不同镇静方案对重型颅脑损伤躁动患者的预后分析

目的分析重型颅脑损伤患者的有效镇静方式及效果。方法选择96例重型颅脑损伤患者随机分为观察1组(咪达唑仑+芬太尼组,n=37)、观察2组(氯丙嗪+异丙嗪组,n=31)及对照组(n=28),分别对镇静效果进行评估、比较。结果观察1组镇静治疗易控制镇静深度,适合短期镇静、需要唤醒、观察意识状态的患者;观察2组不易控制镇静深度,需要唤醒时操作困难,适于需长时间镇静者,配合亚低温治疗效果显著。结论根据重型颅脑损伤患者的情况选择合适的镇静方案,可有效改善患者躁动状态,提高治疗顺应性,增加救治成功率。     

成人颅脑损伤并发脑梗死的影响因素分析

目的探讨成人颅脑损伤后并发脑梗死的发生率并分析其影响因素。方法对580例成人颅脑损伤患者损伤后发生脑梗死的发生情况进行回顾性分析,应用相关统计学分析方法分析颅脑损伤后并发脑梗死与其各影响因素之间的关系。结果 580例颅脑损伤患者并发脑梗死者32例,发生率5.5%;高龄、GCS〈8分、脑疝、低血压、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脱水剂及活血药物的使用与脑梗死的发生有密切关系（P〈0.05）。结论成人颅脑损伤后脑梗死发生率高,高龄、GCS〈8分、脑疝、低血压、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脱水剂及活血药物的使用为影响因素。     

银杏苦内酯B对创伤性脑损伤大鼠脑组织病理形态学的影响

目的 探讨银杏苦内酯B(BN52021)对创伤性脑损伤大鼠脑组织病理形态学的影响。方法 48只SD大鼠随机分为4组: 假手术组、模型组、低剂量BN52021组和高剂量BN52021组,每组12只。后3组制作液压打击脑损伤模型。低剂量BN52021组和高剂量BN52021组于模型制作当天开始分别腹腔注射1 mg/kg和5 mg/kg BN52021,每天1次,连续7 d。第7天治疗后取脑组织进行形态学及免疫组织化学检测和超微结构观察。结果 与假手术组相比,模型组大鼠脑组织神经元相对数量减少(P<0.05),OX-42阳性小胶质细胞和星形胶质细胞数量增加(P<0.05),caspase-3阳性细胞数增多(P<0.05); 电镜下可见神经元染色质边集,部分出现核碎裂、核溶解,线粒体变圆变大,空泡形成,嵴消失,内质网增宽,溶酶体增多,核膜皱褶。低剂量和高剂量BN52021组与模型组比较,小胶质细胞和星形胶质细胞比例减少(P<0.05), caspase-3阳性细胞数减少(P＜0.05),超微结构明显改善;高剂量组较低剂量组改善更加明显。结论 BN5202对创伤性脑损伤大鼠脑组织具有保护作用。     

前交通动脉变异1例

<正>作者在解剖1例男性尸体时发现其前交通动脉与两侧大脑前动脉间连接异常,现报道如下:①变异的前交通动脉位于视交叉的上方,距大脑前动脉起点18.4 mm,呈"工"字形,分为前交通动脉前干和后干,前、后干间有交通支相连,与大脑前动脉共同构成左右两个小窗,右侧小窗较大。②前交通动脉前干长4.3 mm,右侧段外径1.2 mm,左侧段外径1.1 mm。     

骨桥蛋白与基质金属蛋白酶-2在垂体腺瘤中的表达及意义

目的:检测骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在垂体腺瘤中的表达并探讨其与垂体腺瘤临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化SP法检测80例垂体腺瘤组织中OPN和MMP-2的表达,并对二者表达与垂体腺瘤临床病理特征之间的关系进行分析。结果:本组OPN、MMP-2在垂体腺瘤中阳性表达率分别为66.3%(53/80)和55.0%(44/80),OPN、MMP-2的表达均与患者的年龄、性别、肿瘤组织学类型无关(P>0.05),但在侵袭性垂体腺瘤组与非侵袭腺瘤组、复发组及非复发组之间差异有显著性(P<0.01),而且二者在垂体腺瘤中表达呈显著正相关(r=0.526,P<0.01)。结论:OPN与MMP-2在垂体腺瘤中高表达与肿瘤侵性生长及复发相关,且两者在肿瘤侵袭性改变中可能起协同作用,二者联合检测有望更客观评价垂体腺瘤的侵袭性。     

高压氧治疗脑外伤认知障碍的效果

目的 总结高压氧治疗脑外伤认知障碍的临床价值.方法 选择住院治疗的100例脑外伤认知障碍患者作为研究对象,患者均在常规治疗的基础上采取高压氧治疗.对比患者治疗前后智能精神状态量表(MMSE)、功能活动调查表(FAQ)评分以及不同治疗时间、不同年龄患者的治疗效果.结果 治疗后MMSE、FAQ评分均优于治疗前,病程时间在1 d以内(含1 d)的患者治疗总有效率高于1 d以上患者,年龄在17岁以内(含17岁)的患者治疗总有效率高于17岁以上患者.每一项指标对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧治疗脑外伤认知障碍效果明显,可以改善患者精神情况以及活动功能,尽早采取治疗可以提高总体治疗效果.     

老年脑梗死合并冠心病患者血清PTX3、Lp-PLA2水平与颈动脉斑块稳定性的相关性研究

目的 探讨老年脑梗死（CI）合并冠心病（CHD）患者血清五聚素3(PTX3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与颈动脉斑块稳定性的相关性。方法 选取中国人民解放军陆军第七十二集团军医院2017年6月至2020年6月收治的129例老年CI合并CHD患者为研究对象,其中存在颈动脉不稳定斑块72例,稳定斑块36例,无斑块21例,比较3组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析影响颈动脉斑块稳定性的危险因素,Spearman秩相关分析PTX3、Lp-PLA2与颈动脉斑块稳定性的相关性,ROC曲线分析PTX3、Lp-PLA2及两者联合预测患者预后的效能。结果 3组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血清PTX3、Lp-PLA2水平比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中不稳定斑块组>稳定斑块组>无斑块组（均P<0.05）。IMT≥1.55 mm(OR=2.386)、PTX3≥2.78滋g/L(OR=2.063)、Lp-PLA2≥52.61滋g/L(OR=1.845)是老年CI合并CHD患者颈动脉斑块不稳定的危险因素（均P<0.05）。血清PT...     

老年患者肺部感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床特征及危险因素研究

目的 分析老年患者肺部感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床特征及其危险因素,为临床干预提供依据.方法 回顾性收集某三甲医院老年患者肺部感染肺炎克雷伯菌的临床资料,分析老年患者肺部感染CRKP特点及危险因素.结果 收集老年患者肺部感染肺炎克雷伯菌186例,其中发生CRKP感染42例,检出率为22.58％.药敏结果...     

成人颅脑损伤并发脑梗死的影响因素分析

目的 探讨成人颅脑损伤后并发脑梗死的发生率并分析其影响因素.方法 对580例成人颅脑损伤患者损伤后发生脑梗死的发生情况进行回顾性分析,应用相关统计学分析方法分析颅脑损伤后并发脑梗死与其各影响因素之间的关系.结果 580例颅脑损伤患者并发脑梗死者32例,发生率5.5％;高龄、GCS＜8分、脑疝、低血压、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脱水剂及活血药物的使用与脑梗死的发生有密切关系(P＜0.05).结论 成人颅脑损伤后脑梗死发生率高,高龄、GCS＜8分、脑疝、低血压、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脱水剂及活血药物的使用为影响因素.     

鞣酸软膏配合局部氧疗在大小便失禁患者皮肤护理中的应用

大小便失禁是神经外科危重症患者常见症状,昏迷、瘫痪患者多,感觉缺失,由于长期卧床,会阴及臀部通风透气性差,二便失禁时未能及时擦净从而刺激皮肤造成局部炎性反应,局部出现皮肤红肿、皮肤湿疹、会阴部糜烂,患者痛苦异常[1～3].临床采用清洗肛周及会阴部后涂爽身粉的护理,效果欠佳.我科应用鞣酸软膏配合氧疗的方法对大小便失禁患者进行皮肤护理,取得满意效果,现报道如下.