西酞普兰治疗强迫症对照研究

目的：评价西酞普兰与氯米帕明治疗强迫症的疗效和不良反应。方法：将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准的46例住院和门诊患者，随机分为两组，分别给予西酞普兰及氯米帕明治疗。疗程8周。用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)，汉密顿抑郁量表(HAMD)，临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：西酞普兰与氯米帕明对强迫症疗效相似，但前者起效更快，不良反应少于后者。结论：西酞普兰是一种安全、有效的新一代抗强迫症药，可以作为治疗强迫症的一线药使用。     

ECT合并肌注氯丙嗪治疗躁狂症兴奋症状的对照研究

目的:观察ECT合并氯丙嗪肌注治疗躁狂症兴奋状态的疗效及安全性。方法:符合CCMD-3躁狂症(包括单相躁狂和双相障碍躁狂发作)诊断标准的住院患者，年龄18-50岁，入组时倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)≥22分，随机分成二组，治疗组ECT后在肌张力基本恢复意识未清晰之前立即肌注氯丙嗪50mg，对照组单用ECT治疗；两组均以7d为一疗程，疗程结束后改为药物治疗。观察两者疗效和不良反应。结果:ECT能有效地控制兴奋症状，合并肌注氯丙嗪能增强ECT疗效，减少术后病人的躁动。因所用氯丙嗪剂量较小，几乎无不良反应。结论:ECT合并氯丙嗪肌注能有效控制急性期兴奋，安全性好，不良反应轻，利于患者的康复和病区的管理。     

儿童及少年期首发精神障碍患者的随访

目的了解儿童及少年期情感障碍和精神分裂症的临床特征.方法收集1984年至1999年之间在本院就诊患者中符合DSM-Ⅲ情感障碍和精神分裂症诊断的儿童及少年期首次发作病例64例,年龄5～17岁.入组时进行基线评定,然后长期随访.至随访结束,对两组疾病进行对照分析.结果58例（91%）完成随访,平均随访时间12.4年.儿童少年期入组诊断为情感障碍者36例,至成年随访结束时,92%诊断为情感障碍,8%诊断为精神分裂症;儿童少年期入组诊断为精神分裂症者22例,至成年随访结束时,32%诊断为情感障碍,68%诊断为精神分裂症.儿童少年期情感障碍患者在成年期诊断为精神分裂症者明显高于精神分裂症患者修改诊断为情感障碍（χ^2=22.852,P＜0.001）.儿童少年期精神障碍至成年期的诊断一致性较低（Kappa=0.62）.儿童及少年期发作的情感障碍与精神分裂症比较,起病年龄低、发作次数少、社会关系良好和较好的社会功能.情感障碍的精神症状多与精神分裂症重叠,但精神分裂症出现频率较高的情感不协调、注意力分散、关系妄想、情感迟钝、被洞悉感等症状,在情感障碍患者中始终未存在.结论儿童及少年期的情感障碍在症状学上与精神分裂症有许多相似之处,是导致误诊的重要原因.但儿童少年期精神分裂症存在的一些核心症状可能是两者鉴别诊断的症状学指标.     

结节性硬化症所致癫痫性精神障碍患者的头颅CT、MRI比较

目的:分析结节性硬化症(TSC)所致癫痫性精神障碍患者的头颅CT及MRI表现,并进行比较。方法:对2009年6月～2010年12月在无锡市精神卫生中心诊断为TSC所致癫痫性精神障碍28例患者(均符合CCMD-3诊断标准)的临床资料,包括性别、年龄、精神科临床表现、皮肤损害情况等,以及头颅CT、MRI检查资料进行比较分析。结果:28例TSC所致癫痫性精神障碍患者头颅CT、MRI检查均有异常,2种检查方法发现的病变部位数与TSC所致精神障碍的精神症状的严重程度呈正相关。结论:TSC所致癫痫性精神障碍诊断主要依靠皮肤损害、癫痫症状和头颅影像学检查,头颅CT诊断此病简单易行且价廉,MRI较CT可提供更多信息,尤其是对白质内非钙化性病灶。     

帕利哌酮对文拉法辛治疗躯体形式障碍的增效作用研究

目的探讨小剂量帕利哌酮对文拉法辛治疗躯体形式障碍的增效作用及安全性。方法将年龄在23～56岁之间符合CCMD-3躯体形式障碍诊断标准的患者58例随机分为对照组(文拉法辛组)及研究组(文拉法辛合并帕利哌酮组)各29例,治疗8周。于治疗前、治疗2、4、8周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及症状自评量表(SCL-90)评价疗效,应用副反应量表(TESS)评定不良反应,将两组结果加以分析、比较。结果治疗第2周末开始研究组HAMD及SCL-90抑郁因子分明显低于对照组(P<0.05);第4周末开始研究组HAMA及SCL-90躯体化、焦虑因子分明显低于对照组(P<0.05)。两组各时期TESS评分无显著差异(P>0.05)。治疗8周末研究组有效率为82.8%,对照组有效率为65.5%,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论小剂量帕利哌酮对文拉法辛治疗躯体形式障碍的增效作用明显且安全,控制抑郁症状更加迅速。     

氨磺必利与阿立哌唑对精神分裂症患者血脂、血糖的影响

目的探讨非典型抗精神病药氨磺必利与阿立哌唑对精神分裂症患者血糖、血清C-肽水平及血脂的影响。方法将80例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予氨磺必利与阿立哌唑治疗,于入组时及治疗4周末、8周末分别检测空腹血糖浓度、血清C-肽水平,胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平,并对测定结果进行比较分析。结果两组血糖、血清C-肽、TC、TG在治疗前、治疗4周末及治疗8周末组间比较,均无显著差异(t=0.333～1.877,P>0.05)。两组组内比较血糖、血清C-肽与TC、TG在治疗前后变化无显著差异(t=0.104～1.428,P>0.05)。结论氨磺必利、阿立哌唑不升高精神分裂症患者的血糖、血脂。     

帕利哌酮与奥氮平治疗酒精所致精神障碍对照研究

目的比较帕利哌酮与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的疗效及不良反应。方法将年龄在33—63岁符合CCMD-3酒精所致精神障碍（幻觉症或妄想症）诊断标准的62例患者随机分为研究组（帕利哌酮组）及对照组（奥氮平组）,治疗8周。于治疗前、治疗2、4、8周末分别应用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评价疗效,应用副反应量表（TESS）评定不良反应,将两组结果加以分析、比较。结果两组PANSS总分自第2周末起均较治疗前显著下降（P〈0．05）,8周末帕利哌酮组显进率81．0％,奥氮平组显进率78．3％,两组间差异无统计学意义。奥氮平组嗜睡、体重增加的不良反应明显高于帕利哌酮组,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）,帕利哌酮组锥体外系反应明显高于奥氮平组,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥氮平、帕利哌酮对酒精所致精神障碍的治疗均安全有效,应根据不同个体对不良反应的耐受等情况,选择帕利哌酮或奥氮平治疗。     

帕利哌酮致功能失调性子宫出血1例

1病例 患者女性,25岁,大专文化,汉族.因"凭空闻人语、疑人害己、乱语4个月余"于2011年7月28日入院.诊断:精神分裂症.既往体健;月经基本规律,14岁初潮,末次月经7月18日.入院后给予帕利哌酮缓释片6 mg/d,精神症状逐渐缓解.8月20日月经来潮,量少,仅持续1d,后未再来月经.9月12日患者病情好转出院后继续服帕利哌酮缓释片6 mg/d.12月15日出现阴道出血,量大,伴头晕、乏力现象.妇科门诊诊断:功能失调性子宫出血.查血催乳素84.23μg/L.换用阿立哌唑10 mg/d,月经恢复正常,分别于2012年1月28日及2月27日来潮,复查血催乳素水平为20.58μg/L.     

二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症患者血脂及体质量的影响

目的探讨二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症患者血脂及体质量的影响。方法将服用奥氮平所致的体质量增加≥10%的64例精神分裂症患者随机分为治疗组(给予二甲双胍口服)及对照组各32例。治疗观察期均为8周。两组患者于治疗前及治疗后第4,8周末测定体质量、体质量指数(BM I)、空腹血糖及血脂水平并进行比较。结果治疗8周后治疗组患者在体质量、BM I、TC、TG、HDL值均明显降低,差异均有统计学意义(t=2.324~4.251,P<0.05或<0.01);而对照组患者的体质量在治疗8周末明显升高,差异均有统计学意义(t=2.571,P<0.05)。两组间同期相比较,治疗后治疗组体质量、BM I、TC、TG、HDL值均较对照组有显著的差异(t=2.743~5.481,P均<0.01)。结论二甲双胍治疗奥氮平所致体质量增加及血脂代谢紊乱有效。