1例顽固性高血压行肾脏去交感神经阻断射频消融术护理

[目的]探讨经皮肾交感神经射频消融术的疗效及护理。[方法]总结1例经皮肾交感神经射频消融术术前、术后的护理及健康宣教等要点,并进行长期的随访。[结果]经过术后短期随访,患者血压控制良好,术后无护理并发症发生,血压达到目标值。 [结论]对经皮肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压的病人配合积极合理的护理,加强健康教育特别是术后随访,可取得满意的疗效。     

不同剂量国产牛肺表面活性物质对严重呼吸窘迫综合征早产儿的疗效

目的:探讨不同剂量国产牛肺表面活性物质(PS)对严重呼吸窘迫综合征早产儿的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾我院2012年1月至2016年3月NICU住院的82例使用了PS的严重RDS早产儿病例。收集患儿的一般情况、PS使用情况以及住院、氧疗、机械通气和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)时间和使用PS前后的氧合指数(OI)、并发症、治疗转归情况。按照PS实际使用量分为低剂量组(每次40~69 mg/kg)和高剂量组(每次70~100 mg/kg)。结果:低剂量组和高剂量组的一般情况、使用PS前OI、PS重复使用率、并发症及住院、氧疗、机械通气、nCPAP时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。高剂量组需重复使用PS间隔时间为(18.8±2.4)h,显著长于低剂量组的(16.8±2.3) h ( Z=2.81,P<0.01)。使用PS后,两组病例12 h的OI均显著下降,且高剂量组OI在12 h、48 h和72 h持续下降(P均<0.05),但低剂量组OI在24~48 h无明显改善。同一时间点的横向比较显示,高剂量组OI改善优于低剂量组(P均<0.05)。高剂量组48例患儿中,存活45例(93.8%);低剂量组34 例患儿中,存活25 例(73.5%),高剂量组存活率高于低剂量组(χ2=5.00,P<0.05)。结论:高剂量较低剂量国产牛PS不但能显著降低严重RDS早产儿的OI和病死率,还能延长需重复使用PS间隔时间。     

舒适护理在冠状动脉介入治疗中实施的疗效观察

【摘要】目的 提高冠状动脉介入治疗术后患者的舒适度。方法 对188例冠状动脉介入治疗患者实施心理舒适的护理、术后体位摆放的舒适护理、生理需要的舒适护理。结果 患者痛苦减轻,心情愉悦,精神放松。结论 根据患者的需要及病情适当调节卧位,可较大程度提高患者的舒适度,明显减少并发症的发生。     

经皮椎体成形术患者防治并发症的护理

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasy,PVP)是在影像学技术引导下应用骨穿针经过皮肤穿刺到病变椎体,然后将骨水泥注入,加固椎体并防止椎体塌陷的一种介入治疗技术。主要治疗椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤和骨质疏松性压缩骨折等。2002年9月～2004年3月,我院采用PVP治疗癌症晚期患32例,为防止并发症的出现,我们进行了有效的护理,现报道如下。     

胰岛素泵的应用及护理进展

糖尿病患者应用胰岛素泵的现状不容乐观,控制血糖与糖尿病并发症并不理想。胰岛素泵可以模拟人体胰岛素生理分泌规律,向人体持续释放胰岛素,能更快更安全地控制高血糖,并且能有效减少糖尿病并发症的发生、发展。应加强对糖尿病患者胰岛素泵应用及护理的健康教育,使糖尿病患者的生活质量有所提高。     

儿童特发性甲状旁腺功能减退症11例

儿童特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)以手足抽搐、癫痫及神经精神症状为主要临床表现,在儿科临床并非少见.由于对本病认识不足,极易导致误诊.现将我科1994～2002年诊治的11例1HP报告如下.     

宜宾市新生儿转运系统应用现状分析

目的探讨四川省宜宾市新生儿急救转运系统(NETS)的应用现状。 方法选择2015年1月至2016年12月,通过宜宾市第一人民医院NETS转运至本院新生儿科的1 184例危重新生儿为研究对象。根据这1 184例患儿采取NETS转运至新生儿科的时间,将其分别纳入2015年组(n＝645)与2016年组(n＝539)。采用回顾性分析方法,收集2组患儿的一般临床资料,疾病种类(按照入院第一诊断结果进行分类),转诊医院、转诊距离和时间,住院治疗情况,住院时间和费用,以及转归情况。采用成组t检验,对2组患儿的转诊距离、转诊时间进行比较。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患儿给氧治疗时间、经鼻持续正压通气(nCPAP)时间、气管插管机械通气时间、住院时间及住院费用进行比较。采用χ²检验,对2组患儿采取NETS转运时的日龄及转诊医院构成比、给氧治疗率、nCPAP治疗率、气管插管机械通气治疗率进行比较。本研究遵循的程序符合宜宾市第一人民医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得患儿监护人知情同意,并与其签署临床研究知情同意书。2组采取NETS转运患儿的性别、出生胎龄及出生体重构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①2015年1月至2016年12月,采取NETS转运至本院新生儿科的危重新生儿共计1 184例,转运途中无1例死亡。②2016年组患儿采取NETS转运时的日龄≤24 h者所占比例为81.1%(437/1 184),显著高于2015年组的71.2%(459/1 184),2组比较,差异有统计学意义(χ²＝15.676,P<0.001)。③采取NETS转运患儿的前3位疾病为：新生儿肺炎632例(53.4%,632/1 184);新生儿缺氧缺血性脑病122例(10.3%,122/1 184);新生儿高胆红素血症91例(7.7%,91/1 184)。④采取NETS转运的患儿来自54家医院,转诊距离为(45.8±28.4) km,转诊时间为(71.6±43.2) min。2015年组与2016年组患儿所在转诊医院级别构成比、不同级别医院转诊患儿例数、转诊距离及时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤采取NETS转运患儿接受给氧治疗者为393例(33.2%,393/1 184),接受nCPAP治疗者为158例(13.3%,158/1 184),接受气管插管机械通气治疗者为182例(15.4%,182/1 184)。2组患儿给氧治疗率、nCPAP治疗率、气管插管机械通气治疗率、给氧治疗时间、nCPAP时间、气管插管机械通气时间、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑥采取NETS转运患儿的治愈好转率为93.7%(1 109/1 184);放弃治疗率为3.7%(44/1 184);进一步转诊至上级医院治疗者为31例(2.6%,31/1 184)。2组患儿治愈好转、转诊至上级医院治疗、放弃治疗构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论本院NETS应用状况良好,较好地解决了宜宾市及周边地区基层医院医疗设备落后和人员技术水平不足的问题。     

儿童特发性甲状旁腺功能减退症11例

儿童特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)以手足抽搐、癫痫及神经精神症状为主要临床表现，在儿科临床并非少见。由于对本病认识不足，极易导致误诊。现将我科1994～2002年诊治的11例1HP报告如下。     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学和药物敏感情况,指导临床用药。方法对2009年4月～2011年4月笔者所在医院NICU符合VAP诊断标准的61例患儿在停用呼吸机前作气道分泌物培养和药物敏感试验。结果 34例痰培养阳性,检出细菌46株,其中革兰氏阴性杆菌24株,球菌12株,霉菌10株,混合感染11例。肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌对常用抗生素的耐药率高,亚胺硫霉素对大多数杆菌敏感。革兰氏球菌耐药率高,但对万古霉素均敏感。结论 VAP的病原菌以革兰氏阴性菌为主,对亚胺硫霉素较敏感。混合感染和多重耐药是呼吸机相关肺炎的病原学特点。上机时间越长,气道分泌物培养阳性率越高。