急性心脑血管病区域化协同救治的网络构建

<正>急性心脑血管病(acute cardio-cerebrovascular diseases,ACCVD)是一组累及心脏、大脑及周围循环系统的急性临床综合征。ACCVD系由于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压等导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。主要包括以急性胸痛和脑卒中为特征的两大类危重症,前者主要为急性心肌梗死、肺动脉栓塞及主动脉夹层等高危的急性心血管病,后者包括急性脑梗死、脑出血及短     

“双轮”驱动管理模式在传染病控制中的实践效果

目的探讨＂双轮＂驱动管理模式（即建立传染病治病和防病相结合的＂双轮＂驱动模式）在传染病控制中的应用效果。方法成立传染病治管服务中心,实施＂治病、防病＂双轮驱动管理模式,用新的软件系统和新的服务方式,对传染病患者进行电子建档、跟踪随防、规范治疗、全程督导与健康教育等,为传染病患者提供全程、专业、优质服务。结果应用＂双轮＂驱动管理模式,可促进传染病患者规则治疗,提高用药依从性,提高治愈率、好转率、满意率,促进健康行为,减轻病人痛苦,延长病人生命,提高病人生活质量。结论把传染病监督管理与规范治疗有机结合起来,治防并举＂,双轮＂驱动,统筹兼顾,科学评价,持续改进,可有效预防与控制传染病发生,促进传染病医院可持续发展。     

构建和谐医院文化，促进平安医院创建

医院文化是实现和谐管理的基础,是医院在长期发展过程中形成的并且为医院职工所普遍认可和遵循的价值观念、集体意识、行为规范和思维模式的总和。和谐的医院文化应该体现在领导班子和谐民主,职工队伍和谐进取,医患之间和谐融洽,医院与社会和谐发展。创建平安医院应大力弘扬和谐精神,紧紧抓住促进医院和谐的四个要素,不断强化医院内部管理,从而实现医院又好又快地发展。     

卓越绩效模式在医疗机构中的应用

<正>"卓越绩效(Performance Exellence)模式"是19世纪80年代后期美国创建的一种世界级企业成功的管理模式,为顾客和其他相关方不断创造价值,提高组织的整体绩效和能力,促进组织和个人得到进步和发展,追求卓越的经营绩效,并使组织持续获得成功。卓越绩效不仅是指标层面的管理,更重要的是推动企业持续、均衡发展。国际上多年的成功实践表明,它是迄今为止最全面、最系统的现代经营管理模式,     

2 583例院前救治道路交通伤患者特征分析

目的 了解2014年镇江地区院前救治的道路交通伤患者的流行病学特征。 方法 采用回顾性分析方法,分析>14岁的道路交通伤患者的年龄、性别、日期和时间、患者的损伤部位、伤害类型等。 结果 2 583例患者中,男1 455例(56.3%),女1 128例(43.7%),男女例数之比为1.29:1。患者的年龄15~93岁,平均年龄(46.49 ±15.58)岁。10月发生道路交通伤的患者最多,共336例(13.01%),2月最少,共107例(4.14%);8:00-9:00发生道路交通伤的患者最多,共194例(7.51%),03:00-04:00发生道路交通伤的患者最少,共9例(0.35%)。头部和四肢是最常见的身体损伤部位,占总人数的78.17%,出现2处及以上损伤部位的人数为220人,占总人数的8.52%。道路交通伤害导致的严重患者有124例(4.81%),中度患者647例(25.04%),轻度患者1 812例(70.15%)。 结论 镇江地区交通伤害以男性青壮年为主,损伤以头部和四肢为主,大部分是轻度患者。     

非诺贝特降低生活方式干预无效的脂肪肝患者LDL的疗效

目的调查单用生活方式干预治疗与同时口服非诺贝特治疗非酒精性脂肪肝患者脂代谢紊乱的疗效。方法纳入经6个月的生活方式干预治疗后仍具有脂代谢紊乱的非酒精性脂肪肝患者,口服非诺贝特每日100mg,同时继续进行生活方式干预治疗。结果在52例参加了6个月的生活方式干预治疗的非酒精性脂肪肝患者中,21例仍有脂代谢紊乱的患者被纳入临床研究。纳入患者年龄58(27~75)岁,体质量63.0(39.4~109.0)kg,体质量指数25.4(18.2~37.1)kg·m-2,ALT 23(14~73)IU·L-1,TG 105(92~216)mg·dL-1,HDL 58(37~93)mg·dL-1,LDL 153(66~209)mg·dL-1。21例患者在使用非诺贝特治疗6月后,20例患者中15例(15/20,75%,P=0.001 5)血LDL水平得到改善,5例患者血LDL水平未见明显下降。1例患者口服非诺贝特后出现皮肤瘙痒及皮疹,退出了研究。结论对伴脂代谢紊乱的非酒精性脂肪肝患者,经生活方式干预治疗后脂代谢紊乱未见改善,在联合使用降血脂药物非诺贝特后,脂代谢紊乱可得到改善。     

抗休克服在院前创伤失血性休克急救中的应用

目的研究抗休克服在院前创伤失血性休克(THS)急救中的作用。 方法以2015年9月至2017年10月，江苏省镇江市急救中心在院前抢救的569例THS患者为研究对象进行回顾性病例对照研究，其中男性375例，女性194例；年龄14～94岁，平均(39.5±2.7)岁。随机将患者分为对照组(298例)和试验组(271例)。对照组在院前采用常规抢救处理流程(监测生命体征、创口包扎、骨折固定以及开放静脉通路快速补液，并迅速转运至就近的医院做进一步处理)；试验组患者在院前常规抢救流程基础上使用抗休克服进行复苏治疗，同时做好抗休克服气囊压力值记载，记录两组患者救治过程中的心率、血压。比较两组在相同的休克指数区间的患者在经过抢救后的心率和收缩压改善情况。 结果在相同的休克指数区间，实验组患者的收缩压与心率的改善率高于对照组常规抢救组，差异有统计学意义(P<0.05)，而且所需要的时间更短。 结论在THS患者处于休克状态时，及时使用抗休克服能更快稳定其生命体征，提高生存率。     

严重创伤院前院内强化一体化救治体系的效果研究

目的探讨院前院内强化一体化急救模式在严重创伤患者救治过程中的应用价值。 方法实验组(强化一体化救治组)以镇江市第一人民医院急诊医学中心2017年1月至2017年12月接收的128例患者为研究对象进行回顾性研究,其中男性78例,女性50 例;年龄31～59 岁,平均年龄(39.34±4.0)岁。急救医师通过无线数据连接实时将现场救治场景和患者各项信息传送到拟转送的目标医院,到达医院后急救医师与急诊医师共同完成创伤救治的ABCDE流程后离院;对照组(传统急救模式组)为镇江市急救中心在2016年12月至2016年12月期间送往镇江市第一人民医院急诊医学中心135例严重创伤患者。比较两组患者一般资料、急诊室停留时间、ICU监护时间、病死率以及住院时间,对救治效果进行评估。 结果实验组与对照组相比较,在急诊室停留时间[(35.34±18.19)min] VS [(50.45±15.39)min]、ICU监护时间[(6.8±5.6)d]VS[(9.2±3.4)d]、病死率(7.81%) VS (12.59%)以及住院时间[(29.8±3.4)d] VS [(35.7±4.5)d]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论院前、院内强化一体化急救模式能够有效缩短严重创伤患者抢救时间,更快地在"黄金1 h"内稳定生命体征,最终提高严重创伤患者的救治成功率,具有临床推广价值。     

临床护理路径在肺结核患者中应用的效果观察

目的观察临床护理路径在肺结核患者中的应用效果。方法将150例肺结核患者随机分为实验组和对照组各75例,对照组采用分级护理制度护理,实验组实施肺结核临床护理路径,观察两组患者在住院时间、医疗费用,患者对相关知识掌握、护理工作的满意度。结果实验组和对照组患者在住院时间、医疗费用、相关知识的掌握、护理的满意度方面比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组效果优于对照组。结论应用肺结核临床护理路径对患者进行护理,缩短了住院时间,降低了医疗费用,掌握了疾病相关知识,提高了对护理工作的满意度,是一种行之有效的护理模式。     

基于 First Time 自救互救互联网系统在院前急救中的应用

院前急救也称院外急救,是指在家庭、工厂、街道以及交通事故出事点对患者实施的初步救护。王一镗教授认为：“为提高急救质量做再多的准备,都是值得投入和探索的,因为生命远高于一切”。但是,院前急救却是我国当前医疗救护中较为薄弱的环节［1］。不论在发展中国家还是发达国家,心搏骤停都是直接威胁人类生命安危的急症,全球每年因心血管疾病死亡人数至少135亿,其中,70％～80％心搏呼吸骤停发生在家庭、街道和公共场所中,幸存者只有2％～11％［2］,而心肺复苏（CPR）是对心搏呼吸骤停患者人工建立和恢复心搏、呼吸功能。因此,如何在互联网医疗的大背景下快速、高效地整合急救资源,使得CPR 等自救互救技能在院前急救中发挥最大的作用,本文就自主研发的“First Time 自救互救互联网”系统做一介绍。