观察表在预防深静脉置管远期并发症中的应用

目的 探讨深静脉置管观察表在预防深静脉置管远期并发症中的效果.方法 将220例置管患者分成两组,观察组建立观察表并按表格内容严格执行,对照组未建立观察表,按一般护理进行.统计两组深静脉置管远期并发症的发生率.结果 观察组远期并发症低于对照组.结论 深静脉置管护理观察表对预防深静脉置管远期并发症具有很大效果.     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并代谢综合征相关不良心血管事件的预后

目的 明确老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并代谢综合征(MetS)患者相关主要不良心血管事件(MACE)的预后。方法 选取2015年1月至2017年10月在北京及甘肃6家医院睡眠中心收集确诊为OSA的老年男性患者704例,根据有无MetS,分为MetS组(392例)和非MetS组(312例)。比较2组患者的基线特征、多导睡眠监测数据及相关病史,采用Cox回归分析研究老年男性OSA患者合并MetS相关MACE的预后情况。结果 在704例患者中,392例(55.68%)老年男性OSA患者合并MetS,在随访期间,68例(9.6%)患者发生了MACE,其中47例合并MetS。多因素分析显示,MetS与MACE的发生有关,调整后的风险比(aHR)为2.09,95%CI:1.19～3.68,P=0.011。亚组分析表明,年龄<70岁(aHR=2.53,95%CI:1.18～5.40,P=0.017)、重度OSA(aHR=2.39,95%CI:1.03～5.55,P=0.043)、超重(aHR=4.03,95%CI:1.63～9.94,P=0.002)的患者,其合并MetS时患MACE...     

老年女性高血压与阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的相关性及其对脑卒中的影响

目的 分析老年女性高血压与阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性,并探讨二者对脑卒中的影响。方法 纳入多中心老年女性OSAHS患者492例,其中合并高血压329例(66.9%),根据呼吸暂停-低呼吸指数(AHI)分为轻度组138例,中度组192例和重度组162例,收集各组睡眠参数、随访脑卒中的发生情况。采用Pearson相关分析对睡眠参数与高血压分级的关系,采用二元logistics回归筛选脑卒中结局的影响因素。结果3组AHI、氧饱和度指数(ODI)、最低脉搏血氧饱和度(LSpO₂)、总睡眠时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。高血压患者ODI明显高于非高血压患者,平均脉搏血氧饱和度(MSpO₂)、LSpO₂明显低于非高血压患者(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AHI、ODI、总睡眠时间和呼吸暂停平均时间与高血压呈正相关(P<0.05,P<0.01),MSpO₂和LSpO₂与高血压呈负相关(P<...     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者远期缺血性脑卒中的风险评分模型： 多中心前瞻性队列研究

目的 基于临床资料分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者远期缺血性脑卒中发生的独立危险因素,构建老年OSA患者缺血性脑卒中风险评分模型并进行验证,为相关临床治疗提供参考。方法 采用多中心前瞻性队列设计。2015年1月~2017年10月,多中心连续纳入年龄≥60岁、基线无明显心脑血管病史且无重要临床指标缺失的的首次确诊为OSA的老年患者进行随访,随访结局为缺血性脑卒中的发生情况。收集所有纳入研究对象的基线人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、实验室和超声检查结果,以3∶1的比例将其随机分为建模组856例和验证组258例。采用LASSO回归用于变量的降维和筛选,并基于Cox比例风险回归构建老年OSA相关的缺血性脑卒中风险评分预测模型。结果 共入组1141例研究对象,中位随访42（41,54）月内,58例发生缺血性脑卒中,累计发病率为5.08%,其中建模组和验证组缺血性脑卒中的累计发病率分别为5.14%和4.91%（P<0.05）。多变量逐步Cox比例风险回归的变量筛选结果显示,年龄（HR=3.44,95% CI：2.38~7.77）、空腹血糖（FPG）（HR=2.13,95% CI：1.22~3.72）、升主动脉内径（HR=2.60,95% CI：1.04~4.47）、左心房前后径（HR=1.98,95% CI：1.75~2.25）和最低氧饱和度（LSpO2）（HR=1.57,95% CI：1.20~1.93）是缺血性脑卒中发生风险的独立危险因素（P<0.05,P<0.01）;利用ROC曲线分析进行比变量转化,以这5个风险变量的回归系数比取整数构建老年OSA患者远期缺血性脑卒中风险评分模型。Bootstrap 法（自抽样次数=500）前后,建模组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.84（95% CI：0.78~0.90）和0.85（95% CI：0.78~0.89）,验证组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.83（95% CI：0.73~0.93）和0.82（95% CI：0.72~0.90）,提示模型预测效能较好且稳健性高。以模型最佳临床截点的对应值进行风险分层后的生存分析结果显示,高风险组OSA患者的缺血性脑卒中累积发生率高于低风险组（P=0.021）。结论 该模型有助于在老年人群中识别高风险OSA患者进行早期干预,以降低今后与OSA潜在相关的缺血性脑卒中风险。     

血浆游离甲氧基肾上腺素类物质正常的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床特点分析

目的 分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL）患者中血浆游离甲氧基肾上腺素类物质（MNs）正常者的临床特点,为该类患者的诊疗提出建议。方法 回顾性分析2019年1月-2021年4月在解放军总医院第一医学中心就诊的99例PPGL患者,其中98例经病理证实为PPGL,1例为临床诊断希佩尔-林道综合征（VHL综合征）。所有患者均检测血浆游离MNs,按照MNs水平分为MNs正常的PPGL患者（MNs正常组,_n=10）与MNs升高的PPGL患者（MNs升高组,_n=89）,比较两组患者临床表现、影像学特点、术前准备、术中血压波动等方面的差异。结果 MNs正常组患者典型三联征发生率与MNs升高组比较差异无统计学意义（_P>0.05）,但恶心、呕吐的发生率稍高于MNs升高组(40.0% _vs.13.5%,_P=0.031)。MNs正常组腹膜后副神经节瘤比例明显高于MNs升高组(60.0% _vs.20.2%,_P=0.027),具有PPGL典型影像学表现...     

认知行为疗法用于癌症复发恐惧的研究现状

简要概述认知行为疗法(cognitive behavior therapy,CBT)与癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR),分析CBT用于FCR干预的可能机制,归类目前CBT用于FCR的干预效果等,以期为今后CBT应用于FCR的临床护理实践提供参考.     

积极心理干预在癌症患者疲乏症状中应用效果的系统评价

目的 对积极心理干预(positve psychology intervention,PPI)在癌症患者疲乏症状中的临床应用效果进行系统评价。方法 计算机检索PubMed、Web of science、Embase、the Cochrane library、CBM、CNKI、Wan fang data和VIP数据库中有关PPI措施对肿瘤患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)的随机对照实验(randomized controlled trial,RCT),检索了从建库至2020年5月的所有可获取文献。两名研究人员独立进行文献的信息提取和质量评价。结果 共纳入14项RCT,合计1561例患者。Meta分析结果显示,与常规护理(Usual Care,UC)/一般心理护理相比,PPI措施干预结束后肿瘤患者的CRF症状有所改善[SMD=-1.14,95%CI(-1.60,-0.67),P＜0.01];干预后1个月CRF评分[SMD=-0.83,95%CI(-1.78,0.12),P＞0.05]差异无统计学意义;而干预后3个月[SMD=-0.86,95%CI(-1.61,-0.11),P＜0.05]、6个月CRF评分[WMD=-5.18,95%CI(-6.90,-3.46),P＜0.01]有改善。结论 本研究结果显示,与常规护理/一般心理护理相比,PPI措施可使肿瘤患者的CRF预后指标有一定改善,但其长期效果尚不清楚。受限于纳入研究的干预实施类型和文献质量评价结果,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

运动康复疗法对老年慢性心衰患者生活质量的系统评价

目的 系统评析运动康复疗法对老年慢性心衰患者生活质量的影响.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、SinoMed、万方和维普数据库、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library,收集有关运动康复疗法用于老年慢性心衰患者的随机对照试验(randomized contr...     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并2型糖尿病发生脑卒中的风险

目的 探讨合并2型糖尿病对老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者脑卒中发生风险的影响.方法 纳入2015年1月～2017年10月多中心老年男性OSA患者532例,以2型糖尿病为暴露因素分为糖尿病组135例和非糖尿病组397例,中位随访42(41,53)个月,记录患者临床症状、体征等,随访终点为发生的脑卒中事件.结果 ...     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生衰弱的影响因素分析

目的 探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者发生衰弱的影响因素。方法 选择解放军总医院、甘肃中医药大学附属医院、北京大学人民医院、北京大学国际医院、北京朝阳医院和解放军第九六〇医院睡眠中心经多导睡眠监测诊断为OSAS的老年男性患者716例,按照衰弱筛查量表评分分为非衰弱组519例和衰弱组197例。比较非衰弱组与衰弱组多导睡眠监测及实验室各指标的差异。采用多因素Cox分析老年男性OSAS患者发生衰弱的相关影响因素。结果 与非衰弱组比较,衰弱组年龄、吸烟、冠心病、脑血管病、颈动脉粥样硬化、消化性溃疡、外周血管病、慢性阻塞性肺病、肾功能不全、心功能不全、心房颤动、便秘、收缩压、LDL、红细胞分布宽度、暂停平均时间、暂停最长时间明显升高,TG、血小板计数、平均血饱和度、最低血氧饱和度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素Cox分析显示,年龄(95%CI:1.050～1.085,P=0.000)、颈动脉粥样硬化(95%CI:1.286～2.421,P=0.003)、便秘(95%CI:1.182～2.267,P=0.003)是老年男性OSAS患者...