.方法:将50例临床诊断为CVA的患者随机分为2组.A组:28例,信必可都保(160/4.5μg)吸入,每天2次.B组:22例,普米克都保(200μg)吸入,每天3次.3个月后信必可剂量改为80/4.5μg,继续治疗3个月,观察疗效及复发情况.结果:治疗1个月后,所有患者咳嗽症状均消失,但(1～3)周咳嗽消失率A组明显多于B组,两组比较总有效率和复发率均有显著性差异(P<0.01).结论:信必可治疗CVA效果显著,明显优于应用普米克,可使CVA得到良好的控制.     

对IgM肾病的进一步研究

用免疫荧光法对49例IgM肾病进行综合分析，讨论该病的临床表现，病理特点，治疗及发病机理。     

湖北省某医学院校人文素质教育途径探讨

在当今社会,医学生人文素质现状与医学职业要求的差距、凸显人文精神的医学模式以及新医改的实施都对人文素质教育提出了更高的要求,使得医学生的人文素质教育显得尤为必要。人文素质教育的核心内容是以仁爱之心、义利统一为主的伦理道德教育。在路径选择上,通过更新教育理念、优化课程结构、加强制度保障和加强学生的自我教育等方法加强医学生的人文素质教育,以达到提高素质、服务社会的目的。     

外科术后呼吸功能异常的早期无创通气治疗

外科术后呼吸功能异常在临床上较为常见,它严重影响了外科术后患者的恢复,导致许多患者出现手术成功,而预后较差的尴尬结局。机械通气,尤其是有创通气已成为治疗外科术后呼吸功能衰竭的基本手段,但是机械通气的各种并发症导致目前的治疗效果仍不理想。因此,如何在外科术后患者出现呼吸功能异常的情况下采取措施,防止发展为急性呼吸功能衰竭(ARF)显得尤为重要。本文试采用早期无创正压通气(NIPPV)治疗来纠正外科术后患者的呼吸功能异常,预防ARF的发生,取得一定疗效。1资料与方法1.1病例选择2003年1月至2004年5月进入我院ICU观察治疗的…     

肺癌误诊35例分析

现将2000／2008年我院收治的肺癌误诊35例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男24例,女11例,年龄38～78岁,平均54岁。吸烟指数〉4。0支／年的31例,发病到就诊时间为15d～24个月,平均3个月。     

腹部手术患者全麻苏醒期躁动相关因素分析

目的对腹部手术全麻苏醒期躁动的相关因素进行分析,筛选出独立危险因素。方法观察腹部手术术后患者意识恢复情况,记录患者性别、年龄、体重、疾病类别、术前睡眠时间、麻醉时间、吸入麻醉用量、吸入麻醉停用时间、术中输液量、输血量、失血量、尿量。用Logistic回归分析研究影响全麻苏醒期躁动的相关因素。结果共有142例患者纳入分析,全麻苏醒期躁动发生率17.61%。年龄（B=-0.059,P=0.007,OR=0.943,95%CI of OR：0.902～0.986）和术前睡眠时间（B=-0.786,P=0.000,OR=0.455,95%CI of OR：0.317～0.655）对全麻苏醒期躁动具有显著影响。结论年龄和术前睡眠时间是影响腹部手术患者全麻苏醒期躁动的独立危险因素。     

尿渗透压测定对肾小球疾病及急慢性肾盂肾炎诊断的意义

使用国产FM3型冰点渗透压计测定经病理诊断的肾小球疾病及急、慢性肾盂肾炎病人的尿渗量、渗量比和无溶质水清除率.系膜增生性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎与对照组比较无明显差异.局灶性硬化性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎均有明显下降(P﹤0.01).尿渗透压测定可以推测肾小球肾炎的病理变化及肾盂肾炎的性质,有利于临床的诊断和治疗.     

胰岛素外用对糖尿病大鼠深Ⅱ度烧伤创面HIF-1α及VEGF表达的影响

目的:观察胰岛素外用对糖尿病大鼠深Ⅱ度烧伤创面中缺氧诱导因子-lα(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,探讨胰岛素外用促进糖尿病创面愈合的可能机制.方法:SD大鼠42只,雌雄不限,建立链脲菌素(Streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠深Ⅱ度烧伤模型,完全随机分为胰岛素外用组及空白对照组,即分别用胰岛素及生理盐水敷料每日换药两次.于治疗1、2、3周后,取创面全层组织,通过RT-PCR和免疫组化分别检测创面组织中HIF-1αmRNA的含量的变化和HIF-1α及VEGF的阳性表达情况以及微血管密度.结果:与对照组相比较,胰岛素干预1、2、3周后,创面愈合率明显增大,创面组织中HIF-1αmRNA相对含量和HIF-1α的阳性细胞数明显减少,而VEGF的阳性表达细胞数则明显增多(P＜0.05),且微血管密度也显著增高(P＜0.05).结论:胰岛素外用能促进糖尿病大鼠创面的愈合,其机制与下调HIF-1α的水平、上调VEGF的表达水平,进而促进创面血管生长,改善创面的血供有关.