2006年非小细胞肺癌新热点

 含铂方案辅助化疗是非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后的标准治疗，对Ⅰb期NSCLC术后化疗尚存争议。有手术禁忌证的早期NSCLC可选择安全有效的局部治疗新方法，如射频消融和立体定向照射。Ⅲa（N2）期NSCLC多学科综合治疗模式尚无标准，应避免行全肺切除术。分子靶向治疗药物在晚期NSCLC一线、二线治疗中有不俗的疗效。药理基因组学的研究结果可能指导肺癌的个体化治疗。     

不吸烟Ⅰ期肺小腺癌微乳头结构的预后意义

微乳头结构(MPP)是腺癌的一种特殊病理形态,以游离的缺乏纤维血管轴心的小乳头状细胞簇为特征.近年来的报道提示,MPP多见于不吸烟的肺腺癌,可能是早期患者的负性预后指标[1],但由于未同时分析其他因素如肿瘤大小、是否吸烟等的影响.本研究选择完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者,按肿瘤大小、以3 cm为界线作分层分析,旨在客观评价MPP在早期完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者中的预后价值,进而指导临床实践.     

肺癌以手术为主的多学科综合治疗进展

肺癌为高发肿瘤 ,其中 75 %为非小细胞肺癌(NSCLC)。手术治疗是NSCLC的最佳治疗方法 ,早期手术切除的NSCLC 5年生存率ⅠA期为 6 7% ,ⅠB期 5 7% ,ⅡA期 5 5 % ,ⅡB期 39% ,ⅢA期 2 3%。但NSCLC被发现时 ,仅 2 0 %～ 30 %的病例有手术指征 ,约 6 5 %～ 70 %的病例为不适宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者。即使能够手术 ,手术后约有 70 %的患者发生复发和转移。因此要获得肺癌治疗的良好效果 ,国内外学者均提倡以手术为主的多学科综合治疗。在今年 5月召开的第 39届ASCO年会上 ,ASCO主席强调“几乎所有癌肿均需多学科治疗” ,提出肿瘤内科…     

非小细胞肺癌纵膈淋巴结影像学分期的研究

目的：评估常见影像学检查对NSCLC纵膈淋巴结分期的准确性及价值。方法：56例经手术和病理检查确诊的NSCLC,术前患经胸部CT扫描、全身^18F—FDG PET显像和经食管超声检查,并对手术病理结果进行回颐性的分析：结果：所有56例NSCLC患肺部及相应转移部位^18F-FDG摄取增高,PET检查对预测NSCLC纵膈淋巴结转移的灵敏度为84％,特异性为90％,CT扫描纵膈淋巴结转移的灵敏度为57％,特异性为82％,其中38例行经食管超声解剖显像纵膈淋巴结转移的灵敏度为76％,特异性为70％.PET对NSCLC纵膈淋巴结转移的预测优于胸部CT解剖显像和经食管超声解剖显像。结论：应用^18F—FDG PET在对NSCLC的术前分期明显优于CT和经食管超声等常规检查,但PET在精确定位方面仍然需要结合解剖显像检查,PET—CT等图像融合技术等是今后发展的方向。     

完全手术切除Ⅰ期肺腺癌病理亚型的预后意义

目的:本研究旨在分析完全手术切除Ⅰ期肺腺癌患者的病理亚型,及其对预后的影响.方法:2001年1月-2004年12月接受完全手术切除的Ⅰ期肺腺癌153例,按WHO 2004年版肺癌病理分类标准进行亚型分类,并对患者进行随访,分析病理亚型与生存之间的关系.结果:153例Ⅰ期肺腺癌以腺癌混合亚型最多见,占53.59%(82例);腺癌单一亚型占39.87%(61例),按所占比例高低依次为乳头样腺癌、腺泡样腺癌、细支气管肺泡癌(bronchoalveolar carcinoma,BAC)和实性腺癌伴黏液形成(solid adenocarcinoma with mucin,SACM),分别占27.45%(42例)、5.88%(9例)、3.92%(6例)和2.61%(4例);还有10例变异型腺癌,包括9例黏液性腺癌(5.88%)和1例胎儿型腺癌(0.65%).术后3年生存率以BAC和胎儿型腺癌最高(100%),SACM最低(45%),但差异无统计学意义(P=0.330).含SACM成分(9例)与不含SACM成分(144例)腺癌组患者的肿瘤大小、胸膜侵犯和T分期无明显差异,但含SACM成分的肺腺癌术后3年生存率(54.55%)要低于含SACM成分的肺腺癌(79.22%),差异有统计学意义(P=0.048).结论:肿瘤组织中含有SACM成分是Ⅰ期肺腺癌患者预后不良的预测因素.     

晚期非小细胞肺癌维持化疗的进展

维持化疗是指患者在完成标准的几个周期化疗且疾病得到控制后再接受的化疗,其理论基础是基于Goldie和Coldman假说:尽早使用非交叉抑制药物可以在耐药产生前增加杀伤肿瘤细胞的效能,使治疗效果最优化。但同时也延长了治疗时间,且化疗的毒性反应可在体内蓄积,导致过度治疗。因此维持化疗在肺     

2008年肺癌治疗新热点——来自ASCO的证据

近十年来，第三代含铂方案化疗已成为晚期NSCLC一线治疗的标准方案，尤其对于体力状况评分佳的患者，可延长生存期，改善生活质量。但现在化疗的疗效遭遇瓶颈，不同方案的比较仅表现为毒性反应的差异，而生存期相似。为进一步提高治疗效果，分子靶向药物与化疗联合应用是目前研究的热点。     

肺淋巴管肌瘤病1例

肺淋巴管肌瘤病（pulmonary lymphangioleiomyomatosis，PLAM）是一种罕见的特发性弥漫性肺间质病症，病因不明，绝大部分发生于育龄妇女，我们于2004年初诊治1例，现报告如下。     

小病灶肺癌(≤3 cm)266例术前确诊方式的临床分析

目的探讨≤3 cm的小病灶肺癌各种术前诊断方法的准确率及其临床应用价值.方法回顾分析266例原发肿瘤≤3 cm的支气管肺癌,痰检、支气管镜、CT 引导下经皮肺穿刺等各种检查方法在术前诊断中的准确率.结果痰检和直视下(TBB)毛刷检测率最高,分别为71.8%和61.3%;支气管镜活检和经皮肺穿刺的阳性率最高,分别为89.5%和100%;痰检和TBB毛刷在中央型病变的阳性率比周围型明显提高,差异有统计学意义,P值分别＜0.05和＜0.01;266例中≤2 cm的仅79例,各种确诊方法阳性率在≤2 cm和2～3 cm组之间无明显差异;周围型中2～3 cm组的TBB毛刷阳性率比≤2 cm组明显增高(P＜0.05);而≤2 cm组中Ⅰ期占60.8%,Ⅲ期和Ⅳ期为24.1%,两组之间有显著差异(P＜0.01).结论痰检和TBB毛刷的检测率较高,但诊断的阳性率则是CT引导下经皮肺穿刺和TBB活检较高,而各种方法在≤2 cm的微小病灶和2～3 cm 的较大病灶之间的应用价值并无明显差异,但在周围型中2～3 cm组的TBB毛刷阳性率比≤2 c m组明显增高.